Акции и спецпредложения

Панкреатит у детей

Панкреатит — это группа заболеваний, при которых происходит воспаление ткани поджелудочной железы. Ферменты – вещества, которые вырабатываются поджелудочной железой для переваривания пищи, – начинают действовать в самой железе, а не в просвете двенадцатиперстной кишки, куда попадает готовая для переваривания пища из желудка. В результате этого происходит аутолиз (самопереваривание) тканей поджелудочной железы. Проникая в кровеносное русло, панкреатические ферменты разносятся по всему организму, вызывая сильнейшую интоксикацию (отравление) организма.

Симптомы панкреатита у ребенка

У детей болевой синдром при панкреатите выражен только при грубых нарушениях питания. Основные симптомы заболевания:

снижение аппетита;
раздражительность;
плаксивость или, наоборот, апатия, быстрая утомляемость.

Формы панкреатита у ребенка

В зависимости от течения болезни выделяют следующие формы.

Острый панкреатит (симптомы ярко выражены и быстро развиваются).
Острый рецидивирующий панкреатит (симптомы ярко выражены, они исчезают на некоторое время, а затем возникают снова).
Хронический панкреатит (симптомы менее выражены, развиваются постепенно, могут практически отсутствовать длительное время, а затем усиливаться снова):
- обострение (усиление симптомов панкреатита);
- ремиссия (симптомы практически отсутствуют).

По характеру поражения тканей поджелудочной железы выделяют отечный и деструктивный панкреатит.

Отечный панкреатит (воспаление и выраженный отек железы).
деструктивный панкреатит, панкреонекроз (гибель ткани поджелудочной железы) – жировой (с выделением большого количество ферментов, разрушающих жиры), геморрагический (с кровоизлияниями в железу):
- мелкоочаговый (очаги гибели ткани органа небольших размеров);
- крупноочаговый (большие очаги гибели ткани поджелудочной железы);
- субтотальный (большая часть органа погибла);
- тотальный (разрушение всей железы). Также панкреонекроз в зависимости от присоединения инфекции подразделяют на стерильный (отсутствие инфекции в ткани поджелудочной железы), инфицированный (появление микроорганизмов в поджелудочной железе) и гнойный (развитие гнойного воспаления в органе).

В течении острого панкреатита выделяют следующие стадии:

ферментативную (3-5 суток);
реактивную (6-14 суток);
секвестрацию (с 3-й недели);
исход (болезнь существует 6 или более месяцев).

Хронический панкреатит делят на первичный и вторичный.

Первичный (автономный) – возникает как самостоятельное заболевание.
Вторичный (возникающий на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта):
- желчнокаменной болезни (образование камней в желчном пузыре);
- язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (возникновение язвенных дефектов в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишке).

Морфологически (в зависимости от характера поражения тканей железы) панкреатит бывает:

паренхиматозным (поражается ткань железы);
протоковым (ретенционный) – поражается область вокруг протоков железы, по которым происходит выделение панкреатического сока;
псевдотуморозным (воспаленный участок железы сильно увеличивается в размерах, напоминая своим видом опухоль).

Причины панкреатита у ребенка

Чрезмерное употребление алкоголя (у подростков) – выходит на первое место среди причин развития панкреатита.
Курение (у подростков).
Желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре).
Другие заболевания печени и желчевыводящих протоков с нарушением оттока желчи: стриктуры (внутренние сращения) желчевыводящих путей, холангиты (воспаления желчных протоков), кисты (опухолеподобные образования, заполненные жидкостью) и опухоли.
Погрешности в питании (несоблюдение режима приема пищи, злоупотребление жирной и жареной пищей).
Прием большого количества лекарств, несоблюдение дозировок и режима приема, злоупотребление лекарствами без контроля врача.
Травмы поджелудочной железы: тупая травма живота, травмы во время операции на органах живота.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач хирург поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу хирургу

Диагностика панкреатита у ребенка

Диагноз панкреатита устанавливается на основании:

анализа жалоб пациента и анамнеза заболевания (с чем связано возникновение симптомов и как развивалась картина заболевания);
анализа данных анамнеза жизни (особенности образа жизни, вредные привычки (у подростков), перенесенные заболевания);
анализа семейного анамнеза (наличие у родственников данного заболевания);
осмотра, пальпации (прощупывание живота);
общего и биохимического анализа крови (с определением количества ферментов);
УЗИ (ультразвуковое обследование) брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа): с его помощью можно обнаружить характерные изменения в тканях железы, наличие осложнений, а также заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь — образование камней в желчном пузыре; холецистит — воспаление желчного пузыря), которые нередко являются причиной развития панкреатита;
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография), которые применяются для диагностики панкреатита реже, — как правило, если невозможно исключить опухолевый процесс;
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – информативное исследование желчных и панкреатических протоков). С помощью фиброгастродуоденоскопа (эндоскопический прибор, которым проводится ФГДС) протоки заполняются контрастным веществом, и его распространение наблюдается рентгенологически. Данное исследование помогает обнаружить нарушения оттока желчи и панкреатического сока;
лапароскопического исследования (исследование органов брюшной полости с помощью оптического прибора, который вводится в полость живота через маленький разрез на передней брюшной стенке), особенно при развернутой картине « острого живота» (сильные боли в животе с симптомами воспаления брюшины, которые невозможно снять консервативным лечением).

Возможна также консультация детского гастроэнтеролога.

посмотреть лучшие клиники по лечению панкреатита

BOOKIMED | Ваше здоровье — наш приоритет

Выбрать клинику

Лечение панкреатита у ребенка

Лечение панкреатита следует начать, прежде всего, с обеспечения максимального покоя железе.
Иногда этот принцип характеризуют как « голод, холод и покой».

Для снижения выработки ферментов пациенту в первые сутки назначают голодание.

Для уменьшения боли и снижения повреждающего действия ферментов на ткань железы на область эпигастрия (верхний отдел живота) прикладывают пузырь со льдом. Пациенту необходим постельный режим и физический и эмоциональный покой. Также необходимы следующие меры.

Массивная инфузионная терапия с целью выведения ферментов и токсинов из крови (внутривенное введение кровезамещающих растворов в больших количествах).
Прием:
- спазмолитических препаратов (снимающих болезненный спазм);
- витаминов и антиоксидантов (вещества, снижающие окислительные процессы в тканях и уменьшающие повреждение ткани железы);
- препаратов, снижающих выделение ферментов поджелудочной железой;
- ферментов (заместительная терапия, которая применяется при хроническом панкреатите в случае выраженной ферментативной недостаточности). При неэффективности консервативного лечения, а также при развитии картины « острого живота» (из-за большого количества воспалительной жидкости в брюшной полости), при развитии панкреонекроза (гибель ткани железы) может потребоваться оперативное вмешательство.

Осложнения и последствия панкреатита у ребенка

К осложнениям острого панкреатита относятся:

склонность к рецидивам (повторному появлению симптомов через короткий промежуток времени) или переход в хроническую форму (для острого панкреатита);
недостаточность внутренних органов (полиорганная недостаточность) – крайне тяжелое состояние, возникающее из-за интоксикации (отравления организма), при котором все внутренние органы перестают полноценно выполнять свои функции;
образование абсцессов (гнойников) или свищей (патологических ходов);
развитие перитонита (воспаления брюшной полости);
возникновение кровотечения из-за аутолиза (разрушения ткани железы собственными ферментами) и повреждения стенки сосуда.

Для хронического панкреатита характерны следующие осложнения:

развитие механической желтухи (перекрытие желчевыводящих путей, в результате которого токсичные желчные пигменты поступают в большом количестве в кровоток, вызывая характерное желтушное окрашивание кожного покрова и интоксикацию (отравление организма));
образование панкреатических свищей (патологических ходов, через которые панкреатическое содержимое поступает наружу или в полости организма – брюшную, грудную);
непроходимость (отсутствие продвижения пищи) двенадцатиперстной кишки;
образование кист (опухолеподобных образований, заполненных жидкостью) поджелудочной железы;
возникновение сахарного диабета (заболевание, характеризующееся длительным повышением сахара крови).

Острый панкреатит – серьезное заболевание, поэтому его лечение должно проходить исключительно в условиях стационара под наблюдением специалистов.

Частые обострения хронического панкреатита оказывают негативное влияние на общее физическое и психическое состояние больного.

При выраженной ферментной недостаточности происходит потеря веса вплоть до кахексии (крайнее истощение), возможно развитие сахарного диабета.
Потому хронический панкреатит требует систематического лечения для перевода его в состояние стойкой ремиссии (отсутствие клинических проявлений) и предотвращения развития осложнений.

Профилактика панкреатита у ребенка

Важнейшими принципами профилактики панкреатита являются:

соблюдение принципов рационального и питания (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком острой и горячей пищи);
своевременная диагностика и лечение желчнокаменной болезни (образование камней в желчном пузыре) и других заболеваний желчевыводящих путей (стриктура – внутренние сращения желчевыводящих путей, холангит – воспаление желчных протоков).

Авторы

Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.