Солитарная язва прямой кишки

...или: Одиночная язва прямой кишки

Солитарная язва прямой кишки – это редкое хроническое (длящееся более 6-ти месяцев) заболевание, при котором образуется одиночный глубокий дефект (нарушение целостности) слизистой оболочки нижней части прямой кишки. По своей природе это доброкачественное образование (тип клеток которого не отличается от типа клеток органа, из которого оно произошло). Чаще всего встречается у молодых людей, страдающих выпадением прямой кишки (выворот всех слоев стенки прямой кишки через анальное отверстие). Заболевание может возникнуть как у мужчин, так и у женщин.

Симптомы солитарной язвы прямой кишки

Симптомы неспецифичны (могут возникать как при этом заболевании, так и при множестве других).

Выделение крови и/или слизи во время дефекации (опорожнения прямой кишки).
Боли в прямой кишке во время дефекации.
Тенезмы (болезненные ложные позывы к дефекации).
Анемия.
Ощущение объемного образования в прямой кишке.
Хронические запоры.

Также возможно бессимптомное течение заболевания.

Причины

Причины заболевания на сегодняшний день не выявлены.

Среди факторов риска выделяют несколько.

Частые выпадения кишки (частичный или полный выворот прямой кишки через задний проход наружу).
Хронический запор.
Особенности питания (употребление большого количества жирной пищи (чаще животного происхождения), недостаток в пище продуктов, содержащих клетчатку (цельнозернового хлеба, отрубей, бобов, гречневой и кукурузной круп, овощей, фруктов)).
Гиподинамия (сниженная двигательная активность).
Анальный половой акт.
Травмы прямой кишки (при падении на выступающий предмет, а также повреждении костными отломками при переломе костей таза).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач проктолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу проктологу

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) при дефекации (опорожнении прямой кишки) появились боли в толстой кишке, кровь или слизь в кале, тенезмы (ложные болезненные позывы к дефекации), хронический запор, с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента заболеваний кишечника, каков образ жизни (какова двигательная активность пациента), характер питания).
Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний прямой кишки).
Данные объективного осмотра. Врач обращает внимание, есть ли у пациента:
- бледность кожных покровов,
- кровь и слизь в стуле.

Инструментально-лабораторные данные.
- Общий анализ крови (выявление анемии, возникающей из-за кровопотерь из язвы прямой кишки).
- Биохимический анализ крови (проводится для выявления сопутствующих заболеваний).
- Анализ кала на скрытую кровь (выявление крови в кале при помощи микроскопа – она может свидетельствовать о повреждении стенок кишечника и наличии источника кровотечения в них (например, язвы)).
- Пальцевое исследование прямой кишки (врач вводит указательный палец в прямую кишку пациента и проводит исследование ее нижнего отдела на наличие новообразований: на передней стенке прямой кишки врач может выявить зону уплотнения).
- Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника с использованием контрастного вещества (вещества, благодаря которому образования в кишечнике видны более четко), вводимого в прямую кишку при помощи клизмы).
- Ректороманоскопия (исследование прямой кишки при помощи ректороманоскопа (гибкой трубки с оптическим прибором и подсветкой, которая вводится в прямую кишку и позволяет врачу увидеть наличие даже небольших дефектов и образований на стенке кишки)).
- Колоноскопия (метод, аналогичный ректороманоскопии, но обследуется полностью вся толстая кишка, а не только ее нижний отдел). Если во время процедуры врач обнаруживает язву, он может сразу взять образцы ткани для дальнейшего гистологического (исследования ткани под микроскопом) анализа — биопсии.

Лечение солитарной язвы прямой кишки

Лечение солитарной язвы является сложной проблемой, так как полное выздоровление наступает далеко не всегда. Главной задачей врача является избавление пациента от неприятных симптомов и предупреждение осложнений.

Лечение может быть консервативным (безоперационным) или хирургическим.

Консервативное лечение.

Диета. Необходимо употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки (овощи, цельнозерновой хлеб, гречневую и кукурузную крупы), растительные масла, кисломолочные продукты, продукты, содержащие пищевые волокна (целлюлозу, имеющуюся во фруктах, овощах, бобовых), большое количество жидкости (не менее 2 л в сутки).
Слабительные препараты (любого происхождения) — применяются для профилактики хронических запоров.

Хирургическое лечение. Применяют редко, в случае неэффективности консервативного лечения, при наличии сопутствующих осложнений. Проводится удаление пораженного участка (резекция) прямой кишки.

Осложнения и последствия

Возникновение кровотечений из язвы (глубокого дефекта стенки) прямой кишки.
« Каловые камни» – в результате хронических запоров каловые массы становятся плотными и твердыми и выйти самостоятельно не могут.
Анемия.

Профилактика солитарной язвы прямой кишки

Специфической профилактики нет. Рекомендуется:

соблюдать принципы рационального питания (ограничить прием жареной, жирной, острой и копченой пищи, фаст-фуда, газированных напитков, кофе);
употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки (овощи, цельнозерновой хлеб, гречневую и кукурузную крупы), растительные масла, кисломолочные продукты, продукты, содержащие пищевые волокна (целлюлозу, имеющуюся во фруктах, овощах, бобовых), большое количество жидкости (не менее 2 л в сутки);
проводить профилактику хронических запоров;
при появлении симптомов заболевания (выделение крови и/или слизи во время дефекации (опорожнение прямой кишки), боли в прямой кишке во время дефекации, тенезмы (болезненные ложные позывы к дефекации)) своевременно обращаться за консультацией к проктологу.