Асфиксия у детей
Асфиксия — это состояние нарастающего удушья, обусловленное резкой нехваткой кислорода. Недостаток кислорода и задержка в организме углекислого газа ведут к нарушению деятельности жизненно важных органов и систем, в первую очередь нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой. Асфиксия новорожденных – особый вид асфиксии, наблюдающийся у только что родившихся детей. Характеризуется тем, что у ребенка, родившегося живым (сердечные тоны выслушиваются), дыхание не появляется совсем или имеются только отдельные нерегулярные поверхностные дыхательные движения.
Симптомы асфиксии у ребенка
В течении асфиксии выделяют 4 фазы.
-
1 фаза (характеризуется компенсаторной активацией деятельности дыхательного центра в ответ на недостаток кислорода):
- пациенты возбуждены (беспокойны), испуганы;
- выраженная одышка (с усиленным вдохом);
- головокружение;
- потемнение в глазах;
- синюшность кожных покровов;
- учащение пульса;
- повышение артериального (кровяного) давления.
-
2 фаза (истощение компенсаторных возможностей организма):
- одышка (с усиленным выдохом);
- урежение частоты дыхания;
- урежение пульса;
- постепенное снижение артериального давления;
- нарастание синюшности кожных покровов.
-
3 фаза (претерминальная пауза – характеризуется временным (от нескольких секунд до нескольких минут) прекращением деятельности дыхательного центра):
- эпизоды остановки дыхания;
- значительное снижение артериального давления;
- утрата сознания, развитие комы.
-
4 фаза (терминальное (агональное) дыхание):
- редкие глубокие судорожные вздохи;
- судороги;
- артериальное давление и пульс не определяются.
Формы асфиксии у ребенка
- Механическая – развивается вследствие прекращения или резкого ограничения доступа воздуха в легкие (например, утопление, сдавление дыхательных путей опухолью, попадание инородного тела в дыхательные пути).
- Токсическая – является результатом воздействия на организм веществ (например: яды, лекарственные средства), угнетающих дыхательный центр, дыхательную мускулатуру, транспортировку кислорода кровью, молекулярные механизмы тканевого дыхания. Например: цианиды, нитриты, окись углерода, передозировка морфина.
- Травматическая – при сдавлении грудной клетки твердыми веществами (например, при авариях, обвалах зданий).
Причины асфиксии у ребенка
- Сдавление дыхательных путей извне (при удушении, травмах шеи, опухоли).
- Попадание инородных тел или жидкости в дыхательные пути (например, крови, рвотных масс, воды при утоплении).
- Западение языка при нахождении человека в коматозном состоянии.
- Патологические процессы на уровне дыхательных путей и легких (например, отек, ожог, резкий спазм бронхов, отек легкого).
- Передозировка некоторых лекарственных веществ (например, морфин – угнетает дыхательный центр, миорелаксанты – средства, вызывающие расслабление мышц, в том числе и дыхательных).
- Воздействие токсических веществ (нитриты, окись углерода, цианиды).
- Некоторые заболевания (миастения – заболевание, характеризующееся мышечной слабостью, в том числе и дыхательной мускулатуры, ботулизм – инфекционное заболевание, поражающее в первую очередь нервную систему и вызывающее расстройства дыхания).
- Длительные судорожные состояния (например, при столбняке – инфекционном заболевании, характеризующемся развитием судорог).
-
Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру
Диагностика асфиксии у ребенка
- Сбор жалоб (одышка, головокружение, потемнение в глазах).
- Сбор анамнеза (истории развития) заболевания.
- Общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, подсчет пульса, измерение артериального (кровяного) давления, выслушивание легких с помощью фонендоскопа).
- Определение насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия) с помощью специального датчика, надетого на палец пациента.
- Возможна также консультация пульмонолога.
Лечение асфиксии у ребенка
- Обеспечение проходимости дыхательных путей (удаление инородных тел, рвотных масс, крови, сдавливающих предметов, устранение западения языка).
- Искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца (при остановке сердечной деятельности).
- Интубация трахеи (введение в трахею специальной трубки (воздуховод) для обеспечения проходимости дыхательных путей).
- Трахеотомия (рассечение трахеи) – при отсутствии возможности устранить причину асфиксии на уровне верхних дыхательных путей.
- Ингаляции кислорода.
- В случае отравления химическими веществами – применение антидотов (обезвреживающие средства).
- Препараты для поддержания функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
- В случае развития асфиксии (удушье) на фоне других патологий – лечение основного заболевания (например, болезней нервной системы, инфекционных заболеваний).
Осложнения и последствия асфиксии у ребенка
- Психические и неврологические расстройства (например, нарушение памяти).
- Отек легких.
- Присоединение инфекции с развитием пневмонии (воспаление легких).
- Нарушение ритма сердца.
- Риск летального исхода.
Профилактика асфиксии у ребенка
- Своевременная диагностика и лечение заболеваний, способных привести к асфиксии (удушью). Например, инфекционные заболевания, болезни органов дыхания.
- Обеспечение положения человека, находящегося без сознания, лежа на боку (для предупреждения западения языка).
- Исключение контакта с токсическими веществами (нитриты, цианиды).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при асфиксии?
- Выбрать подходящего врача педиатр
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу педиатру
