Ночной энурез у детей

...или: Ночное недержание мочи

Ночной энурез — это непроизвольное мочеиспускание во время сна. Встречается у детей до 5 лет как нормальное явление для этого возраста. Наличие ночного недержания мочи у детей старше 5 лет и взрослых требует поиска причины этого явления.

Симптомы ночного энуреза у ребенка

Непроизвольное мочеиспускание по ночам: в дневное время контроль мочеиспускания полностью сохранен.

Причины ночного энуреза у ребенка

Незрелость нервной системы: неполноценная работа структур, передающих в мозг информацию о переполнении мочевого пузыря и необходимости его опорожнить.

Стрессовые и конфликтные ситуации, как острые (например, контрольная работа в школе), так и хронические (например, постоянные конфликты между родителями).

Семейная предрасположенность к возникновению ночного недержания мочи.

Заболевания центральной нервной системы:
- рассеянный склероз: заболевание, при котором в головном и спинном мозге образуются очаги распада миелина (оболочки нервных волокон);
- умственная отсталость: врожденная неполноценность интеллектуальной сферы человека;
- эпилепсия: заболевание, характеризующееся периодически возникающими приступами, например, судорог в мышцах, нарушений чувствительности;
- синдром дефицита внимания и гиперактивности: заболевание, характеризующееся неусидчивостью и чрезмерной возбудимостью ребенка.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач невролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неврологу

Диагностика ночного энуреза у ребенка

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились первые жалобы на мочеиспускание во сне, присутствует ли эта проблема с детства;
- были ли подобные проблемы у родителей пациента в детстве;
- нет ли в данный момент какой-либо стрессовой ситуации дома, в школе или в иных коллективах, которые посещает пациент;
- болел ли пациент ранее какими-либо воспалительными заболеваниями мочеполовой системы (например, уретрит – воспаление мочеиспускательного канала).

Неврологический осмотр: поиск возможных признаков неврологической патологии. При истинном ночном диурезе никаких неврологических нарушений не выявляется.

Осмотр детским урологом: поиск урологической патологии (дневное недержание мочи, трудности в контроле мочеиспускания, болезненность при мочеиспускании).

КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга и исключить какие-либо признаки органического поражения (бляшки распада миелина (оболочки нервных волокон) при рассеянном склерозе, изменения височной доли при эпилепсии (заболевание, характеризующееся периодически возникающими приступами, например, судорог в мышцах, нарушений чувствительности)).

Лечение ночного энуреза у ребенка

Разрешение конфликтных ситуаций дома и в школе, в детских учреждениях: может пригодиться помощь детского психотерапевта.
Понимание деликатности проблемы со стороны родителей: ни в коем случае нельзя наказывать ребенка за ночное недержание мочи, так как это может наоборот усиливать проявления этого нарушения.
Ограничение приема жидкости на ночь.
Физиотерапия: электростимуляция мочевого пузыря.
Препараты, улучшающие питание головного мозга (нейротрофики).
Применение препарата, являющегося аналогом гормона гипофиза (часть головного мозга, вырабатывающая вещества, регулирующие синтез гормонов в организме).
Использование специальных будильников, которые срабатывают при мочеиспускании: они крепятся на нижнее белье и пробуждают пациента при возникновении мочеиспускания специальным сигналом.

Осложнения и последствия ночного энуреза у ребенка

Нарушение адаптации человека в обществе: ребенок с ночным энурезом, не желая оказаться предметом насмешек, отказывается от поездок в детские лагеря и т.п., может становиться замкнутым и неразговорчивым.
Часто наличие этой проблемы очень болезненно воспринимается детьми и становится психотравмирующей ситуацией (стыд перед сверстниками, родителями). При этом подобные переживания сами по себе провоцируют повторение случаев ночного недержания мочи. В этом случае необходима помощь детского психолога или психотерапевта.

Профилактика ночного энуреза у ребенка

Ограничение приема жидкости во второй половине дня.
Своевременное разрешение конфликтных ситуаций дома, в детских учреждениях.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.