Бронхолегочная дисплазия у детей

• Учащенное дыхание (более 60 дыхательных движений (вдохов/выдохов) в минуту).
• Одышка.
• Жесткое или ослабленное дыхание в легких.
• Влажные хрипы в легких.

При развитии дыхательной недостаточности (недостатка кислорода):

• участие вспомогательной мускулатуры (при вдохе втягиваются межреберные промежутки, надключичные ямки, раздуваются крылья носа);
• цианоз (посинение) сначала носогубного треугольника, затем конечностей, далее всего тела.

По клинической картине:

• бронхолегочная дисплазия недоношенных (“ классическая”);
• бронхолегочная дисплазия доношенных  (“ новая”).

По тяжести течения:

• легкое;
• среднетяжелое;
• тяжелое.

По периоду болезни:

• период ремиссии;
• период обострения.

• Недоношенность (меньше 32 недель).
• Внутриутробная инфекция плода.
• Неправильное (с нарушением техники процедуры и дозировки) введение сурфактанта новорожденному (вещества, находящегося в легких, не позволяющего им спадаться (поддерживающего легкие в раздутом состоянии для поступления в них кислорода)). 
• Искусственная вентиляция легких.
• Пневмония (воспаление легких) у новорожденного.
• Недостаток питания у новорожденного.
• Незрелость надпочечников.

• Анализ данных анамнеза (рождение на сроке менее 32 недель, искусственная вентиляция легких в периоде новорожденности) и клинических данных   (потребность в  терапии кислородом у новорожденного до 28 дней). 
• Данные осмотра (учащение дыхания, одышка).
• Аускультация легких (выслушивание дыхательных шумов): жесткое дыхание, влажные хрипы.
• Рентген легких (характерные симптомы отека и фиброза (замещение легочной ткани соединительной)).
• Возможна также консультация  пульмонолога. 

В настоящее время не разработано эффективных способов лечения бронхолегочной дисплазии.

Ранее применялась терапия:

• гормонами-глюкокортикостероидами;
• мочегонными препаратами;
• бронходилятаторами (препараты, расширяющие бронхи).

Однако сейчас из-за отдаленных осложнений (возникающих в более старшем возрасте) лечения использование этой терапии ограничено. К ней прибегают только в самых тяжелых случаях.

Также для лечения используют: 

• введение сурфактанта (вещества, находящегося в легких, не позволяющего им спадаться (поддерживающего легкие в раздутом состоянии для поступления в них кислорода)), но его количество должно быть строго дозировано;
• кислородотерапию (введение кислорода через кислородную маску) — только в экстренных случаях, при выраженной нехватке кислорода.

В более старшем возрасте (старше 1 месяца и всю последующую жизнь) при ухудшении самочувствия и возникновении симптомов дыхательной недостаточности (нехватки кислорода) назначают:

• противовоспалительные препараты;
• гормоны-глюкокортикостероиды;
• бронходилятаторы (препараты, расслабляющие мускулатуру бронхов);
• противоастматические препараты.

Существует два возможных исхода заболевания:

• полное выздоровление к 1-2 годам;
• развитие тяжелых заболеваний: эмфиземы легких (хроническое заболевание легких, при котором происходит их вздутие) или облитерирующего бронхиолита (заболевание, при котором возникает уменьшение просвета мелких бронхов — бронхиол).

Осложнения:

• задержка физического развития ребенка;
• симптомы дыхательной недостаточности (нехватки кислорода) вне обострения заболевания (постоянно учащенное дыхание, одышка);
• формирование “ хронического легочного сердца” (расширение правых отделов сердца, которое проявляется болью в сердце, повышением артериального (кровяного) давления, цианозом (синюшностью кожи) и др.).

До рождения ребенка профилактика следующая.

• Профилактика преждевременных родов матери:
  • своевременное лечение заболеваний беременной;
  • полноценное питание (содержащее все питательные вещества (белки, жиры и углеводы), витамины и минералы);
  • исключение курения, употребления алкоголя и наркотиков;
  • исключение тяжелых физических нагрузок;
  • психоэмоциональный покой.
• При угрозе преждевременных родов матери:
  • назначение беременной гормонов — глюкокортикостероидов. Они ускоряют синтез сурфактанта (вещества, находящегося в легких, не позволяющего им спадаться (поддерживающего легкие в раздутом состоянии для поступления в них кислорода)) и созревание альвеол (“ мешочков”, образующих ткань легких, в которых происходит газообмен — в кровь поступает кислород, из крови выводится углекислый газ).

После рождения ребенка:

• грамотное проведение реанимационных мероприятий после рождения недоношенного;
• рациональное применение препаратов сурфактанта (вещества, находящегося в легких, не позволяющего им спадаться (поддерживающего легкие в раздутом состоянии для поступления в них кислорода));
• полноценное питание новорожденного;
• антибиотикотерапия при необходимости (возникновении инфекционных осложнений);
• рациональная респираторная терапия (искусственная вентиляция легких);
• ограничение внутривенного введения жидкости новорожденному.