Аккомодация глаза у детей

Основной симптом для любого нарушения аккомодации глаза – это ухудшение зрения на близком расстоянии.

• Абсолютная аккомодация — это совокупность всех параметром аккомодации глаза, измеренных для каждого глаза в отдельности. В эти параметры входит: функциональный покой аккомодации (состояние, при котором для того чтобы видеть ясно и четко, не нужно задействовать дополнительные структуры -  цилиарную мышцу (внутреннюю парную мышцу глаза), цинновые связки (круговые связки глаза, удерживающие хрусталик — прозрачную биологическую линзу) и сам хрусталик); область аккомодации (расстояние между самой дальней и самой ближней точками, которые человек видит одинаково хорошо); объем аккомодации — это разница рефракции (преломляющей силы глаза) между дальней и ближней точками ясного зрения); резерв аккомодации — запас объема аккомодации, остающийся после установки глаза на какой-либо точке фиксации.
• Относительная аккомодация — это аккомодация, рассчитываемая для двух глаз одновременно, в нее входят те же параметры. Относительную аккомодацию делят на положительную и отрицательную. Отрицательная часть — это уже израсходованная часть аккомодации, которая была использована для зрительной фиксации на объекте, положительная — это запас относительной аккомодации.

Причиной нарушения аккомодации глаза могут быть следующие факторы:

• возраст – после 40 – 45 лет способность к аккомодации снижается из-за нарушения эластичности волокон хрусталика (прозрачной биологической линзы глаза) и его способности изменять свою форму (кривизну);
• перенапряжение глаз – длительные и интенсивные нагрузки на орган зрения;
• неправильная коррекция – отсутствие своевременной коррекции нарушения аккомодации или неправильно подобранные очки или контактные линзы способствуют усугублению сложившейся ситуации;
• несоблюдение режима труда и отдыха;
• недостаточная физическая активность и, как следствие этого, слабость шейных мышц и мышц спины, нарушение кровоснабжения шейного отдела позвоночника;
• неправильное питание (отсутствие в пище витаминов, достаточного количества белка и жиров);
• травмы органа зрения;
• перенесенные операции на глазах.

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) у пациента появились жалобы на ухудшение зрение  вблизи; наблюдался ли он ранее у офтальмолога (окулиста).
• Анализ анамнеза жизни — врач выявляет возраст пациента (после 40-45 лет у всех людей способность к аккомодации уменьшается), страдают ли родители пациента нарушением зрительных функций; были ли у пациента травмы или операции органа зрения.
• Диагностика нарушений аккомодации:
  • проверка зрения вдаль без очков;
  • подбор подходящих стекол (линз);
  • визометрия — оценка остроты зрения; процедура проводится с помощью специальных таблиц;
  • аккомодометрия — изучение с помощью специальных медицинских приборов (аккомодометров) запасов аккомодации глаза;
  • эргография — процедура позволяет оценить работоспособность цилиарной (ресничной) мышцы глаза при зрительной нагрузке;
  • автоматическая рефрактометрия – исследование рефракции глаза (определения точки идеального изображения относительно сетчатки) при помощи специального медицинского прибора – автоматического рефрактометра;
  • офтальмометрия – измерение на другом специальном приборе – офтальмометре – радиусов кривизны и преломляющей силы роговицы (прозрачной оболочки глаза);
  • эхобиометрия – ультразвуковое исследование длины глазного яблока;
  • пахиметрия – ультразвуковое исследование толщины роговицы глаза;
  • биомикроскопия глаза – метод диагностики с помощью щелевой лампы – специального офтальмологического микроскопа, сочетающегося с осветительным прибором.

• Очковая коррекция  — постоянное или периодическое ношение очков с линзами, подобранными для определенного вида и степени рефракции.
• Линзовая коррекция – ношение контактных линз, подобранных для определенного вида и степени рефракции.
• Лазерная коррекция зрения – изменение толщины роговицы с помощью лазерных лучей, как следствие, изменение ее преломляющей силы.

• Спазм аккомодации (ложная близорукость) — это нарушение работы цилиарной (ресничной) мышцы глаза, в результате чего пациент не может сфокусировать глаза на предметах, находящихся на различном расстоянии от него и, как следствие, не может их четко рассмотреть.
• Паралич аккомодации — стойкое нарушение работы цилиарной мышцы. Обычно возникает как последствие неврологических заболеваний, контузии глазного яблока (симптомы данной патологии различны, но все характеризуются значительным снижением зрения), приема некоторых лекарственных препаратов.

• Режим освещения – стараться давать зрительные нагрузки при хорошем освещении, не использовать лампы дневного света.
• Режим зрительных и физических нагрузок – необходимо давать отдых глазам после полученной нагрузки.
• Гимнастика для глаз – комплекс упражнений, направленный на расслабление и укрепление глазных мышц.
• Адекватная коррекция зрения – ношение только соответствующих вашей рефракции очков и контактных линз.
• Умеренные физические нагрузки – плавание, прогулки на свежем воздухе, массаж воротниковой зоны и т.д.
• Полноценнное сбалансированное разнообразное питание.

В процессе аккомодации участвуют два компонента: сокращение и расслабление цилиарной мышцы (внутренней парной мышцы глаза) и эластичности капсулы (оболочки) хрусталика (биологической прозрачной линзы, находящейся позади зрачка), цинновых связок (круговых связок глаза, удерживающих хрусталик) и самого хрусталика. Благодаря этому сложному физиологическому взаимодействию аккомодация глаза может изменяться, и человек одинаково хорошо видит предметы и вблизи, и вдали.
С возрастом у всех людей понижается способность к аккомодации – это состояние называют старческой пресбиопией. Люди, в течение жизни имеющие нормальное зрение, начинают страдать старческой пресбиопией с 40 – 45 лет. Люди, имеющие гиперметропию (т.  е. плохо видящие вблизи, но хорошо вдаль), замечают снижение аккомодации гораздо раньше. Пациенты с миопией (способностью глаза хорошо видеть вблизи и нечетко вдали) приобретают старческую пресбиопию гораздо позже.