Межпозвоночная грыжа у детей

• Боли в спине, особенно к вечеру, после физических нагрузок.
• Боль, иррадиирущая (распространяющаяся) в ягодицу, по задней или задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия).
• Ощущение болезненного напряжения отдельных мышц в спине.
• Онемение кожи на руках или ногах (онемение кончиков пальцев или онемение в виде отдельной полосы на коже).
• Слабость в мышцах рук или ног.
• Атрофия (истончение) мышц рук и ног (развивается со временем).
• Нарушение функций тазовых органов - мочеиспускания, дефекации (опорожнение прямой кишки).
• Головокружение, головные боли при сдавлении позвоночной артерии, питающей головной мозг, между шейными позвонками, а также подъемы артериального (кровяного) давления.

• В зависимости от локализации межпозвоночной грыжи выделяют следующие ее формы:
  • межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника;
  • межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника;
  • межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника. 

• В зависимости от степени выраженности  межпозвоночной грыжи выделяют четыре ее стадии:
  • 1 стадия – грыжа 2-3 мм, имеются жалобы на периодические боли в спине;
  • 2 стадия – грыжа имеет размеры 8-15 мм, развиваются нарушения кровообращения в области возникновения грыжи, а также происходит сдавление нервных корешков с сильной болью;
  • 3 стадия; ее характерное отличие – нарушение структуры нервного корешка, проявляющееся онемением кожи (например, онемение кожи пальцев);
  • 4 стадия – на этой стадии межпозвоночный диск окончательно теряет свою функцию, усыхает, что приводит к окончательному сближению соседних позвонков и сдавлению нервных корешков. Это проявляется развитием слабости мышц в конечностях.

В норме межпозвоночный диск представляет собой приплюснутую прослойку мягкой ткани, имеющую в центре уплотнение – ядро. Всю эту конструкцию удерживают между позвонками передняя и задняя продольные связки позвоночника, идущие по позвоночному столбу в виде лент спереди и сзади.

Выпячивание межпозвоночного диска (грыжа) возможно при следующих условиях:

• аномалии развития позвоночника и его связочного аппарата;
• в результате травмы (падение на спину или сильный удар в спину).

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • как давно впервые возникли боли в спине, онемение пальцев на руках и ногах;
  • были ли подьемы тяжестей, длительное сохранение неподвижного положения спины и шеи (сидение за письменным столом и т.п.). 

• Неврологический осмотр: поиск признаков неврологических нарушений (нарушение чувствительности на руках или ногах, искривление позвоночника, боли при ощупывании мышц спины и шеи). 

• Рентгенография позвоночника: этот метод позволяет изучить строение позвоночника в одной или нескольких плоскостях, обнаружить истончение и деформацию межпозвоночных дисков (эластичное образование, располагающееся между позвонками), их выпячивание в сторону позвоночного канала, а также краевое разрастание костной ткани позвоночника (остеофиты), что также является следствием нарушения питания позвоночника и может повреждать спинномозговые корешки, вызывая боль, нарушения чувствительности. 

• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника: позволяет послойно изучить строение позвоночника, определить размеры и локализацию межпозвоночной грыжи, выявить наличие сдавления спинного мозга или его корешков.
• Возможна также консультация детского нейрохирурга, травматолога-ортопеда, вертебролога.

• Нехирургические методы:
  • ограничение нагрузки на позвоночник (не поднимать тяжести, не работать с наклоном вперед);
  • массаж спины и шейно-воротниковой области;
  • лечебная физкультура — комплекс упражнений, укрепляющих мышцы позвоночника;
  • иглорефлексотерапия — воздействие на местные процессы разрушения тканей межпозвонкового диска с помощью уколов специальными мелкими иглами;
  • обезболивающие препараты (анальгетики).
  • лекарственные препараты, уменьшающие напряжение мышц (миорелаксанты). 

• Хирургические методы:
  • удаление межпозвоночного диска, фиксация пораженного отдела позвоночника специальными болтами и штифтами;
  • также возможно эндоскопическое удаление грыжи (с помощью специального устройства, вводимого через небольшой прокол на коже).

• Хронические боли в спине.
• Параличи (слабость в руках или ногах).
• Нарушение спинального кровообращения (при сдавлении грыжей передней спинальной артерии, питающей спинной мозг).

• Щадящий режим труда: умеренное поднятие тяжестей, отказ от подъема чрезмерно тяжелых предметов, периодическая смена физического и умственного труда (чтобы “ размять” позвоночник).
• Активный отдых.
• Гимнастика, утренняя зарядка: ежедневное выполнение несложных упражнений, при которых задействуется позвоночный столб (повороты туловища, легкие наклоны).