Эндометриоз у беременных
...или: Эндометриозная болезнь
Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) разрастается за пределами ее внутреннего слоя и подвергается ежемесячным циклическим изменениям, формируя эндометриоидные кисты (очаги) — полости, заполненные жидким содержимым. Эндометриоз может поражать практически любые органы, но чаще располагается в пределах половой системы. Эндометриоз является гормонозависимым заболеванием (на него оказывают влияние гормональные колебания в организме). До периода полового созревания не проявляется. После прекращения менструаций (в периоде постменопаузы) постепенно регрессирует (выраженность симптомов ослабевает).
Симптомы эндометриоза у беременной
- Тянущие боли в нижней части живота, во время полового акта (диспареуния), при дефекации (опорожнение кишечника). Боли могут иррадиировать (распространяться) в область промежности, поясничную область, крестец.
- Болезненные менструации (до наступления беременности).
- Нарушение менструального цикла: появление длительных и обильных менструаций (гиперполименорея), мажущих выделений накануне и после месячного кровотечения (до наступления беременности).
- Анемия (малокровие) – снижение уровня гемоглобина (белка — переносчика кислорода и углекислого газа) в крови.
- Бесплодие, предшествующее данной беременности.
- Специфические симптомы, отмечающиеся до наступления беременности: циклическое (связанное с фазами менструального цикла) кровохарканье, кровавая слеза, кровотечение из пупка, кровь в стуле и прочие (в зависимости от расположения очага эндометриоза в организме) симптомы.
Формы эндометриоза у беременной
-
Генитальный эндометриоз – очаги располагаются во внутренних и наружных половых органах:
- внутренний (аденомиоз) – эндометрий (ткань слизистой оболочки матки) разрастается в теле матки (эндометриозные очаги могут располагаться глубоко в толще слизистого слоя, в мышечном слое матки и даже достигать серозной оболочки, покрывающей матку снаружи);
- наружный – эндометрий располагается в других частях половой системы женщины (яичниках, маточных трубах, влагалище, шейке матки и др.). Обнаруживается, как правило, в виде эндометриоидных кист яичников, шейки матки и т.д.
- Экстрагенитальный эндометриоз – очаги роста эндометрия обнаруживаются вне половой системы женщины (в стенке кишечника, мочевого пузыря, в области послеоперационного рубца, лимфатических узлах, пупке, глазах и пр.).
Причины эндометриоза у беременной
- врожденное формирование эндометриоидных очагов в результате нарушения зародышевого развития;
- заброс клеток слизистой матки с током крови во время менструации в брюшную полость, распространение и прорастание их в различных внутренних органах;
- внедрение клеток эндометрия (ткань слизистой оболочки матки) в окружающие ткани во время хирургических манипуляций (аборт, кесарево сечение и др.) или травматичных родов.
Доказано, что провоцирующими факторами в развитии эндометриоза могут быть нарушения иммунного статуса, гормональный дисбаланс.
Факторы риска эндометриоза:
- генетическая предрасположенность (наличие эндометриоза у ближайших родственниц по женской линии – мамы, бабушки, сестры, тети);
- нарушения менструального цикла в подростковом возрасте;
- нереализованная репродуктивная функция, поздняя первая беременность.
-
Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
Диагностика эндометриоза у беременной
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда (как давно) появились боли внизу живота, усиливаются ли они накануне очередной менструации, при опорожнении прямой кишки и т.д.).
- Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, инфекции, оперативные вмешательства, травмы, выявление случаев эндометриоза у близких родственниц по женской линии и т.д.).
- Анализ менструальной функции (когда начались менструации, когда была последняя менструация, какова продолжительность менструального цикла, его регулярность, обильность, болезненность менструаций, характер менструальных выделений и т.д.).
- Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, инфекции, передающиеся половым путем, беременности, роды, аборты, особенности течения данной беременности и т.д.).
- Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.), ректальное исследование (пальцевое исследование прямой кишки), осмотр шейки матки в зеркалах. Эти исследования дают возможность врачу увидеть очаги эндометриоза на слизистой влагалища, шейке матки, а также пальпаторно (на ощупь) предположить наличие эндометриоза в области тела матки, яичников, маточных труб, прямой кишки.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (наиболее информативно накануне очередной менструации).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — диагностика позволяет выявить очаги эндометриоидного роста, их размеры и местоположение.
- Эндоскопические методы исследования являются наиболее достоверными и информативными. С помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота, матку, кишечник и другие органы через естественные отверстия или хирургические разрезы, удается получить изображение изучаемого органа и увидеть очаги эндометрия (ткань слизистой оболочки матки).
Лечение эндометриоза у беременной
Лечение эндометриоза во время беременности не проводится, поскольку сама по себе беременность значительно облегчает течение данного заболевания: исчезают боли, улучшается общее самочувствие.
Осложнения и последствия эндометриоза у беременной
- невынашивание беременности (выкидыш и преждевременные роды);
- патология (неправильное развитие) плаценты;
- слабость родовой деятельности и кровотечения в послеродовом периоде;
- перфорация (разрыв) матки при родах.
После прерывания беременности (аборты, преждевременные роды) эндометриоз, как правило, начинает быстро прогрессировать. После родов в срок течение заболевания обычно становится более доброкачественным.
Профилактика эндометриоза у беременной
- Своевременная подготовка к беременности (выявление и лечение хронических заболеваний до наступления беременности).
- Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, один раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при эндометриозе?
- Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу акушеру-гинекологу