Клещевой энцефалит у беременных

...или: Энцефалит весенне-летний

Клещевой энцефалит – это острое инфекционное природно-очаговое заболевание, передающееся клещами. Возбудитель – арбовирус рода Flavivirus. Основные зоны поражения: центральная нервная система (ЦНС), головной, спинной мозг и его оболочки.

Симптомы клещевого энцефалита у беременной

В болезни выделяют начальный период и период неврологических нарушений.
Общие симптомы начального периода:

повышение температуры тела до 39-40° С;
озноб;
головная боль;
боли в пояснице;
боли в глазных яблоках, непереносимость яркого света (светобоязнь);
слабость;
заторможенность;
возможны тошнота и рвота,
покраснение кожи лица, шеи, груди;
частое дыхание, пульс редкий, сниженное давление;
язык покрыт налетом;
живот вздут;
возможно увеличение печени и селезенки.

При попадании вируса в оболочки головного мозга, а затем в вещество мозга появляются симптомы нарушений его деятельности (неврологические):

ощущение мурашек, прикосновений на коже;
нарушения чувствительности кожи;
нарушения движений мышц (сначала мимических, затем утрачивается способность произвольно совершать движения рук и ног);
возможны судорожные припадки.

Инкубационный период клещевого энцефалита у беременной

От нескольких дней до 3 недель, в среднем, 2 недели.

Формы клещевого энцефалита у беременной

Лихорадочная форма — возникает, если вирус циркулирует в кровеносном русле и не проникает в головной мозг.
Основные симптомы:

повышенная температура тела;
озноб;
головная боль;
слабость;
тошнота, рвота;
признаков неврологической стадии нет, или имеются незначительные ее признаки (отсутствует нарушение чувствительности кожи и движений в мышцах, отсутствуют судороги);
возможны отрывочные ощущения мурашек и прикосновений на коже.

Менингеальная форма — вирусом поражены только мозговые оболочки (соединительнотканные структуры, покрывающие головной и спинной мозг).

Основные симптомы.

Высокая температура тела.
Воспаление оболочек мозга:
- напряженность (ригидность) затылочных мышц;
- напряженность мышц голеней: проявляется неспособностью разогнуть поднятую вверх и согнутую в коленном суставе ногу у лежащего больного.

Признаки воспаления оболочек мозга в анализах крови и спинномозговой жидкости (увеличение количества белых кровяных телец, скорости оседания красных кровяных телец (СОЭ), обнаружение С-реактивного белка (признак воспаления), изменение цвета и давления спинномозговой жидкости).

Менингоэнцефалитическая форма — помимо оболочек, вирус затрагивает и клетки мозга.
Основные симптомы:

симптомы зависят от того, какие участки мозга поражены вирусом, и каков размер поражения (нарушаются движения мышц и чувствительность кожи на участках, иннервируемых соответствующими черепными нервами);
возможны осложнения (полные или частичные нарушения движений и/или чувствительности в конечностях или мимической области);
нарушения сознания, ориентации в пространстве и времени;
нарушения сна;
бред и галлюцинации;
подергивания мышц, тряска рук и ног;
нарушения чувствительности и движений в конечностях;
нарушения движений лицевых мышц и чувствительности лица (двоение в глазах, опущение век, нарушения глотания, косоглазие, нарушения звукопроизношения).

Полиомиелитическая форма — вирус поражает клетки спинного мозга.
Основные симптомы:

рано появляются нарушения движений мышц (сначала мимических, затем мышц рук и ног) и чувствительности кожи;
возможны все описанные в предыдущих формах нарушения;
пропадает способность удержать голову в вертикальном положении;
потеря движения в руках;
выраженное уменьшение объема мышц рук, плеч, шеи.

Причины клещевого энцефалита у беременной

Укус инфицированным клещом.
Попадание фекалий клеща на кожу с последующим их втиранием при расчесах.
В случае разрыва клеща, при неправильном его удалении (возбудитель может попасть в рану).
Употребление непастеризованного молока.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика клещевого энцефалита у беременной

Клеща можно исследовать на наличие возбудителя клещевого энцефалита. В этом случае человек, обнаруживший у себя клеща, может извлечь его самостоятельно и принести на исследование. Профилактика энцефалита проводится вне зависимости от результатов исследования клеща на наличие возбудителя.

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (время и порядок возникновения жалоб, время и факт укуса клещом).
Общий осмотр (выявление проявлений клещевого энцефалита, свойственных ему симптомов).
Вирусологическое исследование крови и спино-мозговой жидкости (выделение вируса из слюны и/или крови человека, введение его в организм лабораторных животных с последующим выявлением вируса в тканях их мозга).
Определение вируса и его частиц в крови и спинномозговой жидкости методом ПЦР-диагностики (многократное воспроизведение частиц вируса на спецоборудовании позволяет точно определить его тип).
Определение уровня антител (специфических белков иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) в крови методом ИФА (иммуноферментный анализ), РТГА (реакция торможения гемагглютинации).
Проводят исследования крови и спинномозговой жидкости для уточнения тяжести поражения нервной системы и характера нарушений (общий и биохимический анализ крови, люмбальная пункция и исследование спинномозговой жидкости).
Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение клещевого энцефалита у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение проводят в стационаре.
В острый период заболевания назначают строгий постельный режим.
На начальных стадиях заболевания применяют противоэнцефалитный иммуноглобулин (препарат, изготовленный на основе крови человека и содержащий уже выработанные готовые защитные вещества — антитела против вируса клещевого энцефалита).
В дальнейшем проводят лечение исходя из развивающихся нарушений.
Дезинтоксикационная терапия (устраняющая интоксикацию – отравление организма продуктами жизнедеятельности вируса) и общеукрепляющая терапия.
По необходимости — реанимационные мероприятия (восстановление дыхания, сердечной деятельности).
После заболевания пациент до 3 лет находится под наблюдением невролога.

Осложнения и последствия клещевого энцефалита у беременной

Ухудшение памяти.
Головные боли.
Полные или частичные нарушения движений и/или чувствительности в конечностях, мимической области.
Уменьшение силы и объема мышц (чаще верхнего плечевого пояса).
Риск невынашивания беременности (угроза выкидыша, преждевременных родов).

Профилактика клещевого энцефалита у беременной

Существуют профилактические прививки в период беременности и кормления грудью (при высоком риске заражения).
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).