Акции и спецпредложения

Гипогликемический синдром у детей

Гипогликемический синдром — это снижение уровня глюкозы в крови ниже минимального уровня, к которому адаптирован организм человека (ниже 2,8 ммоль/л).

Симптомы гипогликемического синдрома у ребенка

Проявления у детей младшего возраста:

вялость, сонливость;
небольшое снижение температуры тела;
вялое сосание груди;
судороги.

У детей старшего возраста проявления как у взрослых:

слабость;
повышенное потоотделение;
чувство сердцебиения (ощущение учащенного или усиленного биения сердца);
тремор (дрожь в теле);
повышенная возбудимость, раздражительность;
покалывание, онемение губ и пальцев;
эпизоды сильного голода;
тошнота, рвота;
головная боль;
нарушение зрения (мелькание мушек перед глазами, снижение остроты зрения);
сниженная работоспособность, заторможенность;
исчезновение симптомов после приема легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, сок) или внутривенного введения глюкозы.

Формы гипогликемического синдрома у ребенка

По степени тяжести выделяют гипогликемию:

легкую: жалобы выражены слабо (умеренное чувство голода, слабость), устранить их можно приемом легкоусваиваемых углеводов (например, съев конфету);
среднюю: жалобы выражены умеренно (сильное чувство голода, головокружение, головная боль, выраженная слабость), устранить их можно частично приемом легкоусваиваемых углеводов;
тяжелую: жалобы выражены интенсивно (сильный голод, тремор (дрожь в теле), заторможенность, тошнота, мелькание мушек перед глазами), чаще пациент теряет сознание, требуется специальное лечение (введение глюкозы на месте).

В зависимости от времени приема пищи:

гипогликемия натощак: развивается при больших временных промежутках между приемами пищи, при длительном голодании;
гипогликемия после еды (постпрандиальная): характерно быстрое начало, уровень глюкозы быстро нормализуется в результате продукции контринсулярных гормонов, защищающих от гипогликемии.

Причины гипогликемического синдрома у ребенка

Основными причинами гипогликемии в детском возрасте являются:

врожденный гиперинсулинизм (повышенный уровень инсулина в крови из-за врожденных нарушений поджелудочной железы);
врожденные нарушения обмена углеводов, дефекты ферментов (например, ферментов, участвующих в образовании глюкозы);
заболевания гипофиза или надпочечников (гипопитуитаризм, первичная надпочечниковая недостаточность);
голодание;
случайный прием сахароснижающих препаратов.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу эндокринологу

Диагностика гипогликемического синдрома у ребенка

Анализ жалоб и анамнеза заболевания (нет ли у пациента сахарного диабета; были ли приступы гипогликемии ранее; чем лечили приступы ранее, и как часто они бывали; нет ли хронических заболеваний поджелудочной железы, печени).
Общий осмотр (определить наличие сознания: сознание сохранено при легкой форме или может быть нарушено при тяжелой форме гипогликемии); артериальное (кровяное) давление обычно снижено; кожа холодная, покрыта липким потом; отмечается дрожание рук).
Определение уровня глюкозы и инсулина в крови.
Тест с углеводной нагрузкой – для определения нарушений гликемии после приема пищи.
Проба с голоданием – диагностика опухоли поджелудочной железы.
УЗИ поджелудочной железы, надпочечников, печени и почек – исключение опухолей этих органов.

Лечение гипогликемического синдрома у ребенка

Прием углеводной пиши (4 чайные ложки сахарного песка, или 4-5 кусочков сахара-рафинада, или стакан фруктового сока, или сладкого напитка, или несколько конфет, затем, после приема сахара или сладкого напитка, медленноусвояемые углеводы (например, хлебобулочные изделия) – при легких гипогликемиях или гипогликемиях средней тяжести).
Введение глюкозы внутривенно либо введение контринсулярных гормонов внутримышечно – при тяжелых гипогликемиях.
Тактика лечения зависит от причины основного заболевания:
- инсулинома (опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин) — хирургическое лечение (удаление опухоли);
- незидиобластоз, микроаденоматоз — хирургическое лечение (резекция (удаление части органа) 70–80% поджелудочной железы) либо консервативная терапия препаратами соматостатина (только группа препаратов) и их аналогами;
- гипогликемия из-за приема сахароснижающих лекарственных средств - коррекция дозы препаратов;
- при иных причинах — лечение основного заболевания, дробное питание с достаточным количеством медленноусвояемых углеводов.

Осложнения и последствия гипогликемического синдрома у ребенка

Гипогликемическая кома: при резком и значительном снижении уровня глюкозы (ниже 2,2 ммоль/л) человек теряет сознание и может впасть в бессознательное состояние, которое опасно необратимым повреждением мозга.
Высокий риск летального исхода.
Необратимые повреждения нервной системы, при гипогликемиях с раннего возраста умственная отсталость.

Профилактика гипогликемического синдрома у ребенка

Контроль уровня глюкозы крови у лиц, принимающих сахароснижающие препараты (при диабете).
Не давать детям препаратов, снижающих уровень сахара, хранить лекарства в недоступном для детей месте.
Регулярный прием пищи (небольшими порциями каждые 3-4 часа).
При появлении жалоб – полное обследование у детского эндокринолога.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.