Акции и спецпредложения

Кишечный иерсиниоз у беременных

Кишечный иерсиниоз — это заболевание, вызванное палочкой семейства энтеробактерий Yersinia enterocolitica. Среди данной группы микроорганизмов выделяют несколько различных штаммов (подвидов), которые различаются между собой по агрессивности, чем обусловлено различие в течении заболевания. Возбудитель попадает в организм человека при употреблении зараженных продуктов, воды и вызывает воспалительные процессы преимущественно в желудочно-кишечном тракте. При неблагоприятном течении заболевания возбудитель из кишечного тракта проникает в лимфатические и кровеносные сосуды, вызывая нарушения в работе различных органов и систем.

Симптомы кишечного иерсиниоза у беременной

Высокая температура тела до 39º С.
Катаральные явления (насморк, слезоточивость, першение в горле).
Боли в животе (постоянные или схваткообразные, преимущественно в районе пупка или правее).
Расстройства стула (иногда с примесью крови и слизи).
Мышечные боли.
Кожа сухая; на 2-6 сутки на кистях, ладонях стопах наблюдают отечные участки кожи, появляется мелкопятнистая и точечная сыпь, возможен зуд. В дальнейшем на местах высыпаний развивается шелушение кожного покрова.
Покраснение или бледность кожи лица.
На 5-6 день язык приобретает малиновую окраску.
При ощупывании живота наблюдается болезненность (справа).
Боль в правом подреберье.
Селезенка (реже печень) увеличена.

Инкубационный период кишечного иерсиниоза у беременной

От 15 часов до 6 суток (в основном 2-3 дня).

Формы кишечного иерсиниоза у беременной

Гастроинтестинальная форма встречается чаще других:

начинается остро, с повышения температуры тела до 38-39° С, озноба;
головная боль, недомогание;
боль в животе сопровождается поносом, иногда рвотой;
стул жидкий, иногда с примесью слизи, крови. Частота стула от 2 до 15 раз в сутки.

Абдоминальная форма развивается при проникновении возбудителя из желудочно-кишечного тракта в мезентериальные (брыжеечные) лимфатические узлы. Данная форма часто сопровождается развитием острого аппендицита (воспаление червеобразного отростка слепой кишки, которое опасно развитием гнойного воспаления брюшной полости и требует оперативного лечения):

типичными являются боли в животе (преимущественно в области пупка);
высокая температура тела;
при пальпации (прощупывании) определяются увеличенные лимфатические узлы справа от пупка;
шелушения кожи стоп и кистей;
увеличение печени, селезенки;
поражение печени иногда проявляется желтушным окрашиванием кожи, белков глаз, потемнением мочи;
данная форма характеризуется затяжным течением (в сложных случаях до нескольких месяцев).

Генерализованная форма протекает:

с обильной рвотой;
характерны высыпания (мелкопятнистая и точечная сыпь с последующим шелушением), сопровождающиеся зудом;
больной жалуется на интенсивные суставные боли в крупных (коленном, плечевом) и мелких (фаланговых) суставах;
поражается печень, что выражается желтушностью кожных покровов, белков глаз, потемнением мочи;
поражение сердечно-сосудистой системы сопровождается колющей болью в области сердца, учащенным сердцебиением, колебаниями пульса и артериального (кровяного) давления;
симптомы поражения центральной нервной системы: вялость, головокружения, депрессивное состояние;
рези при мочеиспускании.

При стертой форме заболевание протекает легко, с повышением температуры тела до 37º С, слабость и недомогание выражены слабо, стул 2-3 раза в сутки.
По длительности выделяют:

острое течение (до 3 месяцев);
затяжное (от 3 до 6 месяцев);
хроническое (более 6 месяцев).

Причины кишечного иерсиниоза у беременной

Возбудитель иерсиниоза в природе обитает в почве. С водой и кормом попадает в организм животных. Ключевая роль в распространении иерсинии отводится грызунам, сельскохозяйственным животным (свиньи, рогатый скот, кролики) и домашним животным (кошки, собаки).
Основной путь передачи возбудителя к человеку: при употреблении зараженных воды и продуктов животного происхождения (овощей, непастеризованного молока, молочных продуктов).
К группам риска относятся люди, работающие на пищеблоках, в птицеводческих и животноводческих комплексах.
Болеют в основном жители городов, где население чаще пользуется предприятиями общественного питания (например: столовые, кафе и прочее).
Возможны случаи иерсиниоза после переливания зараженной крови.
Пик заболеваемости приходится на период с октября по ноябрь.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика кишечного иерсиниоза у беременной

Анализ эпидемиологического анамнеза (установление факта употребления в пищу немытых овощей, выявление случаев заболевания среди окружения (членов семьи, в детском садике и др.)).
Характерная клиническая картина (боли в животе, понос, прощупывание увеличенных лимфатических брыжеечных узлов и др.).
Бактериологический метод (посев крови, рвотных и каловых масс, забранных не позднее 7-ого дня с появления первых симптомов) на специальные питательные среды. Если на этих средах вырастают характерные колонии бактерий, это подтверждает диагноз заболевания. Дополнительно определяется чувствительность микроорганизма к антибиотикам (антибиотикограмма). Определение чувствительности к антибиотикам крайне важно с целью назначения адекватной терапии.
Серологическая диагностика — определение антител к возбудителю в крови больного. Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение кишечного иерсиниоза у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение иерсиниоза должно осуществляться в стационаре под наблюдением врача.
Антибиотикотерапия с учетом выявленной ранее чувствительности возбудителя к основным группам антибиотиков.
Введение солевых растворов или раствора глюкозы с целью восполнения потерянной жидкости.
Введение препаратов, содержащих готовые донорские антитела (полиглобулин, иммуноглобулин, плазму) с целью повышения сопротивляемости организма.
При развитии иерсиниозного аппендицита (при абдоминальной форме) показано хирургическое лечение.

Осложнения и последствия кишечного иерсиниоза у беременной

Иерсинеоз может осложнить течение беременности (как и любое другое инфекционное заболевание).
Возможны:

угроза невынашивания беременности;
самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
преждевременные роды;
не исключается возможность внутриутробной гибели плода.

Профилактика кишечного иерсиниоза у беременной

Профилактика иерсиниоза на животноводческих комплексах (своевременное выявление и изоляция зараженных особей).
Регулярный контроль воды на канализационных и водопроводных системах.
Уничтожение грызунов на полях, складах, фермах, магазинах и столовых минимум 2 раза в год.
Соблюдение личной гигиены при работе с животными (частое мытье рук с мылом).
Тщательная обработка овощей, пастеризация молока.
Своевременное выявление больных и носителей иерсиниоза, особенно работников сферы пищевой промышленности.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).