Беременность внематочная
Внематочная беременность — это беременность, при которой имплантация (прикреплении) оплодотворенной яйцеклетки произошла вне полости матки. В большинстве случаев внематочной беременности яйцеклетка имплантируется в маточной трубе, реже — в шейке матки, в брюшной полости и на яичнике.
Внематочная беременность служит основной причиной смерти женщин в первом триместре беременности (первые 12 – 14 недель).
Риск внематочной беременности повышается с возрастом.
Симптомы беременности внематочной
- Боли внизу живота: вначале может возникнуть незначительная преходящая (кратковременная) боль в одной из подвздошных областей (в правой или левой половине нижней части живота); по мере увеличения срока беременности боль нарастает, становится непрерывной и распространяется на весь низ живота; боль ноющая, схваткообразная или режущая; при излитии крови в брюшную полость может отдавать в задний проход, подложечную область и даже плечи.
- Задержка менструации от нескольких суток до нескольких недель.
- Кровянистые выделения из половых путей.
- Токсикоз (тошнота, рвота, головокружение).
- Увеличение, нагрубание (или набухание), болезненность молочных желез.
Формы
В зависимости от места прикрепления плодного яйца выделяют:
- трубную (в большинстве случаев);
- шеечную;
- яичниковую;
- брюшную;
- беременность других редких локализаций.
Причины
- Острые или хронические инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит).
- Аномалии развития внутренних половых органов (матки, маточных труб).
- Спаечный процесс в малом тазу (наличие спаек между органами малого таза).
- Хирургические вмешательства на маточных трубах.
- Использование внутриматочных контрацептивов.
- Искусственное оплодотворение.
Диагностика
- Положительный тест на беременность.
- Лабораторные исследования – анализ крови и мочи на ХГЧ (определение уровня гормона хорионического гонадотропина человека).
- Ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов малого таза, предпочтительнее трансвагинальным доступом (ультразвуковой датчик вводится во влагалище).
- Кульдоцентез (прокол задней стенки влагалища).
Лечение беременности внематочной
Лечение только хирургическое и состоит из нескольких этапов.
- Обеспечение доступа к внематочной беременности: лапароскопически (осуществляется несколько небольших разрезов в передней брюшной стенке, и через них в брюшную полость вводится необходимый инструмент) или лапаротомически (совершается разрез передней брюшной стенки).
-
Удаление внематочной беременности посредством:
- туботомии (маточная труба вскрывается, и из нее удаляется плодное яйцо);
- тубэктомии (удаление маточной трубы вместе с плодным яйцом).
- По возможности восстановление целостности и проходимости маточной трубы (пластика трубы).
Осложнения и последствия
- Разрыв маточной трубы.
- Внутрибрюшное кровотечение.
- Потеря репродуктивных (детородных) органов (маточных труб, яичников).
- Бесплодие.
Профилактика беременности внематочной
- Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной системы (вульвовагинит, эндометрит, сальпингоофорит и пр.) и инфекций, передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз и пр.).
- Исключение случайных половых связей, использование при половом контакте барьерных методов контрацепции (презервативы).
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Исключение частых акушерско-гинекологических манипуляций (абортов, диагностических выскабливаний полости матки, гистероскопий (осмотр полости матки с помощью специального оптического прибора) и т.д.).
- Регулярное посещение гинеколога не реже 2 раз в год.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
