Спинномозговые грыжи у беременных
Спинномозговые грыжи – это врожденный порок развития позвоночника и спинного мозга, заключающийся в дефекте позвоночного канала, через который из него выпячивается спинной мозг, что резко нарушает его функции. Это приводит к нарушению движения ног (реже рук), недержанию мочи и кала и, следовательно, тяжелой инвалидизации.
Симптомы спинномозговой грыжи у беременной
-
Объемное образование круглой или продолговатой формы на уровне позвоночника:
- кожа над ним может быть красноватой или синюшной окраски, иногда истончена, блестящая;
- нередко кожа над этим образованием (грыжей) покрыта темными волосами.
- Резкая слабость в ногах (реже в руках – при локализации грыжи в шейном отделе спинного мозга) вплоть до полной обездвиженности конечностей.
- Формирование сгибательных контрактур (необратимая неподвижность суставов) в суставах конечностей — при этом из-за длительной неподвижности суставы словно “ окостеневают”.
- Истончение мышц конечностей (атрофии).
-
Признаки нарушения питания конечностей:
- снижение кожной температуры конечностей;
- отечность мягких тканей;
- образование язв на коже (мелких дефектов кожи).
- Недержание мочи и кала.
Формы спинномозговой грыжи у беременной
-
В зависимости от того, где локализуется грыжа, выделяют следующие формы спинномозговых грыж:
- спинномозговая грыжа шейного отдела позвоночника;
- спинномозговая грыжа грудного отдела позвоночника;
- спинномозговая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника (встречается наиболее часто).
-
В зависимости от особенностей строения грыжи выделяют следующие ее основные формы:
- в дефект позвоночного канала наружу проникают вещество спинного мозга и его оболочки (это называется менингомиелоцеле);
- в дефект позвоночного канала наружу проникают только оболочки спинного мозга (это называется менингоцеле);
- в состав грыжи входят корешки спинного мозга, часть которых сращена с внутренней стенкой грыжевого мешка. Спинной мозг расположен на своем месте (это называется менингорадикулоцеле);
- в состав грыжи входят оболочки спинного мозга и истонченная ткань спинного мозга, растянутая изнутри ликвором (цереброспинальной жидкостью, участвующей в питании нервной системы). Это называется миелоцистоцеле;
- spina bifida occulta (в переводе — скрытое расщепление позвоночника) — имеются врожденные предпосылки к развитию грыжевого выпячивания в виде незаращения позвоночного канала (дужек или тел позвонков), но как такового грыжевого выпячивания нет;
- осложненная форма - характеризуется сочетанием одной из вышеперечисленных форм спинномозговых грыж с доброкачественными опухолями (липомами, фибромами), которые фиксированы к оболочкам, спинному мозгу или его корешкам.
Причины спинномозговой грыжи у беременной
- Точные причины развития спинномозговых грыж неизвестны.
- Предполагается, что их образование связано с аномалией развития позвоночника и спинного мозга. Вероятность развития этой аномалии увеличивается при недостатке витаминов (особенно фолиевой кислоты).
-
Врач невролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неврологу
Диагностика спинномозговой грыжи у беременной
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания: с какого возраста появилась слабость в ногах, присутствовали ли жалобы (истончение мышц ног, отсутствие движений в ногах) с рождения.
-
Неврологический осмотр:
- оценка силы движений в мышцах ног или рук;
- оценка мышечного тонуса в конечностях (при спинномозговых грыжах он снижен);
- осмотр области позвоночника, наличие видимого грыжевого выпячивания.
- Трансиллюминация — метод, позволяющий оценить содержимое грыжевого мешка (просвечивание грыжевого выпячивания с целью уточнения его структуры).
- Контрастная миелография — метод, позволяющий оценить степень повреждения спинного мозга (с помощью вводимого внутривенно контрастного вещества, накапливающегося в грыже).
- МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника — позволяет послойно изучить строение позвоночника и спинного мозга, выявить нарушение строения позвоночного канала, локализацию грыжевого мешка и его содержимое.
- Необходима консультация нейрохирурга, генетика, акушера-гинеколога.
Лечение спинномозговой грыжи у беременной
- Лечение только хирургическое (проводится после родоразрешения, чтобы минимизировать возможное вредное воздействие наркоза на плод): для этого оценивается содержимое грыжевого мешка и его жизнеспособность, нежизнеспособные ткани удаляются, дефект позвоночного канала восстанавливается.
-
Нехирургическое лечение малоэффективно и используется в качестве вспомогательных методов:
- лечебная физкультура;
- витаминотерапия: группа В, А, С;
- препараты, улучшающие питание и восстановление нервной ткани (ноотропы, нейротрофики);
- физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия) на область нижних конечностей: это необходимо для улучшения питания мягких тканей ног.
Осложнения и последствия спинномозговой грыжи у беременной
- Сохранение стойкого неврологического дефекта: невозможность движений в ногах и недержание кала/мочи приводит к инвалидизации человека и необходимости помощи посторонних в повседневной жизни.
- Воспаление оболочек головного мозга: возникает из-за проникновения инфекции в ликвор (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмене веществ головного и спинного мозга) через дефект в оболочках спинного мозга.
Профилактика спинномозговой грыжи у беременной
-
Методы профилактики связаны с образом жизни беременной женщины:
- сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
- частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями);
- прием витаминов группы В (В1, В2, В6, В12, фолиевая кислота).
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при спинномозговой грыже?
- Выбрать подходящего врача невролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу неврологу