Артериальная гипертензия у беременных
...или: Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия — это стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст. Артериальная гипертензия является одним из наиболее распространенных заболеваний, риск ее развития увеличивается с возрастом. Артериальная гипертония может быть самостоятельным заболеванием (эссенциальная артериальная гипертензия) или развиваться на фоне других заболеваний (болезни почек, опухоли надпочечников, прием некоторых лекарственных препаратов (например, контрацептивов (противозачаточные препараты)), стрессов и многих других причин. Артериальная гипертензия – это заболевание, которое обычно развивается постепенно. Единичные эпизоды подъема артериального давления (АД), например, стресс, « страх белого халата» при посещении врача, не являются болезнью. Для артериальной гипертензии характерно именно стойкое повышение артериального давления.
Симптомы артериальной гипертензии у беременной
- Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст.
-
Симптомы, которые свидетельствуют о поражении других органов (возникают при прогрессировании заболевания):
- головокружение, головная боль;
- нарушение зрения, мелькание « мушек» перед глазами;
- отеки.
Формы артериальной гипертензии у беременной
Причины артериальной гипертензии у беременной
В случае возникновения первичной артериальной гипертензии (появляется при отсутствии нарушений со стороны других органов) ее причину зачастую невозможно определить. Однако выделяют факторы риска развития артериальной гипертензии:
- наследственность (предрасположенность к развитию артериальной гипертензии);
- курение;
- ожирение;
- малоподвижный образ жизни;
- повышенное употребление поваренной соли;
- сахарный диабет (заболевание, связанное с повышением сахара в крови);
- стресс.
Причинами вторичной артериальной гипертензии являются:
- заболевания почек и почечных сосудов;
- опухоли и заболевания надпочечников;
- гемодинамические причины — возникают на фоне поражения кровеносных сосудов (врожденных и приобретенных), например, на фоне атеросклеротического поражения сосудов или коарктации аорты (врожденное сужение аорты на ограниченном участке);
- артериальная гипертензия при синдроме обструктивного апноэ сна (заболевание, характеризующееся наличием храпа и временным прекращением дыхания);
- некоторые лекарственные препараты (гормональные препараты, некоторые жаропонижающие препараты и др.).
-
Врач кардиолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу кардиологу
Диагностика артериальной гипертензии у беременной
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилось стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм рт.ст., до каких максимальных цифр оно повышается, какое « рабочее» давление (уровень артериального давления, при котором пациент чувствует себя хорошо), с чем пациент связывает возникновение симптомов).
- Анализ анамнеза жизни (какие хронические заболевания есть у пациента, были ли у него операции и травмы, какие).
- Анамнез семейного анамнеза (есть ли у кого-то в семье заболевания сердечно-сосудистой системы).
- Физикальный осмотр — выявление хрипов легких, шумов в сердце и над крупными сосудами, обязательное измерение артериального давления. Однократное повышение артериального давление не обязательно является симптомом артериальной гипертонии, поэтому для установления диагноза необходимо повторно измерять артериальное давление (например, с интервалом в месяц).
- Общий анализ крови – проводится для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.). Исследование позволяет выявить сопутствующую патологию (нарушение), которая может повлиять на течение заболевания.
- Общий анализ мочи – проводится для выявления патологических изменений почек, которые могут быть причиной повышенного артериального давления.
- Электрокардиография (ЭКГ) — метод определения электрической активности сердца, позволяющий оценить работу сердца, выявить изменения, характерные для артериальной гипертензии.
- Эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ) — метод ультразвукового исследования сердца. Позволяет оценить характер его поражения и нарушения в работе сердца.
- Суточное мониторирование (измерение) артериального давления — измерение артериального давления в течение суток с помощью специального аппарата. Позволяет выявить суточные колебания артериального давления, установить максимально высокий его уровень и др.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и сосудов почек — выявляют заболевания почек, которые могут привести к повышению артериального давления.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) надпочечников — позволяет выявить те патологические (с нарушениями) состояния, которые могли стать причиной повышения артериального давления.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов (например, сонных артерий, плечевых артерий и др.) — применяют для оценки состояния артерий и их изменений, которые возникли на фоне повышенного давления.
- Консультация офтальмолога — исследование глазного дна проводится для выявления изменений сосудов глаза, которые часто возникают на фоне артериальной гипертензии.
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
- Возможна также консультация терапевта.
Лечение артериальной гипертензии у беременной
При развитии у женщины артериальной гипертензии до беременности она попадает в группу риска по осложнениям во время беременности. Решение вопроса о лечении решается в индивидуальном порядке.
При развитии преэклампсии и эклампсии рекомендуется соблюдать:
- постельный режим (желательно в стационаре), что уменьшает вероятность развития преждевременных родов;
- диету, богатую витаминами, микроэлементами, белками.
- β-адреноблокаторов (препараты, препятствующие стимуляции рецепторов к адреналину и норадреналину (гормоны стресса));
- антагонистов кальция (препараты, воздействующие на клетки сердца и сосудов, уменьшая тонус сосудов);
- мочегонные препараты.
Осложнения и последствия артериальной гипертензии у беременной
- Преэклампсия - специфическое осложнение беременности, проявляющееся наличием артериальной гипертензии (то есть стойкое повышение артериального давления) и отеками.
- Эклампсия - очень тяжелое (неотложное) состояние, возникающее при беременности. К симптомам преэклампсии присоединяются судороги. Это состояние очень тяжелое и требует незамедлительного врачебного вмешательства.
-
Гипертонический криз (состояние, связанное с резким повышением артериального давления от « рабочего», что требует неотложного лечения). Его симптомы следующие:
- покраснение лица;
- нарушение зрения, мелькание « мушек» перед глазами;
- сильные головные боли (особенно в затылочной области);
- шум или звон в ушах;
- головокружение, потеря сознания.
- Нефросклероз (заболевание почек, их « сморщивание»), как следствие, почечная недостаточность (комплекс расстройств, связанных с нарушением функций почек).
- Сердечная недостаточность (комплекс расстройств, связанных с нарушением сократительной (сокращения сердца) функции сердца).
- Тромбоз сосудов (закупорка просвета сосудов тромбом (сгусток крови)).
- Инсульт (острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга) и нарушение мозгового кровообращения.
- Гипертрофия миокарда (утолщение стенки сердца).
- Инфаркт миокарда (некроз (омертвение) мышцы сердца (миокарда), связанный с нарушением кровоснабжения сердца в связи с тромбозом (закупорка) сосудов).
- Поражение глаз (в частности, сосудов глазного дна), что проявляется прогрессирующим снижением остроты зрения.
Профилактика артериальной гипертензии у беременной
- Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с пониженным содержанием соли).
- Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
- Умеренная физическая нагрузка (не менее 30 минут в день).
- Снижение массы тела.
- Своевременное лечение заболеваний, на фоне которых повышается артериальное давление.
- Исключение интенсивных психоэмоциональных нагрузок (стрессов, конфликтных ситуаций дома и на работе).
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при артериальной гипертензии?
- Выбрать подходящего врача кардиолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу кардиологу