Гельминтоз у беременных

Преобладание тех или иных симптомов, а также степень их выраженности, особенности течения зависят в первую очередь от вида возбудителя (глиста).

К общим симптомам, которые встречаются практически при всех гельминтозах, относятся:

• недомогание, общая слабость, быстрая утомляемость;
• аллергические реакции (крапивница, аллергическая сыпь на коже);
• снижение аппетита (в некоторых случаях, наоборот, его повышение);
• тошнота;
• рвота;
• боли в животе;
• расстройства стула (поносы, запоры);
• снижение массы тела;
• выделение червей (например, остриц) или их фрагментов (ленточные черви) с калом;
• зуд в области анального отверстия (наиболее характерен для остриц);
• нарушение сна (беспокойный сон);
• скрежет зубами во сне;
• анемия (снижение уровня гемоглобина (сложный железосодержащий белок, который обеспечивает перенос кислорода в ткани) или количества эритроцитов (красных клеток крови)).

При некоторых редких формах гельминтозов, которых “ в быту” не относят к глистам, червь может паразитировать не в желудочно-кишечном тракте, а в других органах. Например, эхинококк — в легких, печени, мозге. При этом симптомы будут характерными для поражения того органа, в котором обосновался червь (например, боль в правом подреберье, тошнота, желтушность кожи при эхинококкозе печени).

По локализации:

• просветные гельминтозы (черви обитают в просвете кишечника) — аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез;
• гельминтозы гепатобилиарной системы (черви обитают в желчном пузыре и печени) — лямблии;
• легочные гельминтозы (в легких) — парагонимозы, томинксоз;
• тканевые гельминтозы (в мышцах, головном мозге и др.) — трихинеллез, шистосомоз, филяриатозы, токсокарозы;
• офтальмогельминтозы (гельминты обитают в глазах) – филяриоз.

К наиболее распространенным гельминтозам относятся:

• энтеробиоз (острицы);
• аскаридоз (аскариды);
• трихоцефалез (власоглав);
• лямблиоз.

• Проникновение личинок и яиц аскарид и власоглава в организм человека происходит при употреблении в пищу плохо помытых овощей и фруктов (с частичками почвы). Также опасность представляют грязные руки и посуда.
• Заражение острицами происходит при проглатывании их яиц, находящихся на руках, под ногтями человека. Больной острицами активно выделяет их яйца в окружающую среду. Так, они попадают на одежду, предметы обихода, белье больного. Здоровый человек прикасается к этим вещам, и яйца попадают на его руки.
• Механизм заражения лямблиями – фекально-оральный с реализацией через пищевые продукты, воду и предметы обихода. Зараженный лямблиями человек в отдельные дни выделяет в окружающую среду до 2 млн. цист в сутки.
• Для других гельминтозов характерно также попадание яиц гельминтов при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса, рыбы, морепродуктов.

• Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
  • недомогание, общая слабость, быстрая утомляемость;
  • аллергические реакции (крапивница, аллергическая сыпь на коже);
  • снижение аппетита (в некоторых случаях, наоборот, его повышение);
  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в животе;
  • расстройства стула (поносы, запоры);
  • снижение массы тела;
  • выделение червей (например, остриц) или их фрагментов (ленточные черви) с калом;
  • зуд в области анального отверстия (наиболее характерен для остриц);
  • нарушение сна (беспокойный сон);
  • скрежет зубами во сне.
• Анализ кала на гельминты (обнаружение яиц гельминтов в кале больного).
• Обследование крови методом ИФА – обнаружение антител против гельминтов. Антитела – это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
• Контрастная рентгенография кишечника: при большом скоплении гельминтов в просвете кишечника после принятия внутрь специальной контрастной смеси на снимке становятся видны скопления глистов в кишечнике.
• Соскоб на энтеробиоз: яйца остриц обнаруживаются при рассматривании под микроскопом мазка с кожи, окружающей анальное отверстие (соскоб берется с кожи шпателем, смоченным в глицерине).
• В редких случаях в кале можно обнаружить и самих червей (остриц — относительно часто).
• Возможна также консультация инфекциониста, паразитолога. 
• Необходима консультация акушера-гинеколога.

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога. 

Прием противогельминтных препаратов (строго по назначению врача).

Терапия должна быть комплексной, направленной не только на уничтожение гельминтов, но и на ликвидацию последствий их жизнедеятельности: в комплекс терапии включают антигистаминные препараты с целью предупреждения аллергии. При необходимости после приема антигельминтного препарата назначают курс энтеросорбентов и пробиотических препаратов.

• Аллергизация (как симптомы самого заболевания, так и развитие острой аллергической реакции в ответ на массовую гибель паразитов). Назначаются антигистаминые препараты – противоаллергические и энтеросорбенты – препараты, которые выводят из организма вредные вещества и продукты жизнедеятельности микроорганизмов.
• Анемия — снижение уровня гемоглобина (сложный железосодержащий белок, который обеспечивает перенос кислорода в ткани) или количества эритроцитов (красных клеток крови). Назначение препаратов железа, витамина В12, фолиевой кислоты, в зависимости от типа анемии.
• Дискинезия желчевыводящих путей (нарушение оттока желчи и тонуса желчевыводящих путей) — часто сопровождает лямблиоз. Назначаются препараты, улучшающие отток желчи и нормализующие тонус желчевыводящих путей.
• Витаминотерапия.
• Ферменты – препараты, улучшающие пищеварение.
• Диета с ограничением углеводов (сладости, мучное и т.п.).  
• Лечение всех членов семьи во избежание формирования очага инфицирования друг друга яйцами гельминтов.
• Усиление гигиенических мероприятий: например, прокипятить и прогладить с двух сторон постельное и нижнее белье.
• Следует коротко подстричь ногти на руках. А после посещения туалета и после приема пищи руки необходимо тщательно мыть с мылом.

• В настоящее время выдвигаются теории о возможности проникновения глистов (аскарид) через плаценту в организм плода, но научного и медицинского подтверждения этих теорий нет. Влияние других гельминтов на плод не отмечено.
• Токсические (отравляющие) вещества, выделяемые глистами (продукты их жизнедеятельности), могут усилить токсикоз беременных.
• Непроходимость кишечника (клубок аскарид закупоривает просвет кишечника, в результате чего образуется непреодолимый барьер для каловых масс).
• Проникновение гельминтов в желчный пузырь и желчные протоки, при этом развивается их воспаление. При закупорке червями желчного протока может возникнуть желтуха (желтое окрашивание кожи и белков глаз).
• При проникновении червей в протоки поджелудочной железы развивается ее воспаление – панкреатит.
• При энтеробиозе возможно появление гнойных поражений кожи вокруг ануса (анального отверстия) из-за инфицирования расчесов бактериями.
• Развитие анемии (снижение уровня гемоглобина (сложный железосодержащий белок, обеспечивает перенос кислорода в ткани) или количества эритроцитов (красных клеток крови)) из-за небольшой, но постоянной кровопотери, которая возникает при внедрении червей в стенку кишечника.

• Соблюдение правил личной гигиены: мыть руки перед едой и после посещения общественных мест.
• Тщательно мыть овощи и фрукты перед приемом пищи.
• Достаточная термическая обработка мяса, рыбы морепродуктов перед их употреблением в пищу.
• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
• Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).