Гепатит B

...или: Сывороточный гепатит

Гепатит B — это вирусное заболевание, сопровождающееся поражением печени. Возбудителем является HВV — вирус гепатита В (ВГВ). Возбудитель передается половым путем, контактным путем и от матери к ребенку. Течение может принимать различные формы: от вирусоносительства до прогрессирующего заболевания с развитием острой печеночной недостаточности, цирроза печени, гепатомы (злокачественная опухоль печени).

Симптомы гепатита B

Повышение температуры тела.
Интоксикация (общее недомогание, слабость, ухудшение самочувствия, быстрая утомляемость, разбитость).
Головокружение.
Ухудшение аппетита, тошнота, рвота, горечь во рту, отрыжка.
Боли в крупных суставах (чаще в ночное и утреннее время).
Кожный зуд.
Высыпания на коже в виде крапивницы.
Кровоточивость десен, носовые кровотечения.
Увеличение печени и селезенки, при пальпации болезненность.
Боль в правом подреберье.
Развитие желтухи (потемнение кожных покровов, белков глаз, потемнение мочи до цвета крепко заваренного черного чая, при этом сильно пенится), кал светлеет.
Возможно послабление стула.

Инкубационный период

От 45 до 180 дней (обычно 2-4 месяца).

Формы

Выделяют следующие формы.

Острая (желтушная) форма:
- слабо выраженные признаки интоксикации (головная боль, головокружение, слабость, ломота в мышцах, суставах);
- основная жалоба — это кожный зуд… Желтуха интенсивная с зеленоватым или сероватым оттенком кожи, сохраняется долго, от двух недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести течения заболевания и состояния иммунной системы больного. Моча становится темного цвета. Острый гепатит В продолжается около 6-8 недель.

Подострая (безжелтушная) форма – характерны все начальные симптомы желтушной формы, но проявлений самой желтухи не бывает.
Субклиническая форма болезни:
- клинические проявления практически отсутствуют;
- общее состояние больного не нарушено;
- печень не увеличена;
- наличие заболевания определяется путем лабораторной диагностики крови (повышенный уровень печеночных ферментов АЛТ и АСТ в крови, наличие специфических маркеров вируса).

Стертая форма болезни, которая характеризуется минимальными и быстро проходящими симптомами.

Причины

Источником инфекции является больной человек, носитель вируса.
Эпидемиологическую опасность представляют кровь, сперма и слюна (в других биологических жидкостях концентрация вируса очень мала).
Пути передачи: половой, контактный и от матери к ребенку.
В группе риска находятся наркоманы, гомосексуалисты и гетеросексуалы с большим количеством половых контактов.
Заражение возможно при нарушении целостности слизистых и кожных покровов после контакта с больными и носителями, при совместном использовании бытовых предметов (например: постельное белье, ножницы, бритвы).
Заражение возможно в результате проведения медицинских (например: инъекции, гинекологическое обследование, стоматологическое лечение) и немедицинских (например: пирсинг, татуаж) манипуляций, если были нарушены правила стерилизации инструментов.
В группе риска пациенты гемодиализных (больные, находящиеся на аппарате « искусственная почка»), ожоговых отделений, медицинский персонал, часто контактирующий с кровью (процедурные медсестры, гинекологи, стоматологи, хирурги).
Заболевание регистрируется у детей 1-ого года жизни, как правило, от инфицированной матери.
Тяжело болеют пожилые люди.
Пик заболеваемости приходится на возрастные группы 20–49 лет.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика

Для постановки диагноза:

выясняется эпидемиологический анамнез: были ли подозрительные контакты, подвергался ли человек медицинским и немедицинским манипуляциям (например: лечение зубов, пирсинг, татуаж);
учитываются имеющиеся симптомы: признаки интоксикации (общее состояние, самочувствие), расстройство пищеварения, проявления желтухи;
при пальпации (ощупывание) живота можно обнаружить увеличение печени (в случае, если присутствует желтушность, нарастает интоксикация но печень уменьшена, возможно развитие печеночной недостаточности);
биохимический анализ крови (контроль печеночных показателей – показателей, отражающих функцию и состояние печени, например, характерное повышение фермента АЛТ);
анализ на наличие антигена вируса HBsAg и антител к нему (anti - HBs). Наличие HBsAg свидетельствует об инфицировании. Вакцинация в этом случае уже бессмысленна — необходимо обратиться к врачу. Если обнаруживаются anti — HBs при отсутствии HBsAg, то вакцинация не нужна. Организм уже защищен. Анализ крови на HBs-антиген положителен через 1-9 недель после заражения (в среднем через 4 недели);
наличие маркеров гепатита В и ДНК возбудителя в сыворотке крови подтверждает наличие гепатита В.

Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение гепатита B

Госпитализация в стационар.
Дезинтоксикационная терапия (введение препаратов, снижающих интоксикацию при повреждении печени, например 10% глюкозы, и способствующих выведению токсинов, выделяемых вирусом).
Антибиотики при присоединении бактериальной инфекции.
Общеукрепляющая терапия (прием витаминно-минеральных комплексов и пр.).
Гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени).
Строгое соблюдение диеты: запрещено употребление алкоголя, кондитерских изделий, шоколада, острых приправ, свинины, баранины, жареных, копченых и консервированных продуктов.
Экстренная вакцинация.

Осложнения и последствия

При бессимптомном, безжелтушном течении острого гепатита В, обусловленном слабым иммунным ответом на инфекцию, переход гепатита в хроническую форму развивается в 10-15% случаев.
Развитие цирроза и риск развития первичного рака печени.
Поражение желчных путей, образование « желчных тромбов».
При тяжелых формах возможны носовые кровотечения, петехии (мелкие кровоизлияния) на коже.
Может наблюдаться желудочно-кишечное кровотечение.
При присоединении вторичной бактериальной инфекции возможно поражение легких, желчного пузыря и других органов.
Развитие печеночной недостаточности (нарушение функций печени): данное осложнение развивается редко и встречается у лиц с хроническими патологиями печени (например, у больных алкоголизмом).
Возможно развитие печеночной энцефалопатии — это крайне тяжелая форма острого гепатита. Ввиду того, что печень перестает справляться со своими функциями и нейтрализовывать вредные вещества, они с током крови попадают в ткани головного мозга, человек впадает в кому. Как правило, летальный исход наступает через несколько дней.
Иногда при гепатите В развивается полиартрит (поражаются суставы).

Профилактика гепатита B

Тщательная проверка донорской крови.
Строгое соблюдение правил стерилизации медицинских инструментов.
Для медицинского персонала соблюдение правил личной защиты (ношение очков, повязок, использование перчаток).
Санитарно-просветительская работа среди населения (информация о риске полового заражения, риске заражения при употреблении наркотиков).
Использование барьерных способов контрацепции (презервативы), исключение случайных половых связей.
Обследование беременных женщин, людей, поступающих на стационарное лечение.
Вакцинация (возможно повторное проведение вакцинации через 5-7 лет, если уровень защитных антител в крови снижается).