Аневризма сосудов головного мозга у взрослых

Само по себе наличие аневризмы обычно не проявляет себя никак на протяжении всей жизни.

В редких случаях может быть  головная боль, возникающая чаще в лобно-глазничной области.

При разрыве аневризмы, который происходит спонтанно, или при действии провоцирующих факторов, таких как резкий подъем артериального (кровяного) давления, тяжелая физическая и эмоциональная нагрузки, кровь попадает в полость черепа. И симптомы заболевания будут зависеть от того, куда попадет кровь.

• При попадании крови в субарахноидальное пространство (щелевидное пространство между оболочками головного мозга) развивается субарахноидальное кровоизлияние (САК):
  • внезапная и сильная головная боль;
  • светобоязнь (болезненные ощущения в глазах при взгляде на любой источник света или при нахождении в освещенном помещении);
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • потеря сознания.

• При попадании крови в вещество мозга формируется гематома (скопление крови). В зависимости от ее местоположения в головном мозге возможны следующие проявления:
  • нарушение зрения (частичная или полная слепота) и движения глазных яблок (косоглазие, обездвиженность глаза);
  • параличи конечностей;
  • нарушение речи; при этом пациент не понимает обращенную к нему речь, его речь нечленораздельна, неразборчива;
  • судорожные припадки, которые наблюдаются в конечностях или во всем теле;
  • нарушение сознания (потеря сознания).

По анатомическому строению аневризмы разделяют на:

• мешотчатые — стенка артерии при этом выпячивается в виде мешка;
• веретенообразные — стенки расширяются на ограниченном участке артерии в виде веретена.

В зависимости от размеров аневризмы различают следующие ее формы:

• микроаневризмы — менее 2 мм в диаметре;
• маленькие аневризмы — 2-6 мм в диаметре;
• средние аневризмы — 6-15 мм в диаметре;
• крупные аневризмы — 15-25 мм в диаметре;
• гигантские аневризмы — 25-60 мм в диаметре.

По расположению аневризма бывает:

• поверхностной — лежит на выпуклой поверхности головного мозга;
• глубокой — расположена глубоко в веществе головного мозга.

Также аневризма может быть:

• врожденной — является аномалией развития сосуда головного мозга;
• приобретенной.

Приобретенная аневризма бывает:

• посттравматической — развилась в результате травмы сосуда (при нейрохирургических операциях, огнестрельных ранениях головы);
• постинфекционной — развилась из-за инфекционного поражения стенки артерии.

• Врожденные дефекты строения сосудистой стенки артерий головного мозга.
• Наследственные заболевания соединительной ткани (например, синдром Эллерса-Данло: дефект строения коллагена – основного белка соединительной ткани).
• Травмы сосудистой стенки артерий головного мозга при операциях или огнестрельных ранениях.
• Инфекционное поражение сосудов головного мозга (например, сифилис – венерическое заболевание, способное поражать любые ткани человеческого организма; грибковые инфекции).

Факторы, способствующие образованию аневризм:

• повышенное артериальное (кровяное) давление (более 140/90 мм.рт.ст.);
• курение;
• повышенный уровень холестерина в крови.

Основывается либо на клинических данных (в случае наличия разорвавшейся аневризмы), либо на данных инструментального обследования.

• Неврологический осмотр.
  • ​До разрыва: возможны жалобы на головную боль. При осмотре может быть не выявлено никакой неврологической патологии, либо будут выявлены признаки неврологических нарушений, связанных с давлением большой аневризмы на головной мозг:
    • параличи конечностей (медленно развивающиеся);
    • нарушение зрения (медленно развивающаяся частичная слепота);
    • нарушения речи (медленно развивающаяся невнятность речи, непонимание обращенной речи (человек слышит, что ему говорят окружающие, но не может понять смысл услышанных слов)).
  • После разрыва: обнаруживаются четкие признаки неврологической патологии (головная боль, судорожные припадки, параличи конечностей, нарушение движения глазных яблок, невнятность речи, потеря сознания).
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга с сосудистой программой, которая позволяет послойно изучить строение головного мозга для обнаружения аневризм сосудов головного мозга, оценки их локализации, размеров.
• Церебральная ангиография/магнитно-резонансная ангиография: введение в вену пациента специального вещества, видимого на рентген-снимках или при магнитно-резонансном исследовании. Это позволяет оценить локализацию, размеры и количество аневризм.
• Возможна также консультация терапевта. 

Излечение аневризмы возможно только с помощью хирургического лечения:

• клипирование аневризмы: при этом методе на основание аневризмы накладывают металлическую скобку, тем самым прекращая попадание крови в нее, — это “ выключение” аневризмы из кровотока;
• внутрисосудистое вмешательство: при выполнении этого метода аневризму “ выключают” из кровотока с помощью катетера, проведенного через артерии к сосудам головного мозга.

• Разрыв аневризмы с развитием субарахноидального кровоизлияния (в пространство между оболочками головного мозга) или внутримозгового кровоизлияния.
• Риск летального исхода.

• Контроль артериального давления: при необходимости прием препаратов, снижающих артериальное (кровяное) давление (гипотензивных).
• Отказ от курения.
• Здоровое питание (употребление свежих овощей и фруктов, ограничение потребления жирной и жареной пищи, прием витаминов).
• Контроль уровня холестерина (при необходимости прием препаратов, снижающих уровень холестерина).