Акции и спецпредложения

Гипопаратиреоз у беременных

Гипопаратиреоз – это синдром, характеризующийся сниженной функцией околощитовидных желез (уменьшение продукции паратиреоидного гормона (принимает участие в поддержании нормального уровня кальция и фосфора в крови)) или снижением чувствительности клеток и тканей организма к действию паратиреоидного гормона. Это обусловливает нарушение обмена кальция (снижение содержания в крови) и фосфора (повышение содержания в крови). В результате нарушается передача импульсов с нервной ткани на мышцы, что способствует развитию судорог, и происходит отложение солей кальция во внутренних органах.

Симптомы гипопаратиреоза у беременной

Судорожные сокращения мышц.
Сужение просвета дыхательных путей (ларингоспазм, бронхоспазм).
Нарушение глотания.
Рвота.
Диарея (понос) или запор.
Чувство жара в теле.
Головокружение.
Боли в области сердца.
Ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи, повреждение эмали зубов.
Снижение памяти.
Нарушение сна (бессонница).
Депрессия.

Формы гипопаратиреоза у беременной

В течении гипопаратиреоза различают:

латентную форму - течение бессимптомное, диагноз устанавливается при обследовании (снижение уровня кальция, паратиреоидного гормона в крови);
манифестную форму - форму с типичными клиническими проявлениями гипопаратиреоза (судороги мышц, ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи, повреждение эмали зубов).

Причины гипопаратиреоза у беременной

Аномальное развитие околощитовидных желез – врожденное отсутствие или недоразвитие околощитовидных желез. Неправильное развитие околощитовидных желез часто обнаруживают при врожденных синдромах:
- синдром Ди Джорджи, который включает гипопаратиреоз, характерные особенности лица, " заячью" губу, " волчью" пасть (разрыв, расщелина в средней части неба, возникающая вследствие незаращения двух половин неба), врожденные пороки сердца;
- синдром Баракат — глухота (снижение слуха) и заболевания почек, гипопаратиреоз;
- синдром Саньяд-Сакати — заболевание с врожденным гипопаратиреозом, задержкой роста, умственного развития и судорожными приступами;
- синдром Кенни-Кафи — гипопаратиреоз, сочетающийся с утолщением костей черепа;
- синдром Кирнса-Сейра — гипопаратиреоз в сочетании с поражением глаз, сердца, нервной системы;
- синдром Пирсона — гипопаратиреоз, заболевания системы крови, повреждения поджелудочной железы.
Послеоперационный гипопаратиреоз (удаление или повреждение околощитовидных желез).
Аутоиммунное поражение околощитовидных желез (выработка организмом антител к тканям околощитовидных желез):
- изолированное разрушение околощитовидных желез;
- в сочетании с поражением других желез внутренней секреции (гипопаратиреоз, грибковое поражение кожи и слизистых оболочек, болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность)).
Генетические повреждения, приводящие к нарушению выделения паратиреоидного гормона.
Облучение паращитовидных желез.
Воспалительные заболевания паращитовидных желез.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу эндокринологу

Диагностика гипопаратиреоза у беременной

Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
- наличие операций на щитовидной или околощитовидных железах;
- облучение головы и шеи;
- наличие в семье заболеваний околощитовидных желез;
- наличие сопутствующих заболеваний других желез внутренней секреции, аутоиммунных заболеваний (заболеваний, при которых организм вырабатывает антитела к тканям собственного организма);
- наличие судорожных приступов.
Общий осмотр. Выявление скрытых форм заболевания на основании характерных симптомов, связанных с повышением возбудимости двигательных нервов:
- симптом Хвостека - сокращение мышц лица при постукивании по скуловой кости;
- симптом Вейса - сокращение круглой мышцы век при поколачивании у наружного края глазницы;
- симптом Труссо - появление судорог в кисти (" рука акушера" — сжатие пальцев в щепоть) через 1-2 минуты после сдавливания плеча жгутом.
Лабораторные и инструментальные исследования:
- биохимический анализ крови: снижение уровня кальция, повышение уровня фосфатов;
- определение уровня кальция и фосфора в моче (снижение);
- определение уровня паратиреоидного гормона (принимает участие в поддержании нормального уровня кальция и фосфора в крови) в крови (снижение).
Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение гипопаратиреоза у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Диета, богатая солями кальция, и с низким содержанием фосфатов (молочные продукты, рыба, орехи, зелень).
Препараты кальция.
Препараты витамина D.
Если содержание кальция в крови нормализуется, а концентрация фосфора остается повышенной, дополнительно назначают антациды (средства, снижающие кислотность желудочного содержимого) для снижения содержания фосфатов.
Противосудорожные, успокоительные средства.

Осложнения и последствия гипопаратиреоза у беременной

Риск рождения ребенка с врожденным гипопаратиреозом.
При выраженном снижении уровня кальция в крови возможно развитие гипокальциемического криза — резкого нарушения чувствительности (парастезии), развития судорожного приступа, охватывающих мышцы тела и внутренних органов. Во время криза возрастает риск летального исхода от остановки сердца.

Профилактика гипопаратиреоза у беременной

При проведении операций на щитовидной и паращитовидных железах желательно пользоваться щадящими методами с сохранением части паращитовидных желез.
Рекомендуются профилактические медицинские осмотры.
Отказ от вредных привычек — употребления алкоголя, курения, особенно во время беременности.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.