Акции и спецпредложения

Энцефалопатия у детей

Энцефалопатия — это невоспалительное заболевание головного мозга. Оно не является специфичным заболеванием. Это состояние, которое может развиваться под воздействием различных патологических факторов, таких как повышение артериального (кровяного) давления, кислородная недостаточность, травмы головного мозга и т.п. При этом происходит нарушение структуры ткани головного мозга, что влечет за собой нарушение его функций.

Симптомы энцефалопатии у ребенка

Нарушения памяти: снижение памяти на текущие события, а также на события прошлого.
Рассеянность, снижение внимания, трудности при выполнении умственного труда.
Замедление мыслительных процессов, сужение круга интересов.
Эмоциональные нарушения: раздражительность или, наоборот, пассивность. Также возможно снижение эмоционального фона (депрессия), слезливость.
Головная боль: чаще всего не имеет определенной локализации (то есть является диффузной).
Головокружение: ощущение неустойчивости, вращения окружающего мира вокруг.
Быстрая утомляемость при физическом или умственном труде.
Нарушение сна: трудности при засыпании, раннее утреннее пробуждение.

Формы энцефалопатии у ребенка

В зависимости от причины, вызвавшей энцефалопатию, выделяют следующие ее формы.

Посттравматическая — связана с последствиями травмы головного мозга. В эту же группу можно отнести последствия травм черепа и головного мозга, полученных ребенком при родах.
Дисметаболическая — связана с нарушением обмена веществ:
- печеночная — связана с нарушением детоксицирующей и белокобразующей функций печени;
- уремическая — связана с нарушением функции почек и накоплением в крови продуктов распада белка (креатинин, мочевина);
- обусловленная гиповитаминозом — развивается при недостаточности питания с дефицитом витаминов (чаще В1 и В12).
Гипоксическая — развивается в условиях недостатка кислорода.
Токсическая — связана с постоянной интоксикацией (отравлением) какими-либо веществами (например, органические растворители, бытовые химикаты, соли тяжелых металлов).

У новорожденных чаще всего встречается энцефалопатия, связанная с родовой травмой, а также с тяжелым процессом родов.
С учетом того, что при этом ребенок испытывает как травматическое воздействие на головной мозг (прохождение по родовым путям нередко сопровождается травматизмом), так и недостаток кислорода (особенно при пережатиях пуповины или затянувшихся родах), такую энцефалопатию чаще всего классифицируют как энцефалопатию смешанного генеза (происхождения).

Причины энцефалопатии у ребенка

Травмы головного мозга: вероятность возникновения энцефалопатии зависит от тяжести полученной травмы, а также от наличия лечения после травмы.
Родовая травма головного мозга: при этом имеющийся дефект нередко сохраняется в течение всей жизни.
Нарушение обмена веществ:
- нарушение детоксицирующей и белокобразующей функций печени: при гепатитах (воспалении печени), циррозе печени (замещении ткани печени на соединительную ткань);
- нарушение функции почек с накоплением в крови продуктов распада белка (креатинин, мочевина): например, при острой почечной недостаточности (внезапно возникшее нарушение функции почек) или хронической почечной недостаточности (постепенно развившееся нарушение функции почек);
- гиповитаминоз: недостаточность питания с дефицитом витаминов (чаще В1 и В12).

Недостаток кислорода: например, после удушения, утопления.
Постоянная интоксикация какими-либо веществами: например, органическими растворителями, бытовыми химикатами, солями тяжелых металлов.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач невролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неврологу

Диагностика энцефалопатии у ребенка

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились подобные жалобы (беспричинная слабость, раздражительность, снижение памяти, утомляемость, слезливость);
- повышалось ли ранее артериальное (кровяное) давление, какие препараты принимал пациент;
- были ли до возникновения подобных жалоб травмы головного мозга.

Общий осмотр: наличие бледности кожных покровов при печеночной энцефалопатии, припудренности кожи (на коже появляется мелкая пыль, являющаяся высушенными солями аммиака и продуктов разложения белка) и специфического запаха аммиака от кожи при уремической энцефалопатии (связанной с нарушением функции почек) и т.п.
Осмотр психолога/психиатра: оценка эмоциональной и интеллектуальной сферы с помощью беседы и использования специальных шкал.
Измерение артериального давления.
Анализ крови на токсины (соли тяжелых металлов).
Анализ крови: уровень продуктов обмена белка (креатинин, мочевина) – описывает функцию почек, общего белка крови – описывает функцию печени. Также оценивается структура эритроцитов (красных клеток крови), которая может иметь характерные изменения при недостатке витамина В12 (крупные эритроциты с тельцами Жолли (остатки ядер клеток, являются характерными признаками недостатка витамина В12)).
Оксигенометрия: измерение уровня кислорода в крови.
УЗИ экстракраниальных артерий: с помощью специального датчика исследуют проходимость артерий, кровоснабжающих головной мозг, которые находятся вне черепа (на шее).
ТКДГ (транскраниальная допплерография): метод позволяет оценить кровоток по артериям, находящимся в полости черепа. Для этого ультразвуковой датчик прикладывается непосредственно к черепу (в височных областях).
МРА (магниторезонансная ангиография): метод позволяет оценить проходимость артерий в полости черепа.
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга и выявить нарушения структуры ткани (организовавшиеся скопления крови после старых травм головного мозга, кисты (пузыревидные образования) и размягчение ткани мозга при нарушении кровоснабжения мозга).

Лечение энцефалопатии у ребенка

Лечение зависит от причины, вызвавшей симптомы энцефалопатии.

Нормализация артериального (кровяного) давления, при необходимости – применение гипотензивных препаратов (снижающих артериальное давление).
Витаминотерапия (В1 и В12) при недостатке витаминов.
Детоксикация (очищение организма от отравляющих веществ) при отравлениях (применение хелатирующих соединений и форсированного диуреза).
Замещение функции почек при почечной недостаточности (гемодиализ – искусственная почка).
Детоксикация, нормализация обмена мочевины и угнетение гниения белка в кишечнике при печеночной энцефалопатии.
Препараты, улучшающие кровоток в головном мозге (антиагреганты и вазоактивные препараты) и усиливающие его восстановление (ноотропы, нейротрофики и антиоксиданты) при недостаточности кровоснабжения головного мозга. Также могут быть применены хирургические способы (например, восстановление проходимости сонных артерий, питающих головной мозг, с помощью каротидной эндартерэктомии).
Ноотропы и физиолечение (ультравысокочастотные токи, магнитотерапия) при последствиях черепно-мозговых травм.

Осложнения и последствия энцефалопатии у ребенка

Прогрессирование неврологического и интеллектуального дефекта с формированием социальной дезадаптации.

Профилактика энцефалопатии у ребенка

Контроль артериального (кровяного) давления, применение препаратов, снижающих его (при необходимости).
Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
Охранительный режим и полноценная реабилитация после перенесенной черепно-мозговой травмы.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.