Болезнь Альцгеймера у взрослых

...или: Сенильная деменция, деменция альцгеймеровского типа

Болезнь Альцгеймера — это заболевание людей преимущественно пожилого возраста (старше 60 лет, реже болеют люди до 60 лет). Проявляется прогрессирующими нарушениями памяти и интеллекта.

Симптомы болезни Альцгеймера у взрослого

Нарушения памяти: утрачивается способность к запоминанию недавно произошедших событий, тогда как воспоминания о событиях, например, молодости, сохраняются. В далеко зашедших стадиях заболевания больной не может вспомнить своих близких родственников.
Потеря ориентации в пространстве: человек с трудом может ходить по городу, ездить на машине, так как не ориентируется в ранее известной местности.
Невозможность самостоятельно себя обслуживать (например, застегивание пуговиц, чистка зубов) в связи с тем, что человек с трудом может вспомнить, как он раньше выполнял привычные действия.
Нарушения речи: в речи человека становится меньше существительных, что делает ее менее информативной, односложной.
Повышенный мышечный тонус: мышцы напряжены при ощупывании.
Тревога, страх, которые возникают от осознания собственных нарушений памяти.
Подавленное настроение.
Галлюцинации: человек видит картины и действия, которые в реальности не происходят.
Поведенческие нарушения: агрессивность, подозрительность.
Склонность к бесцельному бродяжничеству: человек уходит из дома без особой цели, бродит по улице или по дому (в том числе по ночам).

Формы болезни Альцгеймера у взрослого

В зависимости от возраста, в котором появились первые симптомы, различают следующие формы заболевания:

пресенильный вариант болезни Альцгеймера — первые симптомы появляются ранее 65 лет (чаще всего этот вариант имеет большую склонность к быстрому прогрессированию, нередко имеются случаи семейного заболевания);
сенильный вариант болезни Альцгеймера — первые симптомы появляются после 65 лет (характерно более медленное прогрессирование симптомов).

Причины болезни Альцгеймера у взрослого

Причины развития заболевания точно не известны. Могут играть роль:

генетические нарушения — повреждение генов на 1, 14, 19 или 21 хромосоме. Чаще генетический дефект встречается при семейных случаях заболевания.
- Дефекты строения генов на указанных хромосомах приводят к нарушению обмена особого компонента вещества головного мозга – амилоидного белка. В норме этот белок образуется в головном мозге и тут же расщепляется на мелкие фрагменты специальным ферментом – секретазой.
- При дефектах строения этих генов нарушается расщепление амилоидного белка, он откладывается в мозге в виде скоплений (их называют амилоидными бляшками). При этом амилоид токсически воздействует на нейроны (клетки головного мозга), приводя к их гибели.
- Чаще нейроны гибнут в области височныхи теменных долей головного мозга.

К факторам, увеличивающим риск развития болезни Альцгеймера, относятся:

неконтролируемое длительное повышение артериального (кровяного) давления (более 140/90 мм.рт.ст.) в среднем и пожилом возрасте;
дислипидемия (нарушение нормального соотношения разных типов холестерина в крови);
сахарный диабет (заболевание, характеризующееся длительным повышением уровня глюкозы в крови);
избыточная масса тела;
малоподвижный образ жизни;
низкий уровень образования (чем менее образован человек, тем больший риск развития болезни Альцгеймера он имеет);
черепно-мозговые травмы;
женский пол.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика болезни Альцгеймера у взрослого

Анализ жалоб и анамнеза заболевания (часто приходится опрашивать ближайших родственников ввиду неконтактности заболевшего):
- как давно появились жалобы на снижение памяти, нарушение ориентации в пространстве и времени, неадекватное поведение;
- не было ли в семье у кого-либо подобных симптомов (быстро прогрессирующие интеллектуальные нарушения, снижение памяти).

Неврологический осмотр: поиск признаков поражения головного мозга (нарушение ориентировки в пространстве, нарушения речи (забывание слов, односложная речь)).
Осмотр психологом или психиатром: выявление эмоциональных и интеллектуальных нарушений с помощью специальных шкал и анкет.
МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: метод, позволяющий послойно изучить головной мозг. При болезни Альцгеймера отмечается атрофия (истончение) коры головного мозга в теменных и височных долях.
Электроэнцефалография (ЭЭГ): метод, позволяющий оценить электрическую активность головного мозга. Для этого на голову накладываются специальные электроды, соединенные с помощью проводов со считывающим устройством. При болезни Альцгеймера наблюдается замедление электрической активности головного мозга.
Генетическое обследование: поиск дефекта строения генов в 1, 14, 19 и 21 хромосомах.
Достоверно подтвердить диагноз болезни Альцгеймера можно только после вскрытия, сделав тонкие срезы головного мозга для изучения под микроскопом.
Возможна также консультация невролога.

Лечение болезни Альцгеймера у взрослого

Методов, способных полностью излечить болезнь Альцгеймера, не существует.
Проводят комплекс мер, направленных на замедление процессов гибели нервных клеток.
Медикаментозные средства:
- нейропротекторы — препараты, замедляющие процессы гибели нервных клеток;
- антихолинестеразные препараты, которые увеличивают концентрацию ацетилхолина (вещества, необходимого для передачи импульсов в головном мозге) в головном мозге, что улучшает память;
- антидепрессанты (препараты, улучшающие эмоциональное состояние) — при склонности пациента к подавленному эмоциональному состоянию.

Обучение ближайших родственников правилам ухода за больным: организация прогулок, гигиенические процедуры.

Осложнения и последствия болезни Альцгеймера у взрослого

Полная обездвиженность (наступает из-за глубоких интеллектуальных нарушений).
Летальный исход: чаще всего пациент погибает через 5-15 лет с момента появления первых симптомов заболевания.

Профилактика болезни Альцгеймера у взрослого

Повышение интеллектуального уровня: самообразование, осваивание компьютера, чтение книг.
Снижение артериального (кровяного) давления с помощью гипотензивных (снижающих артериальное давление) препаратов.
Диета: ограничение потребления в пищу жирных и жареных продуктов, употребление свежих овощей и фруктов, морепродуктов.
Занятие спортом, прогулки.
Контроль массы тела: физическая активность, ограничение употребления сладких, мучных продуктов.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.