Гельминтоз у беременных

...или: Глисты, глистные инвазии

Гельминтоз – это собирательное название группы заболеваний, вызываемых паразитирующими в организме человека глистами. Гельминтов, способных паразитировать в организме человека, насчитывается около 400.

Симптомы гельминтоза у беременной

Преобладание тех или иных симптомов, а также степень их выраженности, особенности течения зависят в первую очередь от вида возбудителя (глиста).

К общим симптомам, которые встречаются практически при всех гельминтозах, относятся:

недомогание, общая слабость, быстрая утомляемость;
аллергические реакции (крапивница, аллергическая сыпь на коже);
снижение аппетита (в некоторых случаях, наоборот, его повышение);
тошнота;
рвота;
боли в животе;
расстройства стула (поносы, запоры);
снижение массы тела;
выделение червей (например, остриц) или их фрагментов (ленточные черви) с калом;
зуд в области анального отверстия (наиболее характерен для остриц);
нарушение сна (беспокойный сон);
скрежет зубами во сне;
анемия (снижение уровня гемоглобина (сложный железосодержащий белок, который обеспечивает перенос кислорода в ткани) или количества эритроцитов (красных клеток крови)).

При некоторых редких формах гельминтозов, которых “ в быту” не относят к глистам, червь может паразитировать не в желудочно-кишечном тракте, а в других органах. Например, эхинококк — в легких, печени, мозге. При этом симптомы будут характерными для поражения того органа, в котором обосновался червь (например, боль в правом подреберье, тошнота, желтушность кожи при эхинококкозе печени).

Формы гельминтоза у беременной

По локализации:

просветные гельминтозы (черви обитают в просвете кишечника) — аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез;
гельминтозы гепатобилиарной системы (черви обитают в желчном пузыре и печени) — лямблии;
легочные гельминтозы (в легких) — парагонимозы, томинксоз;
тканевые гельминтозы (в мышцах, головном мозге и др.) — трихинеллез, шистосомоз, филяриатозы, токсокарозы;
офтальмогельминтозы (гельминты обитают в глазах) – филяриоз.

К наиболее распространенным гельминтозам относятся:

энтеробиоз (острицы);
аскаридоз (аскариды);
трихоцефалез (власоглав);
лямблиоз.

Причины гельминтоза у беременной

Проникновение личинок и яиц аскарид и власоглава в организм человека происходит при употреблении в пищу плохо помытых овощей и фруктов (с частичками почвы). Также опасность представляют грязные руки и посуда.
Заражение острицами происходит при проглатывании их яиц, находящихся на руках, под ногтями человека. Больной острицами активно выделяет их яйца в окружающую среду. Так, они попадают на одежду, предметы обихода, белье больного. Здоровый человек прикасается к этим вещам, и яйца попадают на его руки.
Механизм заражения лямблиями – фекально-оральный с реализацией через пищевые продукты, воду и предметы обихода. Зараженный лямблиями человек в отдельные дни выделяет в окружающую среду до 2 млн. цист в сутки.
Для других гельминтозов характерно также попадание яиц гельминтов при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса, рыбы, морепродуктов.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика гельминтоза у беременной

Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
- недомогание, общая слабость, быстрая утомляемость;
- аллергические реакции (крапивница, аллергическая сыпь на коже);
- снижение аппетита (в некоторых случаях, наоборот, его повышение);
- тошнота;
- рвота;
- боли в животе;
- расстройства стула (поносы, запоры);
- снижение массы тела;
- выделение червей (например, остриц) или их фрагментов (ленточные черви) с калом;
- зуд в области анального отверстия (наиболее характерен для остриц);
- нарушение сна (беспокойный сон);
- скрежет зубами во сне.
Анализ кала на гельминты (обнаружение яиц гельминтов в кале больного).
Обследование крови методом ИФА – обнаружение антител против гельминтов. Антитела – это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
Контрастная рентгенография кишечника: при большом скоплении гельминтов в просвете кишечника после принятия внутрь специальной контрастной смеси на снимке становятся видны скопления глистов в кишечнике.
Соскоб на энтеробиоз: яйца остриц обнаруживаются при рассматривании под микроскопом мазка с кожи, окружающей анальное отверстие (соскоб берется с кожи шпателем, смоченным в глицерине).
В редких случаях в кале можно обнаружить и самих червей (остриц — относительно часто).
Возможна также консультация инфекциониста, паразитолога.
Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение гельминтоза у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Прием противогельминтных препаратов (строго по назначению врача).

Терапия должна быть комплексной, направленной не только на уничтожение гельминтов, но и на ликвидацию последствий их жизнедеятельности: в комплекс терапии включают антигистаминные препараты с целью предупреждения аллергии. При необходимости после приема антигельминтного препарата назначают курс энтеросорбентов и пробиотических препаратов.

Аллергизация (как симптомы самого заболевания, так и развитие острой аллергической реакции в ответ на массовую гибель паразитов). Назначаются антигистаминые препараты – противоаллергические и энтеросорбенты – препараты, которые выводят из организма вредные вещества и продукты жизнедеятельности микроорганизмов.
Анемия — снижение уровня гемоглобина (сложный железосодержащий белок, который обеспечивает перенос кислорода в ткани) или количества эритроцитов (красных клеток крови). Назначение препаратов железа, витамина В12, фолиевой кислоты, в зависимости от типа анемии.
Дискинезия желчевыводящих путей (нарушение оттока желчи и тонуса желчевыводящих путей) — часто сопровождает лямблиоз. Назначаются препараты, улучшающие отток желчи и нормализующие тонус желчевыводящих путей.
Витаминотерапия.
Ферменты – препараты, улучшающие пищеварение.
Диета с ограничением углеводов (сладости, мучное и т.п.).
Лечение всех членов семьи во избежание формирования очага инфицирования друг друга яйцами гельминтов.
Усиление гигиенических мероприятий: например, прокипятить и прогладить с двух сторон постельное и нижнее белье.
Следует коротко подстричь ногти на руках. А после посещения туалета и после приема пищи руки необходимо тщательно мыть с мылом.

Осложнения и последствия гельминтоза у беременной

В настоящее время выдвигаются теории о возможности проникновения глистов (аскарид) через плаценту в организм плода, но научного и медицинского подтверждения этих теорий нет. Влияние других гельминтов на плод не отмечено.
Токсические (отравляющие) вещества, выделяемые глистами (продукты их жизнедеятельности), могут усилить токсикоз беременных.
Непроходимость кишечника (клубок аскарид закупоривает просвет кишечника, в результате чего образуется непреодолимый барьер для каловых масс).
Проникновение гельминтов в желчный пузырь и желчные протоки, при этом развивается их воспаление. При закупорке червями желчного протока может возникнуть желтуха (желтое окрашивание кожи и белков глаз).
При проникновении червей в протоки поджелудочной железы развивается ее воспаление – панкреатит.
При энтеробиозе возможно появление гнойных поражений кожи вокруг ануса (анального отверстия) из-за инфицирования расчесов бактериями.
Развитие анемии (снижение уровня гемоглобина (сложный железосодержащий белок, обеспечивает перенос кислорода в ткани) или количества эритроцитов (красных клеток крови)) из-за небольшой, но постоянной кровопотери, которая возникает при внедрении червей в стенку кишечника.

Профилактика гельминтоза у беременной

Соблюдение правил личной гигиены: мыть руки перед едой и после посещения общественных мест.
Тщательно мыть овощи и фрукты перед приемом пищи.
Достаточная термическая обработка мяса, рыбы морепродуктов перед их употреблением в пищу.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).