Гайморит хронический у беременных
...или: Хроническое воспаление гайморовых пазух
Хронический гайморит — это хроническое воспаление гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. Гайморит является одной из форм синуситов, то есть воспаления околоносовых пазух.
Симптомы гайморита хронического у беременной
Заболевание протекает с периодическими обострениями. В периоды обострений наблюдаются симптомы острого гайморита:
В период ремиссии (период остутствия симптомов заболевания) могут наблюдаться различные симптомы, менее выраженые, непостоянные:
- повышенная температура тела (обычно не выше 37,5° С), озноб;
- общее недомогание;
- насморк (выделения из носа зеленого оттенка);
- заложенность носа;
- чихание;
- боль в области гайморовых пазух (подглазнично-щечной области), отдающая в зубы, лоб, корень носа;
- боли усиливаются при наклоне головы вперед, чихании или кашле;
- гнусавость голоса;
- на 5-7 день характерны выделения из носа гнойного характера.
В период ремиссии (период остутствия симптомов заболевания) могут наблюдаться различные симптомы, менее выраженые, непостоянные:
- заложенность носа;
- постоянный насморк, не поддающийся лечению, периодические гнойные выделения;
- стекание слизи по задней стенке глотки (ощущение, что слизь стекает из носоглотки, постоянное желание сглотнуть, иногда присутствует ощущение кома слизи в горле, который не получается проглотить);
- головные боли, преимущественно в области глазниц. Боли становятся более интенсивными во время моргания, а в положении лежа проходят;
- тяжесть в области лица, щеки, ощущение давления, распирания;
- по утрам может наблюдаться припухлость век (характерный симптом хронического гайморита);
- конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза, сопровождающееся слезоточивостью, ощущением инородного тела в глазах);
- гнусавость;
- стойкое снижение обоняния;
- слезотечение.
Формы гайморита хронического у беременной
По типу воспаления:
- хронический катаральный гайморит — сопровождается отеком слизистой оболочки гайморовых пазух. Проявляется обострениями, протекающими с заложенностью носа, выделениями из него, иногда отмечается небольшая тяжесть в щечно-подглазничной области;
- хронический гнойный гайморит проявляется периодическими обострениями с выделением гноя из носа, его скоплением в гайморовых пазухах;
- хронический полипозный гайморит развивается в результате разрастания в гайморовых пазухах полипов (бледной отечной ткани);
- хронический кистозный гайморит развивается на фоне кистозных образований (полость, наполненная жидкостью) в полости пазухи;
- смешанные формы (например, хронический полипозно-гнойный гайморит).
- односторонним (воспаление пазухи с одной стороны);
- двухсторонним (воспаление пазухи с обеих сторон).
- риногенный — развивается в результате ринитов (насморков);
- гематогенный – развивается в результате проникновения в полость гайморовой пазухи инфекционного возбудителя;
- одонтогенный - развивается на фоне заболевания зубов;
- травматический – развивается в результате травм костей черепа в области гайморовых пазух.
Причины гайморита хронического у беременной
- Нелеченный или недолеченный острый гайморит.
- Хронические очаги инфекции в полости носоглотки (например, хронический ринит, хронический тонзиллит и др.).
- Патология, препятствующая нормальному оттоку слизи (например, искривление перегородки носа). Данные изменения могут быть врожденными или приобретенными (в результате травмы).
- Наличие в полости пазухи кист, полипов и других образований, препятствующих нормальной циркуляции воздуха и оттоку слизи.
- Заболевания зубов верхней челюсти или стоматологические вмешательства на них.
- Неблагоприятные факторы внешней среды (вдыхание запыленного, загазованного воздуха, токсических веществ).
- Курение, злоупотребление алкоголем.
- Аллергия.
-
Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)
Диагностика гайморита хронического у беременной
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечает ли пациентка заложенность носа, периодические выделения из носа (возможно, гнойные), наличие предшествующего острого гайморита, вмешательств на зубах и др.
- Общий осмотр: наличие припухлостей в области щек, ощупывание и поколачивание области щек и лба может быть болезненным.
- Риноскопия — инструментальный осмотр носовой полости, в ходе которого могут быть обнаружены признаки развития воспалительного процесса (отечность и покраснение слизистой оболочки, гнойные выделения).
- Эндоскопический осмотр носа позволяет более подробно осмотреть полость носа, выявить нарушения анатомии носа, препятствующие нормальной вентиляции пазух.
-
Для диагностики беременных не применяют рентгенологические методы, так как они являются небезопасными для плода. Альтернативными методами диагностики у беременных могут быть:
- УЗИ околоносовых пазух;
- диафаноскопия лампочкой Геринга (в затемненной комнате лампочку вводят в полость рта больного, который затем плотно обхватывает ее основание губами. При воспалении верхнечелюстной пазухи отмечают снижение свечения лампочки);
- пункция гайморовой пазухи (проводится в период обострения): специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу в том месте, где она наиболее тонкая. Затем с помощью шприца извлекают содержимое пазухи. При получении гноя пазуху промывают и вводят в нее лекарственное вещество;
- содержимое пазухи высевают на питательную среду для определения типа возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма). Данные антибиотикограммы применяются при выборе антибактериального лечения.
- Орофарингоскопия (обследование ротовой полости) на выявление кариозных зубов, оценка состояния пломб и др. При необходимости показана консультация стоматолога.
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
Лечение гайморита хронического у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
Лечение обострения хронического гайморита такое же, как лечение острого гайморита.
Медикаментозное лечение.
Лечение обострения хронического гайморита такое же, как лечение острого гайморита.
Медикаментозное лечение.
- Сосудосуживающие препараты в виде спреев или капель в полость носа (препараты данной группы снимают отек слизистой и способствуют выведению застоявшейся жидкости из гайморовых пазух). Средства применяются коротким курсом, продолжительностью 5-7 дней.
- Спреи в нос, содержащие антибиотики и стероидные гормоны, обладают противовоспалительным действием.
- Муколитики — препараты, способствующие разжижению содержимого гайморовых пазух и, как следствие, улучшающие его выведение.
- При гнойном гайморите возможно назначение антибиотиков (в виде таблеток или инъекций).
- Все препараты назначаются по согласованию с акушером-гинекологом в зависимости от срока беременности.
-
Пункции (прокол) верхнечелюстных пазух. Для этого специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в том месте, где она наиболее тонкая. Пазуху промывают антисептическим раствором и вводят в нее лекарственное вещество.
Преимущество метода: возможность быстрого извлечения гнойного содержимого (что приводит к быстрому уменьшению головной и лицевой боли, улучшению общего состояния); возможность введения непосредственно в пазуху различных лекарств. Недостаток метода: необходимость неоднократного повторения процедуры при наличии гнойного процесса (до окончательного очищения пазухи); возможность осложнений при атипичном строении пазухи (редко). Проведение пункций гайморовых пазух во многих случаях позволяет обойтись без назначения антибиотиков. - Чтобы не проводить повторные пункции, в некоторых случаях вместо первого прокола устанавливают дренаж – тонкую резиновую трубку, через которую производят дальнейшее промывание пазухи.
- Установка ЯМИК-катетера — беспункционный метод лечения, альтернатива проколам. Под местным обезболиванием в нос вводится резиновый катетер, у которого раздуваются 2 баллона — в носоглотке и в области ноздри. Таким образом, носовая полость герметично закрывается, после чего через отдельный канал шприцем отсасывают содержимое из пазух, а затем вводят туда лекарство. Преимущество метода: неинвазивность процедуры (не нарушается целостность слизистой оболочки). Недостаток метода: необходимость проведения нескольких повторных процедур (как и в случае с пункциями); данная процедура проводится не во всех медицинских учреждениях.
-
Промывание носа солевыми, травяными и антисептическими растворами:
- процедуру можно проводить самостоятельно в домашних условиях с помощью специальных устройств для носового душа, спреев или спринцовки;
- в ЛОР-кабинетах промывание носа и околоносовых пазух проводят методом перемещения лекарственных средств (народное название метода – « кукушка»). Пациенту в одну ноздрю вливают раствор, из другой ноздри отсасывают содержимое с помощью отсоса, при этом пациент повторяет « ку-ку», чтобы раствор не попадал в ротоглотку. Процедура абсолютно безболезненная и неинвазивная, но значительно менее эффективная, чем пункция и ЯМИК.
- Физиотерапию (лечение с помощью природных и искусственно создаваемых физических факторов) назначают на стадии выздоровления и только при хорошем оттоке содержимого из пазух.
- Прием общеукрепляющих препаратов.
- Промывание носа солевыми растворами.
- Носовые спреи со стероидными гормонами (вещества, обладающие противовоспалительным действием). Препараты доказали свою эффективность и безопасность в многочисленных исследованиях по всему миру: они практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон, многие из них разрешены к применению у маленьких детей.
- Лечение аллергии.
- Лечение у стоматолога при наличии заболеваний зубов верхней челюсти.
- При неэффективности консервативной терапии и во всех случаях анатомических дефектов полости носа, нарушающих вентиляцию пазух, рекомендуется хирургическое лечение. Во время беременности оно не проводится, так как сама операция и наркоз могут быть опасны для развивающегося плода. Оперативное вмешательство показано только после родов.
Осложнения и последствия гайморита хронического у беременной
- Затруднение носового дыхания приводит к хронической гипоксии (недостатку кислорода) плода, которая может стать угрозой выкидыша, преждевременных родов, врожденных патологий у ребенка и мертворождения.
- Хроническая гипоксия (недостаток кислорода) у матери отрицательно сказывается на всех органах и системах, в том числе на умственной деятельности – страдают внимание, память.
- Хронический фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки), тонзиллит (воспаление небных миндалин), ларингит (воспаление гортани).
- Воспаление носослезного канала — дакриоцистит.
- Нарушение носового дыхания во сне может привести к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – остановкам дыхания во сне, что также опасно сердечно-сосудистыми и другими осложнениями в связи с постоянной нехваткой кислорода. У таких пациентов повышенная дневная сонливость.
- Воспаление мягких тканей лица.
- Распространение воспаления в дыхательные пути: воспаление бронхов (бронхит), легких (пневмония), а также ушей (отит).
- Распространение воспалительного процесса в полость черепа с развитием менингита (воспаление мозговых оболочек), энцефалита (воспаление вещества головного мозга) или абсцесса мозга (образование гнойных полостей).
- Гнойное воспаление костей черепа (серьезное осложнение, требующее хирургического вмешательства).
- Воспаление глазного яблока и его оболочек, возможно гнойное, что может стать причиной утраты зрения.
- Воспаление тройничного нерва (крупного нерва в области лица), сопровождающееся сильной болью.
- Сепсис — тяжелое осложнение, развивающееся при попадании возбудителя в кровеносное русло, в результате которого развиваются вторичные очаги воспаления в различных органах.
- Риск летального исхода.
Профилактика гайморита хронического у беременной
- Своевременное и адекватное лечение насморка, острого гайморита, кариозных зубов.
- Лечение аллергии.
-
Профилактика простудных заболеваний и укрепление иммунитета:
- закаливание в осенне-зимний период;
- избегать переохлаждений;
- прием поливитаминных комплексов в осенне-зимний период;
- ношение защитных повязок в период массовой заболеваемости, например, гриппом;
- сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень и др.)).
- Коррекция носового дыхания: лечение заболеваний носа, сопровождающихся затруднением носового дыхания (хронический ринит, искривление перегородки носа).
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
Дополнительно гайморита хронического у беременной
Некоторые кости черепа человека представляют собой полые образования, то есть внутри имеют пазухи. Самая большая из них — гайморова (верхнечелюстная). Гайморова пазуха является парным синусом (пазухой) и расположена в теле верхнечелюстной кости.
В результате различных причин в пазухе развивается воспаление, которое сопровождается отеком слизистой оболочки, что нарушает движение воздушного потока. В полости начинают размножаться бактерии, продуцирующие гной.
Для хронического гайморита характерно волнообразное течение: периоды обострений сменяются ремиссиями (период отсутствия симптомов заболевания или минимального их проявления).
В результате различных причин в пазухе развивается воспаление, которое сопровождается отеком слизистой оболочки, что нарушает движение воздушного потока. В полости начинают размножаться бактерии, продуцирующие гной.
Для хронического гайморита характерно волнообразное течение: периоды обострений сменяются ремиссиями (период отсутствия симптомов заболевания или минимального их проявления).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при гайморите хроническом?
- Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)
Маяковская 