Хроническая ревматическая болезнь сердца у детей

...или: ХРБС

Хроническая ревматическая болезнь сердца — это заболевание, характеризующееся наличием порока сердца, сформированного после перенесенной острой ревматической лихорадки. Острая ревматическая лихорадка – это воспалительное заболевание соединительной ткани (ткань, образующая опорный каркас всех органов), возникающее у предрасположенных лиц после перенесенного тонзиллита (ангина) или фарингита (воспаление глотки), вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Сформировавшийся порок обусловливает нарушение функций сердца с развитием сердечной недостаточности и нарушением сердечного ритма.

Симптомы хронической ревматической болезни сердца у ребенка

Чаще всего у детей заболевание протекает бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями. Могут беспокоить слабость, быстрая утомляемость, небольшая одышка при физических нагрузках.

Формы хронической ревматической болезни сердца у ребенка

Варианты пороков сердца:

стеноз (сужение клапанного отверстия);
недостаточность (неполное смыкание створок клапанов);
сочетанный порок сердца – наличие и стеноза, и недостаточности одного и того же клапана;
комбинированный порок сердца – поражение нескольких клапанов сердца.

Причины хронической ревматической болезни сердца у ребенка

Выявлена связь развития заболевания с бета-гемолитическим стрептококком группы А, который также способен вызывать ангину, фарингит (воспаление глотки), кариес зубов.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика хронической ревматической болезни сердца у ребенка

Сбор жалоб (одышка, нарушение ритма сердца, ощущение сердцебиения, отеки на ногах, боли в сердце).
Сбор анамнеза: перенесенная острая ревматическая лихорадка (воспалительное заболевание, поражающее сердце, суставы, нервную систему, кожу, возникающее у предрасположенных лиц после тонзиллита (ангина) или фарингита (воспаление глотки)).
Общий осмотр (выслушивание сердца с помощью фонендоскопа).
Электрокардиография (ЭКГ) – для диагностики нарушения сердечного ритма.
Эхокардиография (УЗИ сердца) – для установления наличия порока сердца и функциональных возможностей сердца.
Возможна также консультация ревматолога, кардиолога.

Лечение хронической ревматической болезни сердца у ребенка

Препараты для лечения хронической сердечной недостаточности:
- ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);
- бета-блокаторы;
- сердечные гликозиды;
- антагонисты кальциевых каналов;
- мочегонные средства.

Лечение нарушения сердечного ритма – антиаритмические препараты.
Препараты для разжижения крови и предотвращения образования тромбов (при нарушенном сердечном ритме и наличии протезированного клапана сердца).
Хирургическое лечение – при наличии порока сердца с выраженными явлениями сердечной недостаточности (протезирование клапана или рассечение створок клапана при их выраженном сужении).

Осложнения и последствия хронической ревматической болезни сердца у ребенка

Хроническая сердечная недостаточность.
Нарушение ритма сердца.
Тромбоэмболические осложнения (отрыв тромба и закупорка им сосуда с нарушением доставки крови к соответствующим органам): например, инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения с гибелью участка мозга), тромбоэмболия легочной артерии (закупорка легочной артерии тромбом с гибелью участка легкого).
Увеличение риска возникновения инфекционного эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца, вызванное попаданием микроорганизмов в кровь, а в последующем и на поврежденные клапаны сердца).

Профилактика хронической ревматической болезни сердца у ребенка

Первичная профилактика (направлена на предотвращение развития острой ревматической лихорадки):

полноценное витаминизированное питание;
прогулки на свежем воздухе;
занятие физкультурой и спортом;
своевременное и полноценное лечение ангины и фарингита (воспаление глотки).

Вторичная профилактика (при уже имеющемся пороке сердца — направлена на предотвращение повторных ревматических атак и прогрессировании заболевания):

регулярное круглогодичное введение антибиотика (длительность устанавливает врач, исходя из тяжести поражения сердца);
профилактика инфекционного эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца, вызванное попаданием микроорганизмов в кровь, а в последующем и на поврежденные клапаны сердца) – профилактическое введение антибиотиков после хирургических манипуляций (удаление зуба, миндалин, операции на органах желудочно-кишечного тракта, мочеполовых путях).

Авторы

Шнюкова Татьяна Викторовна, врач-кардиолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.