Маточное бесплодие у женщин
Маточное бесплодие — это бесплодие (отсутствие беременности в течение 1 года регулярной половой жизни), связанное с различными заболеваниями матки. Преградами к зачатию при маточных формах бесплодия становятся дефекты полости матки (перегородки, деформация тела матки), изменения внутреннего слизистого слоя матки (эндометрия), непроходимость шейки матки для сперматозоидов.
Симптомы маточного бесплодия у женщины
- Бесплодие (отсутствие беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без предохранения).
Причины маточного бесплодия у женщины
- Гиперпластические процессы эндометрия — разрастание внутреннего слоя матки (гиперплазия эндометрия), его атипичные (ненормальные) изменения, что делает невозможным прикрепление эмбриона (зародыша) в полости матки и его дальнейшее развитие. Чаще всего причиной этого типа бесплодия становятся полипы матки — доброкачественные образования, характеризующиеся ограниченным разрастанием слизистой оболочки матки в виде бугорка на тонкой ножке.
- Миома матки — доброкачественная опухоль из мышечной ткани матки, которая часто приводит к бесплодию. Нередко является единственным симптомом болезни.
- Эндометриоз — заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) разрастается за пределами ее внутреннего слоя и подвергается ежемесячным циклическим изменениям.
- Внутриматочные синехии (сращения) — частичное или полное заращение полости матки соединительнотканными перетяжками. Может не иметь никаких проявлений, кроме бесплодия.
- Пороки развития матки — механическая непроходимость шейки матки, удвоение матки, отсутствие матки, изменение формы (двурогая, седловидная матка) и положения матки (наличие перегородок, смещение матки вверх, в сторону, загиб, перегиб и пр.) в ряде случаев приводит к бесплодию.
- Инородные тела матки — наличие в полости матки внутриматочного контрацептива (спирали), остатков шовного материала или других предметов. Может вызывать развитие воспалительного процесса в матке — эндометрита, но в ряде случаев протекает бессимптомно и проявляется только бесплодием.
- Патология шейки матки выражается в непроходимости канала шейки матки или изменении состава слизи, что делает невозможным проникновение в матку сперматозоидов. Может протекать бессимптомно, проявляясь только бесплодием.
-
Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гинекологу
Диагностика маточного бесплодия у женщины
- Анализ анамнеза заболевания (когда (как давно) появились проблемы с зачатием) и жалоб (сильно разнятся в зависимости от причины маточного бесплодия, могут отсутствовать).
- Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, случаи внематочных беременностей, абортов и т. д.).
- Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), какова длительность и регулярность цикла, дата последней менструации и т. д.).
- Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
- Микроскопия гинекологического мазка — изучение под микроскопом мазков из влагалища, цервикального канала и мочеиспускательного канала для определения вида преобладающих в них бактерий.
- Бактериологический метод – посев отделяемого половых путей на специальные питательные среды с последующим определением возбудителя возможного инфекционно-воспалительного процесса и чувствительности бактерий к антибиотикам.
- ПЦР-диагностика (по методу полимеразной цепной реакции) инфекций, передающихся половым путем, и наиболее распространенных возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
- Ультразвуковое исследование матки (УЗИ) позволяет выявить изменения положения и формы матки, наличие миомы (доброкачественной опухоли из мышечной ткани матки) и другие заболевания матки.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и маточных труб с гидросонографией (при наполнении матки водой) позволяет обнаружить внутриматочную патологию (нарушения строения): полипы (разрастания слизистой оболочки), спайки (слипания) и др.
- Гистеросальпингография — рентгеновское исследование полости матки и маточных труб, позволяющее обнаружить спайки, крупные полипы их количество, расположение, проходимость полости матки ее деформацию и др.
- Гистероскопия — осмотр полости матки с помощью специального прибора — гистероскопа, введенного в матку через влагалище и канал шейки матки.
- Лапароскопия (с помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота, удается получить изображение органов брюшной полости).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет сделать наиболее точное заключение о строении половых органов.
- Выскабливание слизистой полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием (полученную при выскабливании ткань изучают под микроскопом). Исследование необходимо при подозрении на гиперпластические процессы (разрастание слизистой оболочки) в полости матки и шейке матки для уточнения диагноза и исключения признаков злокачественного перерождения клеток.
Лечение маточного бесплодия у женщины
Лечебная тактика зависит от основного заболевания, на фоне которого развилось маточное бесплодие.
- При гиперпластических процессах (разрастание внутреннего слоя матки) в полости матки и шейке матки производят выскабливание полости матки и шейки (удаляют пораженный внутренний слой тканей), назначают гормональную терапию.
- При миоме матки (доброкачественной опухоли из мышечной ткани) небольших размеров возможно медикаментозное лечение (прием гормональных препаратов), в случае больших размеров опухоли или неэффективности терапии миому удаляют хирургическим путем.
- При эндометриозе (заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) разрастается за пределами ее внутреннего слоя и подвергается ежемесячным циклическим изменениям) назначается гормональное лечение, направленное на замедление роста эндометриоидных очагов. После курса гормональной терапии возможно наступление беременности. В случае неэффективности прибегают к щадящему удалению очагов эндометриоза хирургическим путем.
- При синехиях (соединительнотканных перетяжках) полости матки назначается хирургическое рассечение спаек, а в период восстановления после операции — гормональное лечение, направленное на профилактику повторного образования спаек.
- Пороки развития матки не всегда поддаются лечению. В ряде случаев возможна хирургическая коррекция дефекта (например, рассечения перегородки в полости матки).
- Инородные тела, являющиеся причиной бесплодия, удаляют, при наличии инфекционного процесса в матке (эндометрита) назначается лечение антибиотиками.
Профилактика маточного бесплодия у женщины
- Своевременное и полное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой сферы.
- Использование барьерных средств контрацепции (презервативы) для защиты от инфекций, передающихся половым путем.
- Исключение случайных половых связей.
- Планирование беременности (предупреждение абортов).
- Соблюдение правил личной и интимной гигиены.
- Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при маточном бесплодии?
- Выбрать подходящего врача гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу гинекологу
