Аденоидит у детей

• Подъем температуры тела.
• Слизистые и гнойные выделения из носа.
• Заложенность носа.
• Храп.
• Гнусавость.
• Заложенность ушей, снижение слуха.
• Сухой кашель, особенно по утрам.
• Стекание слизи по задней стенке глотки, ощущение кома в горле.
• Боль в горле.
• При значительном увеличении аденоидов во время их воспаления (аденоидита) усугубляются признаки « аденоидного лица» — постоянно открытый рот, нижняя челюсть отвисает, лицо слегка отечно.

• Острый аденоидит – остро развившееся воспаление аденоидов (патологически разросшейся глоточной миндалины) в результате вирусной или бактериальной инфекции.
• Хронический аденоидит – длительно существующее воспаление аденоидов, при этом обычно температура тела нормальная, однако, сохраняются выделения из носа, стекание слизи по задней стенке глотки, заложенность носа, храп, кашель, может быть снижение слуха.

• Аденоидит развивается только у тех детей, у которых есть аденоиды (патологически увеличенная глоточная миндалина). В подавляющем большинстве случаев это дети дошкольного и младшего школьного возраста (младше 10 лет).
• Аденоидит развивается обычно в рамках обычной ОРВИ в результате:
  • контакта с больным ОРВИ;
  • переохлаждения. 
• Сниженный иммунитет способствует развитию заболевания.
• Часто провоцирующим фактором является попадание ребенка в новый коллектив (например, детский сад, школу, смена места жительства), так как при этом организм сталкивается с новыми микробами, что сопровождается реакцией аденоидов.
• Аденоидитом могут сопровождаться инфекционные болезни:
  • корь;
  • коклюш;
  • скарлатина.
• Факторами риска являются:
  • хронические инфекции (например, хронический тонзиллит);
  • недостаточное или неправильное питание (однообразное питание с преобладанием углеводов, недостаточное употребление в пищу свежих овощей и фруктов, недостаток витаминов);
  • неблагоприятная экологическая обстановка, в том числе жизнь в мегаполисе;
  • пассивное курение;
  • склонность к аллергическим реакциям (вдыхание аллергена приводит к реакции со стороны аденоидов и развитию их аллергического воспаления).

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • нарушение носового дыхания;
  • повышение температуры тела;
  • гнойные выделения из носа;
  • храп;
  • боль в горле;
  • гнусавость;
  • сниженный слух;
  • « аденоидное лицо» — постоянно открытый рот, нижняя челюсть отвисает, лицо слегка отечно;
  • контакт с больным человеком или переохлаждение в анамнезе.
• Задняя риноскопия – осмотр аденоидных разрастаний с помощью зеркала через рот. Характерные признаки аденоидита: покраснение и отек аденоидов (патологически увеличенная глоточная миндалина), стекание с их поверхности слизи и гноя.
• Рентгенография носоглотки (снимок области носа с помощью рентгеновского аппарата) позволяет определить степень разрастания аденоидов, а также исключить гайморит, который сопровождается подобными симптомами.
• Эндоскопический осмотр: исследование аденоидов с помощью жесткого или гибкого эндоскопа (фиброскопа). Этот метод заменяет собой заднюю риноскопию и рентгенографию носоглотки, так как позволяет подробно осмотреть аденоиды, оценить их размер, форму, цвет, наличие выделений.
• Пальцевое исследование носоглотки (ощупывание аденоидов с помощью пальца, согнутого и заведенного за мягкое небо через рот). Проводится в некоторых случаях (например, когда нет эндоскопа или внешний вид разрастаний в носоглотке вызывает сомнения в диагнозе), помогает определить консистенцию аденоидов.
• При частых аденоидитах или при затяжном течении заболевания берут мазок с поверхности аденоидов для определения микрофлоры и чувствительности ее к различным препаратам.
• Возможна также консультация детского отоларинголога.

• Промывание носа, удаление или отсасывание слизи для восстановления носового дыхания, уменьшения воспалительного процесса.
• При выраженном отеке в носу перед промыванием носа назначают сосудосуживающий спрей коротким курсом (на 5-7 дней).
• Антибактериальные спреи в нос (после промывания носа).
• При ОРВИ возможно назначение противовирусных препаратов.
• При повышении температуры тела выше 38° С назначают жаропонижающие препараты.
• Противоаллергические препараты — при наличии аллергии или сильного отека (обладают противоотечным действием).
• Физиотерапия, например:
  • лазеротерапия, которая улучшает циркуляцию крови, снимает воспаление;
  • озонотерапия, которая оказывает противобактериальное, противовирусное действие.
• При тяжелом течении и присоединении осложнений (редко) назначают системные антибиотики.

• Симптомы удушья во время сна, связанные с затруднением прохождения воздуха через дыхательные пути из-за наличия аденоидов (патологически увеличенная глоточная миндалина), могут усугубляться во время их воспаления (так как аденоиды еще больше увеличиваются в размерах, с их поверхности в горло стекает отделяемое, которое может попасть в дыхательные пути).
• Распространение инфекции на рядом расположенные органы:
  • острый средний отит – частое осложнение аденоидита, так как аденоиды (патологически увеличенная глоточная миндалина) могут блокировать устья слуховых труб (соединяют полость среднего уха с носоглоткой), что еще более усугубляется при их воспалении;
  • стекание слизи и гноя в горло приводит к развитию острого фарингита, острого ларингита, трахеита, бронхита;
  • острое воспаление околоносовых пазух (риносинусит): верхнечелюстной (гайморит), лобной (фронтит), решетчатой (этмоидит), клиновидной (сфеноидит);
  • острый тонзиллит (ангина).

• Своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов аденоидов (ребенок спит с открытым ртом, храп, частая заложенность носа).
• Своевременное и адекватное лечение простудных заболеваний и воспалений ЛОР-органов.
• Профилактика простудных заболеваний:
  • закаливание,
  • занятия спортом;
  • курсы поливитаминов и местных иммуномодуляторов (препаратов, воздействующих на местный иммунитет горла, носа) в холодное время года.
  • сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
• Избегать контакта с больными ОРВИ. Использование индивидуальных средств защиты (маски, марлевые повязки, респираторы) при контакте с больными ОРВИ.
• Гигиена носа (регулярное промывание носа солевыми растворами), особенно в период вспышек гриппа и ОРВИ.

В детском возрасте глоточная миндалина (расположенная на задней стенке носоглотки) выполняет важную иммунную (защитную) функцию, являясь одним из первых барьеров для микробов, которые вдыхает ребенок. Из-за того, что со многими бактериями и вирусами детский организм сталкивается впервые и в большом количестве (например, в детском саду, в общественном транспорте), нагрузка на глоточную миндалину очень высокая, поэтому она увеличивается в размерах, и тогда мы говорим об аденоидах. Аденоиды обычно самостоятельно уменьшаются вплоть до полного отсутствия к 10-12 годам, реже сохраняются и во взрослом возрасте. При развитии инфекции верхних дыхательных путей (например, при простуде) аденоиды также вовлекаются в воспалительный процесс, развивается аденоидит.