Гипопитуитаризм приобретенный у детей
...или: Гипофизарная недостаточность, гипоталамо-гипофизарная недостаточность
Гипопитуитаризм приобретенный — это заболевание, развивающееся в результате нарушения секреции гормонов гипофиза (область головного мозга, регулирующая деятельность эндокринных желез), которое проявляется недостаточностью функции органов периферической эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, половых желез).
Симптомы гипопитуитаризма приобретенного у ребенка
- У детей чаще диагностируют врожденные формы заболевания.
- У ребенка с раннего возраста прогрессирует задержка роста. По развитию больные дети отстают от сверстников на несколько лет. Это связано с недостаточной выработкой соматотропного гормона (гормона роста) – гипофизарным нанизмом. При вторичном гипогонадизме — отсутствие полового развития.
- При недостаточности нескольких желез наблюдается повышенная усталость, слабость, нарушается половое развитие (задержка оволосения, роста молочных желез (у девочек), полового члена (у мальчиков), позднее начало менструаций у девочек, достигших половой зрелости).
Формы гипопитуитаризма приобретенного у ребенка
-
По клиническим проявлениям различают:
- изолированный гипопитуитаризм - нарушение только одной тропной (функция регуляции работы периферических эндокринных желез) функции гипофиза;
- частичный (парциальный) гипопитуитаризм - выпадение 2 и более тропных функций гипофиза, но не всех;
- пангипопитуитаризм - поражение всех тропных функций гипофиза.
Причины гипопитуитаризма приобретенного у ребенка
- Опухоли головного мозга.
- Некроз (гибель) гипофиза (область головного мозга).
- Последствия облучения области гипофиза или гипоталамуса (телегамматерапия и рентгенотерапия, протонотерапия) при лечении новообразований.
- Последствия хирургических операций.
- Воспаление гипофиза.
- Токсическое или инфекционное поражение гипоталамуса.
-
Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу эндокринологу
Диагностика гипопитуитаризма приобретенного у ребенка
-
Анализ жалоб и истории заболевания. Врач уточняет у пациента:
- когда впервые появились жалобы на слабость, снижение артериального (кровяного) давления;
- часто ли пациент болеет инфекционными заболеваниями;
- не было ли черепно-мозговой травмы, инсульта (нарушение мозгового кровообращения).
-
Общий осмотр:
- сухость и бледность кожных покровов;
- урежение частоты сердечных сокращений, выпадение волос на голове;
- резкое снижение артериального (кровяного) давления при перемене положения тела, головокружение при вставании;
- уменьшение полового оволосения, уменьшение размеров молочных желез у девочек, гинекомастия (увеличение размеров грудных желез) и атрофия яичек у мальчиков;
- уменьшение мышечной массы и избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки.
- Анализ крови – содержание белка, холестерина, глюкозы, ионов (натрий, калий, хлор, кальций).
-
Определение уровня гормонов в крови:
- исследование концентрации гормона роста (соматотропный гормон) при стимуляционных пробах (например, тест с гипогликемией (снижение уровня сахара в крови ниже 2,8 ммоль/л), вызванной введением инсулина (гормон, снижающий уровень сахара в крови)).
-
Определение концентрации инсулиноподобного фактора роста -1 (влияет на регуляцию процессов роста и развития клеток в организме) в крови имеет вспомогательное значение для диагностики недостаточности соматотропного гормона: при низкой концентрации инсулиноподобного фактора -1 в крови можно предполагать дефицит соматропного гормона:
- исследование уровней лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона, концентрации эстрадиола (у девочек) или тестостерона (у мальчиков);
- исследование содержания тиреотропного гормона и тироксина;
- определение содержания кортизола и адренокортикотропного гормона (гормон, регулирующий активность надпочечников) натощак утром, кортизола в суточной моче и в ходе стимуляционных проб (например, с гипогликемией (снижение уровня глюкозы в крови), вызванной введением инсулина).
- Рентгенография кистей (для оценки костного возраста).
- Денситометрия (проводится при длительности заболевания более 12 месяцев для диагностики остеопороза (снижение плотности костной ткани)).
- УЗИ щитовидной железы, надпочечников, яичников (у девочек), матки (у девочек).
- Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография головного мозга.
Лечение гипопитуитаризма приобретенного у ребенка
- при наличии опухоли гипоталамо-гипофизарной области (область головного мозга) – удаление новообразования;
- заместительная гормональная терапия: гормоны щитовидной железы, гормоны надпочечников – глюкокортикоиды, соматотропин (с целью стимуляции роста у детей).
Осложнения и последствия гипопитуитаризма приобретенного у ребенка
-
Адреналовый криз – состояние, сопровождавшееся резким снижением уровня гормонов коры надпочечников (глюкокортикоидов). Характерные проявления адреналового криза:
- бледность кожи, похолодание конечностей, выраженное снижение артериального (кровяного) давления, учащенное сердцебиение;
- боли в животе, тошнота, рвота, понос;
- головная боль, заторможенность, судороги.
- Остеопороз – снижение плотности костной ткани.
- Атеросклероз – отложение холестерина в стенках сосудов с постепенным сужением просвета сосуда.
- Сердечно-сосудистые заболевания – например, инфаркт миокарда (гибель сердечной мышцы в результате недостаточного кровотока в ней).
- Уменьшение продолжительности жизни.
Профилактика гипопитуитаризма приобретенного у ребенка
- Профилактика травматизма (черепно-мозговых травм).
- Питание, богатое витаминами и железом.
- Периодические медицинские осмотры.
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при гипопитуитаризме приобретенном?
- Выбрать подходящего врача эндокринолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу эндокринологу