Болезнь Бехтерева у детей

...или: Анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари, анкилозирующий спондилит

Болезнь Бехтерева — это хроническое системное воспалительное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением крестцово-подвздошного сочленения (место соединения крестца с подвздошной костью) и позвоночника с возможным поражением внутренних органов. Заболевание чаще развивается у молодых мужчин в возрасте до 40 лет. Основными мишенями заболевания являются: крестцово-подвздошное сочленение (место соединения крестца с подвздошной костью), позвоночник и крупные суставы. Болезнь также способна затрагивать и внутренние органы (например, сердце, почки, легкие, глаза).

Симптомы болезни Бехтерева у ребенка

Заболевание может начинаться со стойкого длительного повышения температуры тела при отсутствии других симптомов.
Характерные проявления со стороны позвоночника и суставов присоединяются через 2-3 недели или позднее.
В детском возрасте чаще в процесс вовлекаются периферические суставы (коленные, суставы стопы).

Формы болезни Бехтерева у ребенка

В зависимости от преимущественного вовлечения в процесс тех или иных суставов, различают четыре формы болезни Бехтерева:

центральную - поражение только позвоночника (весь или некоторые отделы);
ризомелическую (rhiso- корень) — поражение позвоночника и корневых суставов (плечевые и тазобедренные);
периферическую - поражение позвоночника и периферических суставов (коленные, суставы стопы);
скандинавскую - поражение позвоночника и мелких суставов кистей и стоп.

Причины болезни Бехтерева у ребенка

Причины развития болезни Бехтерева неизвестны.
Наиболее распространенной теорией ее возникновения считается наличие генетической предрасположенности, которая под влиянием факторов среды дает старт заболеванию.
Среди факторов среды наибольшее значение отводят инфекционному заражению (например: шигеллы, сальмонеллы, клебсиеллы).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика болезни Бехтерева у ребенка

Сбор жалоб (боль в спине, особенно в нижней части, в суставах, ограничение движений позвоночника и суставов, утренняя скованность).
Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – расспрос о том, как начиналась и протекала болезнь.
Общий осмотр (осмотр и ощупывание позвоночника и суставов, определение объема движений в позвоночнике и суставах).
Лабораторные показатели. Специфического лабораторного показателя не существует, обнаруженные изменения позволяют лишь судить об активности воспалительного процесса:
- увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) указывает на наличие в организме воспалительного процесса;
- наличие С-реактивного белка в крови;
- анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови);
- отсутствие ревматоидного фактора в крови (имеет значение в дифференциальной диагностике болезни Бехтерева и ревматоидного артрита).

Рентгенографическое исследование подвздошно-крестцового сочленения и позвоночника позволяет врачу обнаружить признаки, характерные для болезни Бехтерева и важные для постановки диагноза.

Врач устанавливает диагноз по совокупности клинических проявлений, рентгенологических изменений и данных лабораторных показателей.

Возможна также консультация детского ревматолога.

Лечение болезни Бехтерева у ребенка

Лечение болезни Бехтерева считается несовершенным, так как малоэффективно и не способно затормозить прогрессирование заболевания.

Нестероидные противовоспалительные средства применяются для устранения болей и скованности.

Для попытки затормозить прогрессирование возможно использование таких препаратов, как:

сульфасалазин;
цитостатики;
глюкокортикостероидные гормоны – внутрисуставно при длительном стойком воспалении суставов;
новый класс генно-инженерных препаратов, которые способны оказывать влияние на нарушенные процессы иммунитета в организме. Показаниями к их назначению являются:
- быстрое прогрессирование заболевание;
- высокая активность процесса;
- наличие поражения внутренних органов.

По данным проведенных исследований, препараты данной группы способны снизить темпы прогрессирования болезни.

Осложнения и последствия болезни Бехтерева у ребенка

Учитывая то, что существующие в настоящее время методы лечения не являются совершенными, заболевание ведет к инвалидизации пациентов из-за нарушения движений в позвоночнике и суставах, а в ряде случаев - и к полной неподвижности.
Течение и скорость прогрессирования заболевания предсказать сложно.
- Прогноз считается неблагоприятным при начале болезни в детском возрасте и/или присоединении поражения тазобедренных суставов и внутренних органов в течение первого года.
- В остальных случаях течение, как правило, благоприятное: значительные нарушения подвижности в суставах и позвоночнике присоединяются спустя длительное время.

Профилактика болезни Бехтерева у ребенка

Профилактика возникновения заболевания не разработана.

Основные меры профилактики при уже развившейся болезни должны быть направлены на предупреждение прогрессирования, на поддержание максимальной двигательной активности во всех отделах позвоночника и суставах:

ежедневное выполнение комплекса упражнений, назначенных врачом;
полезны массаж, плавание;
спать лучше на ровной жесткой кровати с невысокой подушкой;
рабочее место должно быть организовано так, чтобы не вызывать сутулости;
не рекомендуется ношение корсетов, поскольку они ослабляют мышечный каркас позвоночника.

Дополнительно болезни Бехтерева у ребенка

При воздействии различных факторов на организм запускаются иммунные реакции по выработке антител, направленные на удаление чужеродного агента.

У предрасположенных к развитию заболевания лиц существует ген, обусловливающий сходство антигенной структуры чужеродных факторов и собственных клеток, прежде всего крестцово-подвздошного сочленения (места соединения крестца с подвздошной костью) и межпозвонковых суставов.
Вследствие данного феномена антитела атакуют не только чужеродные агенты, попавшие в организм, но и собственные клетки с развитием в них воспаления.
В ходе воспалительного процесса происходит разрушение суставного хряща, активация клеток костной ткани с повышенной выработкой белков, ведущих к окостенению (сращению, вследствие чего нарушается подвижность) крестцово-подвздошного сочленения, межпозвонковых суставов и их связок.
Указанные процессы постепенно нарушают движения в позвоночнике, суставах, приводя в конечном итоге к полной их неподвижности и инвалидности.