Спазмофилия

...или: Тетанус, тетания

Спазмофилия — это состояние, характеризующееся склонностью ребенка к возникновению судорог, спазмов и мышечных подергиваний, связанное с рахитом (заболевание, вызванное недостатком витамина D и кальция, развивающееся в возрасте 1-3 года и характеризующееся нарушением развития скелета), при котором развивается недостаток кальция. Чаще возникает у детей в возрасте до 2 лет. Мальчики заболевают чаще девочек. Часто начинается весной, в период выздоровления от рахита. Заболевание связано с передозировкой или повышенной выработкой в организме витамина D.

Симптомы спазмофилии

Мышечные подергивания в руках и ногах.
Судороги всего тела, которое могут протекать с потерей сознания, прикусыванием языка и непроизвольным мочеиспусканием.
Спазмы кистей и стоп.
Ларингоспазм (спазм голосовой щели) — хриплый голос в сочетании с затрудненным дыханием.
Запоры.
Учащенное сердцебиение.
Повышенное потоотделение.
Повышенная нервная возбудимость.

Так как спазмофилия связана с рахитом (заболевание, вызванное недостатком витамина D и кальция, развивающееся в возрасте 1-3 года и характеризующееся нарушением развития скелета), все его проявления могут сопутствовать проявлениям спазмофилии.

Формы

Латентная:
- симптомы заболевания практически отсутствуют и могут быть выявлены только при специальном обследовании;
- под воздействием провоцирующих факторов (эмоциональный стресс, инфекционные болезни) может переходить в явную форму.
Явная – может быть представлена одной из трех ее форм или их комбинацией.
- Спазм голосовой щели (ларингоспазм):
  - остро возникшее частичное или полное сужение просвета гортани, которое влечет за собой изменение голоса (хриплый или звучный вдох) и затруднение при дыхании;
  - обычно такой приступ завершается через 1-2 минуты, и ребенок засыпает.
- Спазм кистей и стоп (карпопедальный спазм): приступ спазма мышц рук и ног: руки прижаты к туловищу, кисти напряжены и согнуты, ноги и стопы также в положении крайнего сгибания. Такой спазм может наблюдаться в течение нескольких минут, а иногда даже часов, и может сопровождаться нарушением дыхания.
- Судорожный припадок с потерей сознания (эклампсия):
  - наиболее тяжелое проявление спазмофилии;
  - в легких случаях проявляется легким оцепенением ребенка, редким и прерывистым дыханием, в тяжелых случаях это состояние переходит в судороги всего тела с непроизвольным мочеиспусканием и прикусыванием языка;
  - чаще всего такой припадок завершается через 30 минут, реже длится несколько часов, после чего ребенок засыпает.

Причины

Причиной является недостаток кальция, который может развиваться:

при гипервитаминозе витамина D, который возникает при передозировке витамина во время лечения рахита;
ранней весной под воздействием солнечного света в коже начинает активно вырабатываться витамин D, который ребенок получает в лечебных целях;
при недостаточном питании (часто при применении искусственного вскармливания);
при недоношенности ребенка повышается риск развития заболевания.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика

При явной форме это заболевание не представляет затруднений для педиатра или детского невролога:
- в анамнезе жалобы на спазмы и судороги в конечностях;
- при осмотре выявляются признаки рахита — искривление позвоночника (сколиоз), ног, деформация грудной клетки, черепа (башенный, высокий череп).
Подтверждением диагноза служит анализ уровня кальция в крови. Сложнее в диагностике скрытая форма спазмофилии. В этом случае врач проводит несколько тестов, подтверждающих чрезмерную возбудимость нервно-мышечной системы, и в совокупности с анализом уровня кальция в крови устанавливает диагноз спазмофилии.

Лечение спазмофилии

При развитии спазма голосовой щели или судорог:

необходимо уложить ребенка на твердую поверхность, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха (например, раскрыть окна);
внутривенно вводят раствор кальция, магния и успокоительное;
в клизме вводят снотворное;
при отсутствии дыхания в горло вводят дыхательную трубку.

При прекращении экстренного состояния ребенку назначают диету, целью которой является насыщение организма кальцием:

новорожденным – чайная диета на 8-12 часов, затем грудное молоко, кислые смеси, кефир;
детям постарше – овощные пюре, соки, витаминные препараты.

Осложнения и последствия

Нарушения дыхания.
Судороги.

При раннем выявлении и восполнении недостатка кальция прогноз благоприятный.
Запущенные формы, особенно при судорожных припадках, имеют потенциальную опасность для жизни.

Профилактика спазмофилии

Учитывая роль недостатка кальция в развитии спазмофилии, особое значение приобретает полноценное питание ребенка. Необходимо употреблять в пищу молоко, творог, овощи (особенно капусту, морковь, горох), мясо.
Детям на искусственном вскармливании в рацион необходимо вводить натуральное донорское грудное молоко;
Витамин D в первый год жизни в виде капель (1 капля в день) в период с осени до весны, летом прием прекратить, так как витамин D сам вырабатывается в организме под воздействием солнечного света.
Внимательное дозирование витамина D, принимаемого ребенком.
Прием витамина D только в зимний (малосолнечный) период.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.