Герпес 4-го типа у детей
...или: Вирус Эпштейна-Барр
Герпес 4-го типа, или вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), — это вирус, который поражает преимущественно лимфатическую систему человека. В результате первичного заражения вирусом Эпштейна-Барр у человека развивается инфекционный мононуклеоз. Заболевание широко распространено среди населения, однако преобладают легкие и стертые формы болезни (то есть заболевание в большинстве случаев может протекать практически бессимптомно). Инфекционный мононуклеоз протекает с поражением небных, глоточных миндалин, увеличением печени, селезенки, изменениями в анализе крови.
Симптомы герпеса 4-го типа у ребенка
- Новорожденные дети данным заболеванием практически не болеют, так как в большинстве случаев получают антитела от матери. Антитела — специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
- В возрасте до 2-х лет в случае заражения заболевание чаще протекает субклинически (без выраженных симптомов).
- При типичном течении у детей, заболевших мононуклеозом, период подъема температуры короче, чем у взрослых (длится до 2-х недель), но отмечается более выраженное поражение миндалин.
Инкубационный период герпеса 4-го типа у ребенка
Формы герпеса 4-го типа у ребенка
- для висцеральной формы характерно полиорганное поражение (поражение нескольких органов и систем органов одновременно);
- стертая и субклиническая формы характеризуется минимально выраженной симптоматикой или ее отсутствием. Постановка диагноза в данном случае возможна, только если опираться на данные лабораторной диагностики.
Причины герпеса 4-го типа у ребенка
- Резервуаром и источником инфекции является человек. Механизм передачи вируса — аэрозольный или контактный. Вирус выделяется в окружающую среду при дыхании, кашле или со слюной. Соответственно, заражение происходит при вдыхании зараженного воздуха или через предметы обихода (посуду, полотенца и др.).
- Передача возбудителя возможна при переливании крови (трансфузионный путь передачи).
- У детей заболевание протекает, как правило, бессимптомно, а в случаях заражения у подростков развивается инфекционный мононуклеоз.
- Иммунитет у перенесших мононуклеоз пожизненный.
- Для вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ), как и для вирусов герпеса других типов, характерно то, что вирус, однажды попав в организм человека, остается в нем в латентном (спящем) состоянии пожизненно. Так ВЭБ " прячется" в клетках ротоглотки и клетках крови на всю оставшуюся жизнь человека. Повторно заболевание, как правило, не развивается, но возможны различные проявления инфекции, обусловленные реактивацией вируса. Реактивация вируса происходит на фоне снижения иммунитета: при переохлаждениях, стрессах, при приеме иммунодепрессантов в рамках лечения некоторых заболеваний (например, онкологических).
-
Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру
Диагностика герпеса 4-го типа у ребенка
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились повышение температуры тела, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки).
- В крови отмечается увеличение числа лимфоцитов, наличие мононуклеаров и палочкоядерных нейтрофилов.
- Биохимический анализ крови может зафиксировать повышение АЛТ и АСТ, что свидетельствует о поражении печени.
- Иммунофлюоресцентный анализ проводится на обнаружение антител к ВЭБ в крови больного.
- ПЦР (крови и слюны) – полимеразная цепная реакция, которая позволяет выделить фрагменты ДНК возбудителя. При диагностике у новорожденных метод является единственным достоверным, так как ввиду недоразвитости иммунной системы антитела в крови могут отсутствовать.
- УЗИ (ультразвуковое исследование) печени, селезенки, лимфатических узлов.
При подозрении на лимфому Беркитта и назофаренгиальную карциному делают биопсию патологической ткани.
Возможна также консультация инфекциониста.
Лечение герпеса 4-го типа у ребенка
- полоскание ротоглотки раствором антисептиков;
- дезотаксикационная терапия (в виде обильного питья или введении водно-солевых растворов и глюкозы — при сильной интоксикации);
- жаропонижающие рекомендуется применять только в случае, если температура тела выше отметки в 39º С;
- антибиотики назначаются только при развитии осложнений бактериальной природы;
- иногда назначаются противовирусные препараты;
- в случае выраженного отека глотки и угрозе удушения назначают короткий курс лечения глюкокортикоидами (гормональные препараты, снимающие отек и воспаление).
При назофаренгиальной карциноме назначают комплексное химиотерапевтическое и лучевое лечение.
Осложнения и последствия герпеса 4-го типа у ребенка
- поражение оболочек головного и спинного мозга (менингиты);
- различные поражения структур головного мозга (например, поражение мозжечка, сопровождающееся нарушением координации и походки);
- могут развиться судороги;
- паралич Белла (заболевание, протекающее с поражением лицевых нервов; иногда утрачивается вкусовая чувствительность; появляется болезненность при восприятии звуков; нарушение слюноотделения и выделения слезной жидкости (от повышенной слезоточивости до полной сухости глаза);
- появление психических нарушений в виде галлюцинаций, бреда, депрессии.
- тяжелых гепатитов (воспалительное заболевание печени, как правило, возникает у детей);
- тяжелого поражения легких;
- миокардита (воспаление сердечной мышцы);
Достаточно редким осложнением является поражение желез внутренней секреции (паротит (воспаление околоушной железы), орхит (воспаление яичка), панкреатит (воспаление поджелудочной железы)).
Профилактика герпеса 4-го типа у ребенка
- Тщательное обследование доноров крови.
- Исключение тесного контакта с лицами, у которых диагностирован мононуклеоз. Следует помнить о том, что даже выздоровевший человек может выделять возбудителя в течение нескольких месяцев после завершения болезни.
Дополнительно герпеса 4-го типа у ребенка
-
При нарушении иммунного ответа на фоне генетической патологии или при иммунодефицитных состояниях, например СПИДе, процесс приобретает злокачественный характер. В этом случае может развиться лимфома Беркитта.
- Для заболевания характерны новообразования (опухоли) в области челюсти, которые могут распространяться на слюнные железы, щитовидную железу и другие органы (молочные железы, органы малого таза).
- Также поражается внутрибрюшное пространство и расположенные в нем органы.
- В ходе распространения опухолевого процесса могут быть затронуты кости, поражаются позвонки, в результате травмируются корешки спинного мозга, нарушаются функции тазовых органов, развиваются параличи.
-
Вариантом злокачественного течения инфекции, вызванной вирусом герпеса 4-го типа, является назофарингеальная карцинома (носоглоточная карцинома).
- Опухоль образуется на боковой стороне полости носа или в области среднего носового хода, распространяется в носоглотку и подчелюстные лимфатические узлы.
- Носоглоточная карцинома очень редко образует удаленные метастазы (вторичные очаги в отдаленных регионах). Как правило, опухоль прорастает в носоглотку, процесс сопровождается разрушением костной ткани и образованием метастазов в лимфатических узлах.
Роль ВЭБ в развитии других патологий еще недостаточно изучена. Стоит отметить, что многие здоровые люди являются носителями (то есть клинически здоровыми, но в их организме присутствует возбудитель) и периодически выделяют вирус Эпштейна-Барр в течение всей своей жизни (как правило, вирус появляется в слюне). По той причине практически невозможно предупредить других от заражения.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при герпесе 4-го типа?
- Выбрать подходящего врача педиатр
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу педиатру