Акции и спецпредложения

Задержка роста детей

...или: Низкорослость, нанизм

Задержка роста у детей – это отставание длины тела (роста) ребенка от долженствующей его паспортному возрасту.

Симптомы задержки роста ребенка

Отставание в росте на 10% от среднего на данный возраст ребенка.

Формы

В зависимости от причины задержки роста:

эндокринные — связаны с заболеванием эндокринных желез (например, недоразвитие или отсутствие развития гипофиза (область головного мозга), гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы) и т.д.);
неэндокринные – не связаны с заболеванием эндокринных желез.

Причины

Неэндокринные причины.
- Конституциональная задержка роста (вариант нормального развития ребенка, при котором отстает половое созревание, конечный рост зависит от роста родителей).
- Генетическая низкорослость (имеет семейный характер; окончательный рост зависит от роста матери и отца; задержки полового развития нет).
- Недоношенность.
- Генетические синдромы, сопровождающиеся задержкой роста (синдром Тернера (болезнь, сопровождающаяся характерными аномалиями физического развития, недоразвитием половых органов и низкорослостью), синдром Нунан (редкая врожденная патология, характеризующаяся низким ростом, короткой шеей с крыловидными складками, деформацией грудной клетки, увеличенным расстоянием между глазами, выраженными лобными буграми, врожденными пороками сердца) и т.д.).
- Хронические заболевания:
  - пороки сердца;
  - бронхиальная астма (сужение бронхов с возникновением приступов удушья);
  - гастроэнтерит (воспаление желудка и кишечника);
  - анемия (снижение уровней гемоглобина (белка, который переносит кислород к тканям) и эритроцитов (красных кровяных телец));
  - голодание (в неблагополучных семьях; недокорм новорожденного ребенка; неправильный расчет количества смеси) и т.д.
- Прием лекарственных препаратов (глюкокортикоидов (гормоны надпочечников)).
Эндокринные причины.
- Недостаточность гормона роста (соматотропного гормона):
  - врожденная недостаточность гормона роста (недоразвитие или отсутствие развития гипофиза (область головного мозга));
  - приобретенная недостаточность гормона роста (опухоли гипофиза, энцефалит (воспаление мозга), травмы черепа, инсульт (нарушение мозгового кровоснабжения) и т.д.);
  - нарушение действия гормона роста (нечувствительность тканей к соматотропному гормону).
- Гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы).
- Избыток глюкокортикоидов (синдром или болезнь Иценко-Кушинга (заболевание, развивающееся вследствие повышенной продукции гормонов коры надпочечников)).
- Псевдогипопаратиреоз (редкое заболевание, при котором в крови повышается уровень паратиреоидного гормона (гормон, регулирующий фосфорно-кальциевый обмен) при сниженном уровне кальция).
- Недостаточность витамина D.
- Сахарный диабет (заболевание, при котором постоянно повышен уровень глюкозы в крови).
- Несахарный диабет (состояние, обусловленное снижением способности почек концентрировать мочу).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика

Анализ жалоб, анамнеза заболевания, общий осмотр:
- опрос о ходе беременности у матери (воздействие токсических веществ, стрессов);
- рост и вес ребенка при рождении, наличие родовой травмы;
- развитие ребенка во младенчестве (отставал ли от сверстников, во сколько месяцев ребенок начал держать головку, гулить (произносить звуки), ползать и т.д.);
- питание ребенка во младенчестве (кормление грудью или искусственными смесями, во сколько месяцев был введен прикорм (соки, пюре и т.д.));
- наличие хронических заболеваний (гастрит (воспаление желудка), пороки сердца и т.д.);
- характер роста и наступление половой зрелости у родителей;
- антропометрия (измерение частей тела и роста) ребенка: коэффициент стандартного отклонения роста ниже – 2 (отставание более 10%) для данного возраста и пола, скорость роста менее 4 см в год, пропорциональное телосложение.
Лабораторные и инструментальные методы исследования:
- стимуляционные тесты с лекарственными препаратами (инсулин, клонидин, допамин и т.д.), способными к стимуляции выделения гормона роста, для подтверждения недостаточности гормона роста;
- определение инсулиноподобных факторов роста (ИФР-1, ИФР-2 и ИФР-связывающего белка-3) для подтверждения недостаточности гормона роста;
- клинический анализ крови для исключения анемии (снижения уровня гемоглобина (белок, переносящий кислород к тканям) и эритроцитов (красных кровяных телец));
- определение уровня глюкозы в крови для исключения сахарного диабета (заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови);
- определение уровня тиреотропного гормона (гормон, регулирующий активность щитовидной железы), тироксина и трийодтиронина (гормоны щитовидной железы) для исключения гипотиреоза (снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови);
- определение уровня кортизола в крови и моче для исключения синдрома или болезни Иценко-Кушинга (повышенного уровня гормонов надпочечников);
- рентгенография костей для определения задержки костного возраста (отставание косного возраста по отношению к паспортному более двух лет);
- магнитно-резонансная томография (МРТ) для диагностики изменений в гипофизе и гипоталамусе (области головного мозга);
- исследование кариотипа (хромосомного состава) для исключения синдрома Тернера (генетическое заболевание, сопровождающееся нарушением развития органов и низкорослостью).
Возможна также консультация эндокринолога.

Лечение задержки роста ребенка

Лечение основного заболевания, которое привело к задержке роста ребенка (недоразвитие или отсутствие развития гипофиза (область головного мозга), опухоли гипофиза, энцефалит (воспаление мозга), травмы черепа, гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы) и т.д.).
Конституциональная и генетическая формы не требуют лечения, так как это вариант нормального развития ребенка, при котором конечный рост ребенка зависит от роста родителей.
При соматотропной недостаточности (недостаточность гормона роста) необходима постоянная заместительная терапия гормоном роста. Критерий эффективности терапии — увеличение скорости роста ребенка. В первый год ребенок прибавляет в росте от 8 до 13 см, затем 5-6 см в год.

Осложнения и последствия

Осложнения зависят от основного заболевания, которое привело к задержке роста ребенка.
- При болезни Иценко-Кушинга (заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем гормонов надпочечников в крови) характерны следующие осложнения:
  - сердечно-сосудистые заболевания: нарушения ритма сердца, артериальная гипертензия (повышение артериального (кровяного) давления);
  - сахарный диабет (заболевание, характеризующееся постоянно повышенным уровнем глюкозы в крови);
  - остеопороз (снижение плотности костной ткани), частые переломы костей;
  - язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
- При гипотиреозе (снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови) характерны осложнения:
  - хронические заболевания сердца (аритмия – нарушение сердечного ритма);
  - увеличение размеров железы и затруднение дыхания и глотания;
  - снижение интеллектуальной деятельности, нарушение развития детей.
Психологические комплексы, которые связаны с низким ростом.

Профилактика задержки роста ребенка

Для нормального роста ребенка необходимо полноценное, сбалансированное (то есть употребление в определенных соотношениях белков, жиров и углеводов) питание с достаточным количеством микроэлементов (кальция, фосфора и т.д.) и витаминов.
При задержке роста ребенка родители должны обратиться к врачу для выявления причин низкорослости и своевременной ее коррекции.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.