Киста яичника у беременных

Обычно заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время обследования. Наиболее характерными симптомами кисты яичника являются:

• ноющие (тянущие) боли внизу живота и/или в поясничной области, появляющиеся или усиливающиеся во время или после физической нагрузки;
• боли и дискомфорт  во время полового акта (диспареуния).

• Фолликулярная киста — образуется из фолликула (пузырька) — вместилища для созревающей яйцеклетки. В норме фолликул, достигнув определенной зрелости, лопается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость, что называется овуляцией. Если фолликул продолжает увеличиваться в размерах и своевременно не разрывается, говорят о формировании фолликулярной кисты.
• Киста желтого тела - образуется при скоплении жидкости и крови в месте лопнувшего фолликула.
• Простая (серозная) киста - пузырь, сформированный из серозной ткани (покрывающей яичники снаружи), заполненный прозрачной жидкостью.
• Параовариальная киста - развивается из придатка яичника и находится между маточной трубой и яичником.

Причины образования кист яичников неизвестны. Наиболее вероятные факторы риска:

• гормональный дисбаланс (ожирение, эндокринные заболевания, прерывание беременности, нарушение менструального цикла, несоблюдение режима приема гормональных препаратов и др.);
• хронические воспалительные заболевания органов малого таза (половых органов, кишечника, мочевого пузыря).

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли внизу живота, распространяются ли они еще куда-то, усиливаются ли, как часто возникают и т.д).
• Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, беременности, аборты, особенности наступления и течения данной беременности и т.д.).
• Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации, какова длительность и регулярность цикла, определяется обильность и болезненность менструации, дата последней менструации и т.д.).
• Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным  (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).
• Общий (физикальный) осмотр позволяет уточнить наличие фоновых заболеваний  (отеки, ожирение, эндокринная патология, нарушения иммунной функции).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза через переднюю брюшную стенку и УЗИ трансвагинальным датчиком (датчиком, введенным во влагалище). С помощью этих обследований удается провести отличительную диагностику кисты от других объемных образований (доброкачественных и злокачественных), предположить разновидность кисты (фолликулярная, желтого тела и др.), узнать ее точные размеры и положение. Обязательным дополнением к УЗ-исследованию является цветовое доплеровское картирование (ЦДК). Метод позволяет определить характер кровотока или его отсутствие в кисте, что дает возможность достоверно отличить кисту от злокачественного образования.
• Лапароскопия — дополнительный метод исследования. С помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота через небольшой хирургический разрез, удается получить изображение кисты яичника. 

Беременная женщина с кистой яичника должна регулярно посещать акушера-гинеколога (до 28 недели – 1 раз в 14 дней, после – 1 раз в 7-10 дней), по назначению врача проводятся внеплановые ультразвуковые исследования (УЗИ) яичников.
Если киста продолжает увеличиваться и вызывает боли в животе, прибегают к ее плановому удалению. Как правило, операция заключается в иссечении кисты яичника в пределах здоровых тканей (максимально сохраняя неизмененную ткань яичника). Обычно кисту удаляют лапароскопически (через небольшие, " точечные" разрезы в передней брюшной стенке) на сроке после 16-18 недель, что сводит к минимуму риск для женщины и плода.

Иногда кисты яичников становятся случайной находкой во время обследования беременной женщины. Небольшая киста не угрожает здоровью беременной и плода и обычно протекает бессимптомно. Киста больших размеров под давлением беременной матки может разрываться, что приводит к кровотечению, резким болям в животе, тошноте, рвоте и риску прерывания беременности. 

• Своевременное и достаточное лечение гормональных нарушений и инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы.
• Отказ от частого посещения солярия и длительного пребывания на открытом солнце.
• Своевременная подготовка к беременности (выявление и лечени хронических заболеваний до наступления беременности).
• Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, один раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).

Помимо общепринятого значения, кистами называют также образования другого характера.

• Эндометриоидная киста - форма эндометриоза (гинекологическое заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) разрастается за пределами ее внутреннего слоя и подвергается ежемесячным циклическим изменениям), при которой в органах образуются полости, выстланные изнутри эндометрием. Он отторгается во время месячных, что сопровождается болями и выделением крови в полость кисты. Клетки эндометриоидной кисты способны делиться, что приводит к ее росту и распространению в толщу пораженного органа и за его пределы.
• Дермоидная киста - вид герминогенной опухоли яичника (опухоль формируется в период развития эмбриона и является врожденной). Дермоидная киста может содержать элементы любых тканей организма: кожи, жировой клетчатки, мышц, нервной ткани и пр. Дермоидная киста может быть наполнена кожным салом, содержать волосы, зубы и даже фрагменты костей.

Эндометриоидная и дермоидная кисты могут располагаться в любых органах и тканях (не только в яичниках), самостоятельно они не исчезают и способны к злокачественному перерождению. В медицине эти образования рассматриваются отдельно от кист яичников.