Гиперактивный мочевой пузырь у беременных
...или: Нейрогенная детрузорная гиперактивность, идиопатическая детрузорная гиперактивность, ГАМП
Гиперактивный мочевой пузырь — это клинический синдром, определяющий императивное мочеиспускание (быстро возникающий позыв к мочеиспусканию, требующий безотлагательной реализации), которое может сопровождаться неудержанием мочи (пациент не успевает дойти до туалета), учащенным мочеиспусканием и мочеиспусканием в ночное время. В основе заболевания лежит повышенная сократительная активность мышц мочевого пузыря (детрузора), которая не может быть подавлена волевым усилием пациента.
Симптомы гиперактивного мочевого пузыря у беременной
- Частые позывы при небольшом количестве выделяемой мочи.
- Безотлагательные сильные позывы к мочеиспусканию: внезапно возникает позыв такой силы, что пациент не в силах дотерпеть до туалета (неудержание мочи).
- Частые ночные мочеиспускания (в норме человек не должен вставать ночью мочиться).
- Недержание мочи (непроизвольное подтекание мочи).
Формы гиперактивного мочевого пузыря у беременной
- Идиопатический гиперактивный мочевой пузырь — причина изменения сократительной функции мочевого пузыря неизвестна.
- Нейрогенный мочевой пузырь — причина в изменении сократительной функции мочевого пузыря связана с заболеваниями нервной системы.
Причины гиперактивного мочевого пузыря у беременной
- Заболевания головного мозга:
-
- опухоли;
- травмы;
- кровоизлияния;
- инсульты (нарушение кровообращения в головном мозге) ишемический или геморрагический.
- Заболевания спинного мозга (например, опухоли, травмы, заболевания позвоночника, межпозвоночные грыжи).
- Поражение периферической (нервы, идущие от спинного мозга) нервной системы (например, при сахарном диабете (нарушение усвоения сахара), интоксикациях (отравлениях), при нарушении формирования оболочки нерва).
-
Врач уролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу урологу
Диагностика гиперактивного мочевого пузыря у беременной
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились частые позывы к мочеиспусканию, как часто бывают нестерпимые позывы, недержание мочи, дневник мочеиспусканий, с чем пациент связывает возникновение этого симптома и т.д.).
- Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, травмы, онкологические заболевания).
- Анализ наследственности (какие заболевания были у кровных родственников).
- Общий анализ мочи — исследование физических, химических свойств мочи и осадка мочи под увеличением микроскопа, что позволяет выявить признаки воспаления в стенке мочевого пузыря, почках, признаки кровотечения из мочевых путей, а также косвенно оценить функцию почек.
- Общий анализ крови — исследование основных клеток крови, их количества, формы. Метод позволяет выявить признаки наличия воспалительного процесса в организме.
- Биохимический анализ крови — определение количества продуктов обмена веществ в крови. Метод необходим для оценки функции почек, печени.
- Анализ мочи по Нечипоренко — выявляет наличие в моче некоторых элементов крови, указывающих на заболевания почек и мочевыводящих путей (а именно: лейкоцитов (белые кровяные клетки), эритроцитов (красные кровяные клетки) и цилиндров (спрессованные белки, которые, проходя через канальцы почек, « слиплись» между собой)).
- Анализ мочи по Зимницкому — исследуется моча, собранная за сутки. Анализ показывает способность почек концентрировать и выделять мочу.
- Посев мочи на бактериальную и грибковую флору (посев мочи на специальные питательные среды с целью определения вида микроорганизма, вызвавшего воспаление) и чувствительность к антибиотикам.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря и почек — позволяет получать изображение органа и оценить наличие каких-либо изменений в нем и окружающих тканях, а также определить уровень остаточной мочи.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод получения диагностических изображений органа, основанный на использовании физического явления ядерно-магнитного резонанса: он безопасен для организма, позволяет оценить состояние спинного, головного мозга.
- Цистоуретроскопия — осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.
- Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — определение функции нижних мочевых путей. Во время исследования после введения специальных одноразовых датчиков определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
- Консультация невролога.
- Неврологическое обследование на наличие патологий спинного и головного мозга: например: электромиография тазового дна — метод регистрации активности поперечно-полосатых мышц тазового дна, позволяющий оценить их функцию.
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
Лечение гиперактивного мочевого пузыря у беременной
- Поведенческая адаптация — формирование режима мочеиспусканий, коррекция образа жизни (необходимо избегать стрессовых ситуаций, соблюдать баланс между трудом и отдыхом, заниматься спортом, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, сбалансированно и рационально питаться).
- Лечебная физкультура — различные упражнения, направленные на укрепления мышц тазового дна.
- Препараты, влияющие на работу нервной системы.
- Физиотерапевтическое лечение (например, электростимуляция области промежности, крестца, внутрипузырная электростимуляция, ультразвуковое воздействие, регионарная гипертермия (нагревание) мочевого пузыря, электрофорез (введение препарата в тело за счет воздействия электрического тока, лекарственных средств).
Осложнения и последствия гиперактивного мочевого пузыря у беременной
- Психические расстройства (беспокойство, депрессии, нарушение сна), снижающие уровень качества жизни.
- Социальная дезадаптация (частичная или полная утрата человеком способности приспосабливаться к условиям социальной среды).
Профилактика гиперактивного мочевого пузыря у беременной
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Своевременное обращение к врачу при появлении жалоб на нарушение мочеиспускания.
- Следует обращать внимание на количество мочеиспусканий, формирование позыва, качество струи мочи при наличии неврологического заболевания.
- Авторы
Чернышёва Дарья Юрьевна, к.м.н, врач-уролог.
Что делать при гиперактивном мочевом пузыре?
- Выбрать подходящего врача уролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу урологу