Головокружение

...или: Виртиго

Головокружение — это ощущения неустойчивости, шаткости, вращения, нарушения равновесия, нередко приводящие к падению человека. Может быть вызвано как неврологической патологией, так и заболеваниями ЛОР-органов (например, воспалением внутреннего уха), заболеваниями сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь — заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся стойким подъемом артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст.), пороками сердца.

Симптомы головокружения

Кажущееся ощущение вращения окружающего мира вокруг человека.
Ощущение неустойчивости.
Ощущение неуверенности в положении собственного тела в пространстве.
Шаткость, нарушение походки (с раскачиваниями из стороны в сторону), падения.
Тошнота, рвота.
Повышенная потливость.
Ощущение ускоренного сердцебиения.

Формы

Системное головокружение – связано с поражением вестибулярных структур (т.е. аппарата равновесия и его связей с головным мозгом).

Периферическое: поражение органа равновесия — лабиринта (внутреннего уха). Развивается при заболеваниях внутреннего уха (лабиринтит – воспаление лабиринта, болезни Меньера (болезнь, сопровождающаяся повышением давления жидкости в лабиринте).
Центральное: поражение связей лабиринта с головным мозгом или структур мозга, обеспечивающих ощущение равновесия. Развивается при внезапном нарушении кровоснабжения головного мозга (инсульт), опухолях головного мозга или мозжечка.

Несистемное головокружение – головокружение, не связанное с повреждением органа равновесия и его связей с головным мозгом:

нарушение равновесия – развивается при повреждениях спинного мозга на уровне шеи, что приводит к нарушению связей, обеспечивающих мозг информацией о положении тела. Развивается, например, при остеохондрозе (дистрофическое заболевание позвоночника, заключающееся в нарушении нормальной структуры позвонков и межпозвоночных дисков и последующими сдавлениями нервных корешков между позвонками) шейного отдела позвоночника;
обморок и предобморочное состояние – развивается при нарушении кровоснабжения головного мозга;
психогенное головокружение – развивается при неврозах, депрессиях (состояниях, сопровождающихся угнетением эмоционального состояния человека).

Физиологическое головокружение – бывает при чрезмерном раздражении органа равновесия (например, при укачивании в транспорте).

Причины

Системное головокружение:

болезнь Меньера – заболевание, причины развития которого неясны. Суть заболевания заключается в повышении давления жидкости во внутреннем ухе. Сопровождается приступообразным системным головокружением и прогрессирующим нарушением слуха;
доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение – заболевание, развивающееся при отложении солей кальция во внутреннем ухе. При движении головы кристаллы кальция раздражают внутреннее ухо, что вызывает приступообразное системное головокружение, тошноту и рвоту, потливость;
лабиринтит – воспаление внутреннего уха. Развивается после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, проявляется системным головокружением;
вестибулярный нейронит – воспаление вестибулярного нерва. Развивается после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, проявляется системным головокружением;
недостаточное кровоснабжение головного мозга. Чаще всего развивается при недоразвитии позвоночных артерий или их деформациях, пережатиях разрушающимися позвонками шейного отдела позвоночника при остеохондрозе. Проявляется системным головокружением, падениями, признаками неврологической патологии (нарушения мышечного тонуса, глотания);
опухоли ствола мозга и мозжечка;
невринома слухового нерва: опухоль оболочек и волокон слухового нерва, которая при своем росте способна сдавливать слуховой нерв и нарушать его функции;
воспалительные заболевания головного мозга: энцефалиты (воспалительные заболевания вещества головного мозга, проявляющиеся различными признаками поражения мозга: параличами, нарушением зрения, нарушением сознания). Кроме головокружения наблюдаются характерные признаки неврологической патологии (нарушения движения, чувствительности);
демиелинизирующие заболевания: сопровождающиеся нарушением целостности нервных волокон (например, рассеянный склероз: заболевание центральной нервной системы, при котором в головном мозге образуется множество очагов демиелинизации, т.е. распада оболочек нервов. Проявляется разнообразными симптомами, например, нарушением зрения, параличами в конечностях, недержанием мочи. Разнообразие симптомов связано с вариабельностью расположения этих очагов в мозге).

Несистемное головокружение:

пониженное артериальное давление;
заболевания сердца: пороки клапанов, нарушения ритма;
прием некоторых препаратов: успокоительных, снотворных.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания (как часто возникают приступы головокружения; как давно возникли первые жалобы на головокружение; чем провоцируются приступы (поворот головы, прием лекарства); чем сопровождаются приступы (тошнота, рвота, учащенное сердцебиение); отмечает ли пациент снижение слуха или шум в ушах; есть ли боль в ухе или выделения из слухового прохода (говорит о гнойных процессах в среднем или наружном ухе).
Неврологический осмотр (наличие нистагма (маятникообразное колебание глаз); наличие других признаков неврологической патологии: нарушение мышечного тонуса, нарушение глотания и т.п.).
Осмотр врача отоларинголога (наличие выделений из слухового прохода; наличие снижения слуха; специальные пробы (например, проба Дикса-Холпайка для выявления отложения солей кальция во внутреннем ухе)).
Анализ крови (при наличии инфекции возможны признаки воспаления).
Тональная аудиометрия (регистрация слуха с помощью электрического аппарата).
Ультразвуковое исследование артерий, кровоснабжающих головной мозг (определение сужения или недоразвития артерий).
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга для обнаружения признаков его заболеваний, которые могут быть причиной головокружения (опухоли, воспаление).
Возможна также консультация невролога, нейрохирурга.

Лечение головокружения

Препараты, улучшающие кровоснабжение вестибулярного аппарата.
Ноотропы: препараты, улучшающие питание головного мозга.
Контроль артериального давления при его колебаниях (лекарства, повышающие или понижающие артериальное давление в зависимости от его показателей).
Противовирусные или антибактериальные препараты при инфекционных воспалениях внутреннего уха.
Ограничение поваренной соли и воды при болезни Меньера (для уменьшения давления во внутреннем ухе).
При опухолях головного мозга – хирургическое удаление опухоли.
Хирургическое лечение при сужении артерий, кровоснабжающих головной мозг.
При воспалительных и демиелинизирующих заболеваниях головного мозга – гормональная и противовоспалительная терапия.

Осложнения и последствия

Травмы головы при падениях во время приступа головокружения.
Необратимое снижение слуха (вызвано не самим головокружением, а заболеваниями, которые могут им проявляться).

Профилактика головокружения

Специфической профилактики ввиду разнообразия причин нет.
Рекомендуется:

сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
прогулки на свежем воздухе в умеренном темпе не менее 30-60 минут в день;
своевременное лечение инфекционных заболеваний (грипп, отит (воспаление среднего уха) и т.п.) для предупреждения перехода воспаления на внутреннее ухо.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.