Цистит у женщин
...или: Воспаление мочевого пузыря
Цистит — это воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря.
Симптомы цистита у женщины
- Мочеиспускание учащенное.
- Мочеиспускание малыми порциями, постоянные позывы к мочеиспусканию.
- Чувство жжения или боли в период мочеиспускания — боль, как правило, находится немного выше лобка, в нижней части спины, в области уретры (мочеиспускательного канала).
- Мочеиспускание в ночное время.
- Моча мутная, может быть с видимой примесью крови.
Формы цистита у женщины
По течению различают острый и хронический цистит.
Постлучевой цистит (появляется после проведения лучевой терапии (использование радиации) по поводу рака матки, шейки матки, мочевого пузыря, прямой кишки).
Посткоитальный (дефлорационный) цистит. Развивается после полового контакта. Причина — сращение стенки мочеиспускательного канала с лоскутом девственной плевы и изменение положения уретры: она втянута во влагалище.
-
Острый цистит:
- начинается внезапно, обычно после переохлаждения;
- появляется учащенное мочеиспускание (иногда каждые 30 минут), сопровождающееся болевыми ощущениями в области мочевого пузыря;
- боли могут распространяться на промежность, задний проход, половые органы;
- температура тела обычно невысокая, но если процесс распространяется выше, на почки, возникает озноб и повышение температуры до 39-40 градусов;
- моча мутная, в ней большое количество лейкоцитов, бактерий, слущенных клеток оболочки мочевого пузыря.
-
Хронический цистит:
- обычно бывает вторичным — для его возникновения необходимо наличие другого заболевания мочевого пузыря, мочевых путей, почек или половых органов, поэтому при возникновении хронического цистита обязательно проводят поиск заболевания, поддерживающего течение цистита,
- проявления хронического цистита похожи на проявления острого, но выражены слабее.
Постлучевой цистит (появляется после проведения лучевой терапии (использование радиации) по поводу рака матки, шейки матки, мочевого пузыря, прямой кишки).
Посткоитальный (дефлорационный) цистит. Развивается после полового контакта. Причина — сращение стенки мочеиспускательного канала с лоскутом девственной плевы и изменение положения уретры: она втянута во влагалище.
Причины цистита у женщины
Инфекционные причины. Инфицирование мочевого пузыря происходит несколькими путями:
Предрасполагающие факторы:
- восходящий - микробы попадают в мочевой пузырь из внешней среды. Значительно чаще цистит возникает у женщин. К этому предрасполагают анатомические особенности женского мочеиспускательного канала: он более короткий и широкий, чем у мужчин. Кроме того, из-за близости влагалища и отверстия прямой кишки, в окружности наружного отверстия канала имеется много различных микроорганизмов;
- нисходящий — инфекция в мочевой пузырь проникает при воспалительном процессе в почке;
- гематогенный — с током крови - инфекция в мочевой пузырь проникает из отдаленных гнойных очагов в организме;
- лимфогенный - по лимфатическим сосудам — путь проникновения инфекции в мочевой пузырь обычно происходит при воспалительных процессах в половых органах.
- Нарушения работы иммунной системы, нарушение соотношения различных гормонов к крови, нарушения функции нервной системы приводит к развитию интерстициального цистита (фиброза мочевого пузыря) — самого тяжелого для лечения варианта цистита.
- Аллергическая реакция, проявляемая в виде цистита.
- Лучевая терапия (использование радиации), проводимая на область лобка и нижней части живота.
- Химический ожог (ошибочное введение различных препаратов в полость мочевого пузыря через уретру пациентом либо врачом).
Предрасполагающие факторы:
- переохлаждения (ношение короткой и открывающей поясницу одежды);
- гиподинамия;
- частая смена половых партнеров, незащищенный половой контакт;
- ношение узкого, стягивающего нижнего белья;
- нарушения правил личной гигиены;
- нарушение опорожнения мочевого пузыря (при беременности, опущении матки и опущении стенок влагалища), наличие остаточной мочи в мочевом пузыре;
- снижение сопротивляемости инфекции всего организма, что происходит при нарушениях системы иммунитета;
- неправильная практика анального секса у женщин;
- гиповитаминоз, переутомление;
- различные хронические заболевания других органов и систем, в особенности половых органов;
- после врачебных манипуляций (катетеризация мочевого пузыря — введение трубочки в уретру для отведения мочи, уретроцистоскопия — введение металлической трубочки с видеокамерой в уретру для осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря, различные операции на мочевом пузыре) как их осложнение,
- инородные тела в мочевом пузыре: камни, цистостома (резиновая трубочка, выведенная через живот и отводящая мочу из мочевого пузыря), стенты в мочеточниках (тонкие пластиковые трубочки, установленные в почку и выведенные по просвету мочеточника в полость мочевого пузыря для оттока мочи).
-
Врач уролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу урологу
Диагностика цистита у женщины
- Общий анализ крови — позволяет обнаружить признаки воспаления в организме (повышение уровня лейкоцитов (белые кровяные клетки), повышение уровня СОЭ (скорость оседания эритроцитов, неспецифический признак воспаления)).
- Общий анализ мочи — позволяет оценить цвет, плотность и другие параметры мочи.
- Биохимический анализ мочи — с целью определения содержания в моче нитритов, солей, белка и пр.
- Посев мочи на выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам.
- Анализы на обнаружение инфекций, которые передаются половым путем (гонорея, хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз, трихомониаз).
- Урофлоуметрия – исследование потока мочи.
- УЗИ мочевого пузыря и почек — позволяет оценить форму, размеры, состояние органа и окружающих тканей, а также наличие какой-либо патологии.
- Осмотр акушера-гинеколога.
- Цистоскопия с биопсией — введение металлической трубочки с видеокамерой в мочевой пузырь и взятие щипцами кусочков стенки для исследования под микроскопом (особенно актуально при интерстициальном цистите).
Лечение цистита у женщины
- Постельный режим (в течение 3-4 дней).
- Молочно-растительная диета (молочные продукты (особенно полезны йогурты), молочные каши, фрукты и овощи), обильное питье (клюквенный морс, кисели, щелочные воды и соки), исключить все пряные, соленые, жареные или жирные продукты.
- Физиотерапия (УВЧ, ионофорез, индуктотермия).
- Сидячие ванночки с шалфеем, ромашкой, календулой (температура воды не должна быть выше 37.5° С), на область мочевого пузыря можно наложить сухое тепло – до 38 градусов (грелка, узелок с нагретой солью).
- Мочегонные травы.
- Антибактериальная терапия.
- Промывание мочевого пузыря растворами антисептиков (противоинфекционными препаратами).
- При сильных болях назначаются анальгетики.
- При хроническом цистите для успешного лечения необходимо установить причину, которая поддерживает воспалительный процесс в мочевом пузыре.
-
Оперативное лечение:
- устранение причины, приводящей к неполному опорожнению мочевого пузыря;
- при сморщенном мочевом пузыре — гидродилатация под наркозом (насильственное введение раствора в мочевой пузырь под большим давлением с целью его расширения), замещение части или всего мочевого пузыря частью кишки;
- при посткоитальном цистите — транспозиция уретры — перестановка уретры из глубины влагалища непосредственно под клитор.
Осложнения и последствия цистита у женщины
- Переход острого цистита в хронический.
-
Распространение инфекции на другие органы мочеполовой системы:
- пиелонефрит (инфицирование почек),
- уретрит (воспаление мочеиспускательного канала),
- вульвовагинит (воспаление влагалища).
- Нарушения половой жизни.
- Сморщивание мочевого пузыря (уменьшение объема).
Профилактика цистита у женщины
- Исключение стресса, недосыпания, длительного пребывания на холоде.
- Коррекция рациона питания: увеличить употребление овощей, фруктов, отказаться от острой, жирной, жареной и копченой пищи.
- Достаточное употребление жидкости — не меньше 2 — 2,5 литров в день (если нет отеков), потреблять больше воды и кислых соков, особенно клюквенный.
- Систематическое и полное опустошение мочевого пузыря.
- Не допускать переохлаждения.
- Соблюдение личной гигиены.
- Отказ от обтягивающей одежды, которая может приводить к ухудшению кровообращения в области таза.
- Своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
- Своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов - урологу.
- Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
- Авторы
Чернышёва Дарья Юрьевна, к.м.н, врач-уролог.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при цистите?
- Выбрать подходящего врача уролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу урологу
ВДНХ 