Акции и спецпредложения

Инфекционный мононуклеоз у детей

...или: Болезнь Филатова, железистая лихорадка, болезнь Пфейфера, моноцитарная ангина, болезнь новобранцев, поцелуйная болезнь, ВЭБ-инфекция, Эпштейн-Барр вирусная инфекция

Инфекционный мононуклеоз — это острое заболевание вирусной природы, которое проявляется повышением температуры тела, поражением небных миндалин, лимфатических узлов, увеличением печени и селезенки. Возбудитель – вирус Эпштейн-Барр (ДНК-содержащий вирус из группы герпесвирусов, вирус герпеса 4 типа). Особенность вируса в том, что он преимущественно поражает определенные клетки иммунной системы (в-лимфоциты), что обуславливает изменения в органах, которые их содержат (лимфатические узлы, селезенка и печень). После перенесенного мононуклеоза формируется стойкий иммунитет (повторные случаи заболевания не встречаются). В большинстве случаев это одиночная инфекция, редко бывают групповые вспышки (например, семейные).

Симптомы инфекционного мононуклеоза у ребенка

Период « малых» признаков (продромальный период):

общее недомогание, слабость, вялость;
небольшое повышение температуры тела;
появление отделяемого из носа.

Период развернутой картины инфекции:

начало острое, с высоким повышением температуры тела (39-40 ̊С);
длительность лихорадки 1-3 недели;
воспаление небных и носоглоточных миндалин (тонзиллит), что сопровождается болью при глотании, затруднением носового дыхания;
увеличение лимфатических узлов (чаще передних и задних шейных, реже паховых и локтевых), которое сохраняется до 1 месяца;
высыпания на коже различного характера (появляются в течение 3 дней от начала заболевания и через несколько дней проходят бесследно);
увеличение печени и селезенки, что может сопровождаться желтушностью кожных покровов или протекать без нее.

Период выздоровления:

нормализация температуры тела;
улучшение общего самочувствия;
исчезновение признаков ангины;
постепенно возвращаются к нормальным размерам лимфатические узлы, селезенка, несколько позже – печень;
нормализуются показатели общего анализа крови;
длительность от 2 недель до 1 месяца.

Инкубационный период инфекционного мононуклеоза у ребенка

Инкубационный период (время от момента попадания вируса в организм человека до появления первых симптомов):

составляет от 4 до 15 дней;
наиболее часто 7-10 дней.

Формы инфекционного мононуклеоза у ребенка

Выделяют типичную и атипичную формы заболевания.

При типичной форме можно выявить все характерные симптомы и стадии инфекционного мононуклеоза.
При атипичной форме некоторые симптомы могут отсутствовать, либо можно отметить нехарактерные проявления инфекции:

бессимптомная форма – нет симптомов (человек в данном случае просто носитель инфекции, заболевание можно выявить только лабораторными методами);
стертая форма – слабо выраженные проявления инфекции, в дальнейшем быстро исчезающие;
висцеральная форма - с преимущественным поражением внутренних органов, их увеличением.

По степени тяжести заболевания (в зависимости от выраженности симптомов и времени их обратного развития) выделяют несколько его форм.

Легкие формы:
- температура тела до 38 ̊С;
- общее самочувствие относительно удовлетворительное;
- отделяемое из носа светлое;
- увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки слабо выражено;
- продолжительность — 2 недели.

Среднетяжелые формы:
- температура тела до 38,5 ̊С и выше, может сохраняться несколько недель;
- выражены симптомы интоксикации (общее недомогание, головные боли, мышечные боли, общая слабость, снижение аппетита);
- беспокоят боли при глотании, во сне больной дышит через рот вследствие нарушения носового дыхания;
- увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов различной локализации;
- длительность от 2 недель до 1 месяца.

Тяжелые формы:
- температура тела 39-40 ̊С;
- общая слабость и недомогание определяют постельный режим;
- увеличение миндалин часто протекает с осложнениями (лакунарная или некротическая ангина), носовое дыхание отсутствует;
- выраженное увеличение лимфатических узлов (могут располагаться группами в виде « цепочек»), печени и селезенки;
- длительность обратного развития заболевания (постепенного исчезновения симптомов) более 1 месяца.

По течению заболевания различают несколько видов инфекционного мононуклеоза:

острый;
затяжной;
хронический;
осложненный.

Причины инфекционного мононуклеоза у ребенка

Источник инфекции – больной человек (как в период разгара, так и вирусоноситель).
Возможные пути передачи – воздушно-капельный, контактно-бытовой (с инфицированной слюной, при поцелуях).
Прогрессированию заболевания способствует наличие любого другого заболевания, приводящего к угнетению иммунной системы человека (например, частые ангины).
Наибольшее число случаев заболевания регистрируется в осенне-весенний период.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика инфекционного мононуклеоза у ребенка

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (уточнение у больного, когда появились симптомы заболевания, проводимое ранее лечение и эффект от него и т.д.).
Общий осмотр (врачебный осмотр кожных покровов, оценка состояния больного и т.д.).
Инфекционный мононуклеоз можно заподозрить на основании комплексной оценки симптомов заболевания.
Характерным лабораторным признаком, помимо неспецифической реакции крови на воспаление (увеличение числа лимфоцитов, повышение СОЭ), является появление в общем анализе крови специфических клеток (мононуклеаров).
Более точно диагноз может быть установлен на основании лабораторных тестов (обнаружение специфических антител – ИФА, обнаружение ДНК возбудителя методом ПЦР).
Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение инфекционного мононуклеоза у ребенка

Дети до 1 года крайне редко болеют инфекционным мононуклеозом.
Дети до 3 лет часто переносят бессимптомную или стертую формы заболевания.
Для инфекционного мононуклеоза в детском возрасте характерны кожные высыпания различного характера, исчезающие самостоятельно.
Скрыто протекающий инфекционный мононуклеоз может являться причиной (фоном) частых и длительных простудных заболеваний у ребенка.

Вопрос о госпитализации решается индивидуально (чаще госпитализируют детей, другие возрастные группы — в случае тяжелого течения инфекции).

Постельный режим необходим на время лихорадки.
При тяжелом поражении печени с желтухой – диета №5 (с исключением жирного, жареного, специй, ограничением соли и т.д.), при всех формах заболевания – обильное питье.
Полоскание ротоглотки различными антисептическими растворами.
Противовирусная терапия – препараты интерферона и индукторы интерферона.
Назначаются также противоаллергические препараты, жаропонижающие, витаминные комплексы.
В случае тяжелого течения и угрозы развития осложнений возможны короткие курсы гормональной терапии.
При наличии инфекционных осложнений – антибактериальная терапия.

Осложнения и последствия инфекционного мононуклеоза у ребенка

Инфекционный мононуклеоз протекает с осложнениями у ослабленных больных, иногда может переходить в хроническую форму.

Если человек является больным ВИЧ-инфекцией (что сопровождается ослаблением организма) или другими иммунодефицитными заболеваниями, возможны рецидивы (повторные заболевания) инфекционного мононуклеоза.

Возможные осложнения:

разрыв селезенки;
удушье в результате увеличения носоглоточных миндалин;
развитие ангины;
воспаление легких (пневмония);
воспаление оболочек мозга (менингит);
угнетение кроветворения (снижение уровня тромбоцитов и других показателей).

Вызывает резкое снижение иммунитета больного (что является причиной присоединения вторичной инфекции и возникновения осложнений – гайморита, пневмонии и др.).

При тяжелом течении в ослабленном организме или у лиц с другими сопутствующими заболеваниями возможно развитие осложнений и смертельного исхода.

Профилактика инфекционного мононуклеоза у ребенка

Специальных профилактических мероприятий не проводится.

Неспецифические мероприятия:

исключить контакт с больным инфекционным мононуклеозом;
сбалансированное и рациональное питание (употребление в пишу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
лечение очагов хронической инфекции (кариозные зубы, лечение хронических ринитов (насморк), синуситов (воспаление придаточных пазух носа) и т.д.).