Генитальный герпес у детей

...или: Герпес половых органов, аногенитальный герпес

Генитальный герпес — это инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, передающаяся, в основном, половым путем и поражающая преимущественно кожу и слизистые оболочки половых органов. Также возможно поражение ануса (при анальных контактах), слизистой рта (при орально-генитальных контактах). Частота возникновения генитального герпеса среди женщин выше, чем среди мужчин. Женщины приблизительно в 4 раза более восприимчивы к этой инфекции по сравнению с мужчинами. Передача вируса осуществляется посредством слюны, спермы, влагалищного секрета или контакта с герпетическими поражениями кожи и слизистых оболочек. Возможно заражение вирусом новорожденного во время родов.

Симптомы генитального герпеса у ребенка

Симптомы первичного генитального герпеса:

жжение, боль и отечность в области поражения;
недомогание, повышение температуры тела и головная боль (как при гриппе);
увеличение паховых лимфатических узлов (расположенные в области паха органы лимфатической системы, защищающие от постоянно проникающих в организм чужеродных агентов (например, вирусов и бактерий), на ощупь они напоминают тесто, болезненны при пальпации (ощупывании);
через несколько суток появляются маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, пузырьки лопаются, и образовываются болезненные красные язвочки. Если язвочки располагаются на половых органах, возможно болезненное мочеиспускание. Высыпания заживают в течение 18-20 суток.

Симптомы рецидива (повторное возникновение) заболевания:

протекает более легко, обычно не бывает недомогания, подъема температуры и головной боли;
высыпаний меньше (как на половых органах, так и на всем теле);
возникают на одном и том же месте;
высыпания заживают быстрее – в течение 7-10 суток.

Иногда заболевание протекает бессимптомно — процесс выделения вируса в окружающую среду, как правило, не сопровождается возникновением симптомов заболевания, однако при этом происходит распространение инфекции.

Инкубационный период генитального герпеса у ребенка

Инкубационный период первичного генитального герпеса колеблется от 1 до 26 суток (чаще всего 2-10 суток).

Формы генитального герпеса у ребенка

Выделяют первичный и вторичный генитальный герпес.

Первичный генитальный герпес (первый случай заболевания) — обычно это происходит после интимного контакта с инфицированным человеком.
Вторичный, или рецидив (второй и последующие случаи возникновения заболевания ) — возникает с разной частотой – от 1–2 раз в год до нескольких эпизодов в месяц.

Кроме этого, выделяют:

обычное течение герпесвирусной инфекции - локализованные, местные формы (высыпаний немного, они расположены в одном месте, заживают достаточно быстро);
тяжелое течение на фоне сниженного иммунитета - распространенные и генерализованные формы (частые рецидивы (повторное возникновение) заболевания после непродолжительных периодов ремиссии (отсутствия симптомов), высыпаний много, могут быть по всему телу, долго заживают).

Так же возможно бессимптомное вирусовыделение (отсутствие симптомов заболевания, однако при этом сохраняется способность заражать других).

Риск развития заболевания повышается (до 50% и более) у новорожденных, матери которых столкнулись с первичной инфекцией, возникшей непосредственно перед родами; при этом характер течения герпесвирусной инфекции роли не играет,
Клиническая картина развивается или сразу после рождения ребенка, или спустя 4–6 нед после рождения.

Причины генитального герпеса у ребенка

Входными воротами для инфекции у ребенка являются глаза и носоглотка.

Заражение может происходить несколькими путями:

во время родов в момент прохождения плода по родовым путям при непосредственном контакте с инфицированным генитальным секретом матери,
при целостной, нормально функционирующей плаценте риск заражения во время беременности невелик (5%), но при повреждении плаценты (нарушение функций плаценты вследствие инфекционных и воспалительных заболеваний, курения во время беременности, либо употребления наркотических веществ) он увеличивается многократно,
контактный путь заражения — например, когда мать с лабиальным (на губах) герпесом целует ребенка,
также новорожденный может инфицироваться через грудное молоко при виролактии (наличие вирусов в грудном молоке).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика генитального герпеса у ребенка

Анализ анамнеза заболевания и жалоб - в каком возрасте и какие именно появились симптомы, как они развивались с течением времени, было ли проведено обследование и лечение, с какими результатами и т. д., уточняется информация о герпесвирусной инфекции у матери ребенка.
Врачебный осмотр – оцениваются кожные покровы и слизистые оболочки глаз, рта, половых органов.
Для вирусологического исследования используют содержимое пузырьков, соскобы со слизистой оболочки мочеиспускательного канала, влагалища, биологические жидкости и секреты организма (кровь, слизь, мочу, слезную жидкость); при бессимптомных формах делают соскоб из мочеиспускательного канала.
Используемые методы диагностики:
- иммуноферментный анализ (ИФА) сыворотки (прозрачная желтоватая жидкость, отделяемая от кровяного сгустка после свертывания крови вне организма) крови, который обнаруживает специфические иммуноглобулины (белки, участвующие в создании иммунитета) и их соотношение, что также позволяет судить об активности вируса;
- метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) — способ непосредственного выявления антигенов (любое вещество, которое организм человека рассматривает как чужеродное или потенциально опасное и против которого начинает вырабатывать защитные белки) вируса простого герпеса при обработке исследуемого материала специфическими флуоресцирующими антителами (белок крови, синтезированный организмом для защиты от инородных клеток);
- полимеразная цепная реакция (ПЦР) — высокоточный метод диагностики, позволяющий обнаружить ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота, структура, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы живого организма) возбудителя заболевания в исследуемом образце и работать с большим разнообразием микроорганизмов, которые не удается по тем или иным причинам размножать в лабораторных условиях;
- посев вируса на специальную среду, где они хорошо размножаются, затем проводится изучение вируса плод микроскопом.

Лечение генитального герпеса у ребенка

Современные методы лечения не позволяют полностью избавиться от вируса простого герпеса. Вне рецидива (повторное возникновение) вирус находится в неактивном состоянии. При ослаблении иммунитета возникает рецидив генитального герпеса. Лечение ускоряет заживление высыпаний, снижает риск рецидива и уменьшает выделение возбудителя, но не может полностью уничтожить вирус.

Прием противовирусных препаратов — основа лечение генитального герпеса. Местное применение противовирусных препаратов (в виде кремов и мазей) малоэффективно.
Если высыпания уже возникли, противовирусные препараты сокращают время заживления высыпаний.
В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противовирусную терапию:
- иммунотерапию — лечение, направленное на повышение иммунитета и общей сопротивляемости организма инфекциям;
- общеукрепляющие препараты;
- физиотерапию (лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов — света, воды, тепла и др.) и пр.

Осложнения и последствия генитального герпеса у ребенка

Системные осложнения:

со стороны нервной системы - боли внизу живота, в промежности, которые могут отдавать в поясничную область и прямую кишку; длительно существующий болевой синдром вызывает снижение либидо (полового влечения);
задержка мочи (невозможность самостоятельно помочиться);
вторичные инфекционные осложнения, вызываемые кожными патогенными микроорганизмами (ползучая флегмона — разлитое гнойное воспаление подкожной ткани, склонное к распространению по клетчаточным каналам);
образование спаек (сращений) в области половых губ;
частые рецидивы (повторное возникновение) генитального герпеса резко снижают общий и местный иммунитет;
герпес может выступать в качестве инициирующего фактора при раке шейки матки и раке простаты;
развитие неврозов (нарушение здоровья, которое затрудняет приспособление организма к условиям жизненной среды, искажает восприятие человеком событий, снижает работоспособность и ощущение радости жизни, нарушает способность больного к общению с окружающими и к целенаправленной деятельности), депрессии (болезненное состояние тоски, подавленности, безысходного отчаяния).

Профилактика генитального герпеса у ребенка

Определение антител (белок крови, синтезированный организмом для защиты от инородных клеток) к вирусу простого герпеса у беременной женщины и ее полового партнера - позволяет снизить риск возникновения герпеса новорожденных. Если у беременной нет антител (белок крови, синтезированный организмом для защиты от инородных клеток) к вирусу, а у полового партнера есть, им рекомендуют воздержаться от половых контактов (включая оральный секс) без презерватива в последние 3 месяца беременности.