Тиреотоксикоз у беременных
...или: Гипертиреоз
Тиреотоксикоз — это состояние, характеризующееся увеличением активности щитовидной железы. При этом в крови увеличивается уровень тиреоидных гормонов.
Симптомы тиреотоксикоза у беременной
- Снижение массы тела при повышенном аппетите.
- Глазные проявления: пучеглазие, отставание края века при взгляде вверх и/или вниз, неполное смыкание век.
- Раздражительность, повышенная возбудимость, быстрая смена настроения.
- Слабость, повышенная утомляемость.
- Чувство жара, больные плохо переносят жару.
- Чувство сердцебиения, перебоев в работе сердца.
- Дрожь рук и всего тела.
- Чувство сухости, распирания в глазах (его может и не быть в зависимости от причины гипертиреоза).
- Неустойчивый стул, частая смена диареи (поноса) и запора.
- Снижение полового влечения (либидо).
Формы тиреотоксикоза у беременной
В зависимости от причины, вызвавшей гипертиреоз, различают следующие его формы.
-
Заболевания щитовидной железы:
- диффузный токсический зоб (аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие выработки антител к рецептору ТТГ (избыточное образование гормонов));
- активная аденома щитовидной железы (опухоль щитовидной железы, вырабатывающая тиреоидные гормоны);
- начальная стадия аутоиммунного тиреоидита (аутоиммунное заболевание щитовидной железы, в начальной стадии которого повышается уровень гормонов щитовидной железы вследствие разрушения ткани щитовидной железы или ее стимуляции за счет транзиторной выработки стимулирующих антител к рецептору тиреотропного гормона), при этом вырабатывается большее, чем нужно, количество гормонов щитовидной железы.
- В результате приема гормональных препаратов (неправильный подбор дозы заместительной терапии тиреоидными гормонами после удаления железы) или антиаритмического препарата (лекарственный препарат, нормализующий сердечный ритм).
- Заболевания регулирующей системы: избыточное образование гормонов (ТТГ), активирующих работу щитовидной железы при тиреотропиноме гипофиза (опухоль гипофиза, вырабатывающая ТТГ), которое встречается очень редко.
Причины тиреотоксикоза у беременной
- Наследственная предрасположенность.
- Женский пол (развитие заболеваний аутоиммунной природы чаще встречается у женщин).
- Наличие сопутствующих аутоиммунных заболеваний (бронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей, проявляющееся периодическими эпизодами сужения просветов бронхов, ревматоидный артрит – заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов).
-
Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу эндокринологу
Диагностика тиреотоксикоза у беременной
При осмотре врач обращает внимание на:
- область шеи (изменение размеров из-за увеличенной железы);
- глазные симптомы (пучеглазие, неполное закрытие глазной щели, редкое мигание, повышенный блеск глаз);
- состояние сердечно-сосудистой системы (учащенное сердцебиение, нарушение ритма сердца);
- снижение массы тела при сохраненном или повышенном аппетите;
- смену настроения, раздражительность, усталость пациента;
- информацию о наличии заболеваний щитовидной железы у кровных родственников.
- анализ крови на гормоны (тироксин, трийодтиронин, тиреотропный гормон);
- иммунологический анализ – определение антитела к тиропероксидазе, тироглобулину, рецептору ТТГ;
- УЗИ щитовидной железы;
- сцинтиграфия щитовидной железы при подозрении на гормонально-активный узел;
- МРТ головы при подозрении на тиреотропиному гипофиза.
Лечение тиреотоксикоза у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
Лечение зависит от причины и назначается врачом.
Лечение зависит от причины и назначается врачом.
- Диета, богатая белками, углеводами для обеспечения возросшей потребности в питательных веществах.
- Тиреостатические препараты – блокируют образование тиреоидных гормонов.
- Оперативное лечение по показаниям (прогрессирующее увеличение железы, отсутствие эффекта от медикаментозного лечения).
- Радиойодтерапия (применяется как альтернативный метод хирургическому лечению). В организм вводится радиоактивный йод, который накапливается в ткани щитовидной железы, разрушая ее.
Осложнения и последствия тиреотоксикоза у беременной
- Возрастает риск развития осложнений беременности: токсикоза (тошноты, рвоты беременных).
- Фетоплацентарной недостаточности (нарушение функций плаценты, приводящее к нарушению питания, роста и развития плода).
- Риск внутриутробной задержки развития (плод отстает в росте и развитии от нормы для определенного срока беременности).
- Повышается вероятность выкидыша (самопроизвольного прерывания беременности), преждевременных родов.
- Рождение ребенка с врожденным гипертиреозом.
Профилактика тиреотоксикоза у беременной
- Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
- Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
- Профилактические осмотры эндокринолога.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при тиреотоксикозе?
- Выбрать подходящего врача эндокринолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу эндокринологу
Курская 
ВДНХ