Аллергический ринит
...или: Аллергический насморк
Аллергический ринит — это хроническое заболевание, вызванное попаданием аллергенов (веществ, вызывающих у конкретного человека реакцию гиперчувствительности – аллергическую реакцию) на слизистую оболочку носа с последующим развитием аллергического воспаления. Симптомы могут исчезать под действием лечения или самостоятельно, но имеют обыкновение развиваться снова после повторного контакта с аллергеном.
Симптомы
- У новорожденных основным проявлением аллергического ринита может быть шумное свистящее носовое дыхание, частое покашливание днем, ночной кашель.
- Очень часто дети с аллергическим ринитом храпят по ночам.
Инкубационный период
Формы
-
Сезонный аллергический ринит (поллиноз) – возникает в период цветения растений, вызывающих аллергию (обычно весной или летом). В средней полосе России существует три пика поллиноза:
- конец марта-конец мая (ветроопыляемые деревья – береза, ольха, ива, дуб, тополь; одуванчики);
- июнь-июль (злаковые – тимофеевка, мятлик, пырей, рожь, пшеница);
- июль-конец сентября (сорные травы и сложноцветные – полынь, лебеда, крапива, конопля, щавель, подсолнечник).
- Круглогодичный аллергический ринит – симптомы могут проявляться в течение всего года, обычно провоцирующий фактор – пыль, шерсть животных, плесневые грибы, продукты питания.
Наиболее современная классификация:
- интермиттирующий аллергический ринит — симптомы беспокоят пациента менее 4-х дней в неделю или менее 4-х недель в году;
- персистирующий аллергический ринит — симптомы беспокоят пациента более 4-х дней в неделю или более 4-х недель в году.
Классификация по степени выраженности симптомов:
- легкая форма — незначительные признаки болезни, не нарушающие дневную активность и/или сон;
- среднетяжелая форма — симптомы нарушают сон пациента, качество учебы, занятий спортом;
- тяжелая форма — пациент не может нормально учиться, заниматься спортом в течение дня и спать ночью без лечения.
Причины
Наиболее частые аллергены.
- Аллергены внешней среды (пыльца растений).
-
Аллергены жилищ:
- клещи домашней пыли;
- шерсть, слюна, выделения животных;
- плесневые грибы (присутствуют в темных влажных помещениях, например, ванных комнатах, а также могут размножаться в системах кондиционирования);
- насекомые (например, тараканы);
- перо подушки.
Факторами риска развития аллергического ринита являются:
- плохая экология (вдыхание запыленного, загазованного воздуха, паров бензина, продуктов бытовой химии и др.);
- наследственная предрасположенность;
- курение матери во время беременности;
- недоношенность (рождение раньше положенного срока).
Обострение заболевания также могут спровоцировать:
- ОРВИ;
- переохлаждение;
- стрессы;
- употребление острой пищи;
- пищевая аллергия.
-
Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)
Диагностика
-
Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
- ребенок не дышит или плохо дышит носом, храпит во сне;
- беспокоен;
- сниженный аппетит;
- отмечаются прозрачные выделения из носа, чихание, слезотечение;
- как давно и как часто беспокоят подобные жалобы;
- есть ли связь симптомов со временем года, контактом с различными веществами, пыльцой, животными, нахождением в каких-либо помещениях;
- нет ли выявленной аллергии у пациента или родственников;
- какие средства применялись для лечения, и было ли это эффективно.
- Общий осмотр: при внешнем осмотре часто обращает на себя внимание отечность носа и глаз, покраснение глаз, слезотечение, темные круги под глазами, кожа крыльев носа часто красная, раздраженная; ребенок часто трогает кончик носа.
- Осмотр полости носа (риноскопия): слизистая оболочка обычно бледная или синюшная, иногда с красноватыми пятнами, отмечается ее отек, в носовых ходах слизистое, иногда пенящееся отделяемое.
- Возможна также консультация детского аллерголога-иммунолога.
Лечение
- промывание носа солевыми растворами;
- антигистаминные (противоаллергические) препараты первого поколения;
- при сильной заложенности носа — сосудосуживающие спреи, разрешенные к применению у новорожденных.
Осложнения и последствия
- Аллергический ринит может привести к развитию синдрома хронической усталости, нарушению памяти, внимания, переменам настроения, вплоть до депрессии.
- Доказано существование взаимосвязи между аллергическим ринитом и бронхиальной астмой (хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, часто аллергической природы, которое характеризуется спазмом мелких бронхов, сопровождается одышкой, свистящими хрипами, чувством заложенности в груди, кашлем).
- Аллергический ринит снижает социальную активность, ухудшает школьную успеваемость детей.
- Аллергия снижает иммунитет и делает слизистую оболочку носа более уязвимой для инфекций, что может приводить к развитию инфекционного ринита, различных синуситов (воспаления околоносовых пазух).
- Аллергический ринит является предрасполагающим фактором к развитию острого и хронического среднего отита (воспаления среднего уха) у детей.
- Аллергический ринит способствует развитию храпа и синдрома обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне).
- У детей аллергический ринит ухудшает состояние аденоидов (патологически увеличенная глоточная миндалина), поскольку они вовлекаются в воспалительный аллергический ответ, что приводит к их дополнительному увеличению и ухудшению носового дыхания.
Профилактика
- Исключить контакт ребенка с аллергенами.
- При сезонном аллергическом рините следить за календарем цветения, в самом начале цветения до появления первых симптомов начинать использовать интраназальные кортикостероидные спреи или спреи с кромоглиевой кислотой в профилактической дозировке.
- Гигиена носа ребенка, регулярное промывание его солевым раствором, особенно в период обострения аллергии.
- Специфическая иммунотерапия (СИТ) – метод адаптации организма к веществам, вызывающим аллергическую реакцию, который позволяет уменьшить частоту развития и выраженность симптомов аллергии.
Дополнительно
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при аллергическом рините?
- Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)