Гипервитаминоз Д у беременных

...или: Интоксикация витамином Д

Гипервитаминоз D – это избыток витамина D в организме, чаще всего вызванный чрезмерным приемом витаминных препаратов для профилактики и лечения его недостатка. В норме витамин D образуется в организме при достаточном уровне инсоляции (воздействии солнечного света на кожу) и сбалансированном питании. В некоторых случаях возникает необходимость доставлять витамин D в организм извне в составе витаминных препаратов (чаще всего у детей первого года жизни) для профилактики рахита (заболевания, характеризующегося нарушением развития скелета – искривлением ног и позвоночника, деформацией черепа). При гипервитаминозе D в крови повышается уровень кальция, который откладывается во внутренних органах, нарушая их функции.

Симптомы гипервитаминоза Д у беременной

Острая форма гипервитаминоза D:
- снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия;
- рвота;
- жажда;
- сонливость, вялость;
- нарушение стула: поносы, чередующиеся с запорами.
Хроническая форма гипервитаминоза D:
- раздражительность;
- рвота и тошнота;
- повышение артериального (кровяного) давления;
- нарушение сна (бессонница);
- боли в пояснице (вследствие поражения почек);
- боли в костях;
- увеличение печени и селезенки;
- учащенное мочеиспускание;
- снижение иммунитета с развитием частых простудных заболеваний.

Формы гипервитаминоза Д у беременной

В зависимости от скорости развития симптомов гипервитаминоза D выделяют две его формы:

острую - возникает при кратковременном применении (2-10 недель) очень высоких доз витамина D;
хроническую - возникает при длительном применении (6-8 месяцев) чрезмерных доз витамина D.

Причины гипервитаминоза Д у беременной

Основные механизмы повреждающего действия гипервитаминоза D на организм:

повреждающий эффект высоких доз витамина D на эндокринные железы (паращитовидные, щитовидную, вилочковую);
отложение солей кальция во всех органах с нарушением их функции.

Причины гипервитаминоза D следующие:

избыток витамина D в организме вследствие чрезмерного его введения в составе витаминных препаратов;
чрезмерная чувствительность к обычным дозам витамина D, которая возникает в стрессовых ситуациях, при неполноценном питании.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гастроэнтерологу

Диагностика гипервитаминоза Д у беременной

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились первые жалобы (запоры или поносы, повышение температуры тела, тошнота и рвота);
- получал ли человек препараты, содержащие витамин D.
Общий осмотр: отмечается сухость и бледность кожи, сонливость, снижение всех рефлексов, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное (кровяное) давление, снижение мышечного тонуса.
Лабораторные исследования:
- анализ крови: повышение содержания в крови кальция, магния, фосфора;
- гормональные анализы: уменьшение уровня паратгормона в крови (в норме он увеличивает количество кальция в крови, при гипервитаминозе D продукция этого гормона подавляется) и увеличение уровня кальцитонина (действует диаметрально противоположно, снижая количество кальция в крови);
- анализ мочи: в моче повышено содержание кальция, белка, может быть кровь (говорит о начинающемся поражении почек);
- проба Сулковича: проводится для определения большого количества выделяемого с мочой кальция. Для этого мочу смешивают со специальным реагентом.
Необходима консультация эндокринолога, акушера-гинеколога.

Лечение гипервитаминоза Д у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Отмена препаратов, содержащих витамин D.
Ограничение употребления продуктов, богатых витамином D (рыбий жир, яйца, творог, молоко и др.).
Витаминотерапия: витамин A, Е.
Введение жидкости внутривенно для ликвидации обезвоживания после поносов.
Гормональные препараты (стероиды), которые уменьшают токсическое воздействие витамина D на ткани, стимулируют выведение кальция из крови.
Использование хелатирующих соединений, которые выводят избытки кальция из организма.

Осложнения и последствия гипервитаминоза Д у беременной

Передозировка витамина D во время беременности может приводить к выкидышам, развитиюгиперкальциемии (повышенное содержание кальция в крови) у плода (с возможным поражением почек и костей) и выражается в задержке внутриутробного развития, а также пороках развития сердечно-сосудистой системы и недоразвитии зубов.
Нарушение функции почек (из-за отложения в них кальция).
Нарушение функции эндокринных желез (вилочковой, паращитовидной).
Снижение иммунитета с развитием вторичных инфекционных заболеваний (пневмонии – воспаления легких, пиелонефрита – воспаления чашечно-лоханочной системы почек).

Профилактика гипервитаминоза Д у беременной

Применение витамина D в дозах, не превышающих 400 ME (суточная потребность в витамине D).
Точное соблюдение правил и инструкций по применению препаратов, содержащих витами н D.
Индивидуальный подход к назначению витамина D.
Периодическая проверка уровня кальция и фосфора в кро ви и регулярное определение кальция в моче (1 раз в 7-10 дней).
При возникшем подозрении на интоксикацию витамином D препарат следует немедленно отменить и произвести лабораторный кон троль уровня кальция крови.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.