Акции и спецпредложения

Коклюш у детей

Коклюш — это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступообразным спазматическим кашлем. Заболевание вызывают бактерии бордетелла — Bordetella pertussis (коклюшная палочка).

Симптомы коклюша у ребенка

Заболевание протекает очень тяжело.
Инкубационный и катаральный периоды укорочены до 1-2 дней. Период спазматического кашля удлинен до 50-60 дней.
Приступ кашля состоит из коротких выдыхательных толчков, во время приступа развивается выраженное посинение (цианоз) лица и слизистых оболочек.
Во время приступа возникает задержка дыхания вплоть до его остановки (апноэ).
Иногда вместо кашля появляются его эквиваленты – чихание, икота, плач или крик.

Инкубационный период коклюша у ребенка

От 5 до 14 дней.

Формы коклюша у ребенка

Типичная – характерна последовательная смена всех периодов болезни с выраженными основными признаками.
Атипичная (стертая) – проявляется покашливанием с постепенным усилением кашля, без характерных приступов.
Бактерионосительство протекает без всяких признаков заболевания, при этом человек является заразным для других. Характерно для детей старше 7 лет, привитых против коклюша или переболевших им.

Причины коклюша у ребенка

Источником заражения является только больной человек или бактерионоситель (при этом сам человек не болеет коклюшем, но выделяет во внешнюю среду коклюшную палочку).
Заболевание передается воздушно-капельным путем (при кашле, разговоре).
Заразным считается человек с первого дня болезни и до конца спазматического периода (с 1 по 30 день заболевания).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика коклюша у ребенка

Анализ эпидемиологического анамнеза:
- контактировал заболевший с больным коклюшем или длительно кашляющим человеком;
- сделаны ли ребенку все прививки против коклюша.

Анализ клинических проявлений:
- температура тела;
- насморк;
- общее недомогание;
- кашель, который становится с каждым днем сильнее, а затем появляются приступы кашля со свистящим вдохом (репризы), усиливающиеся вечером и ночью.

Лабораторная диагностика: бактериологический метод (обнаружение возбудителя в слизи с задней стенки глотки).
Серологический метод: определение нарастания количества антител (специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) в крови.
Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение коклюша у ребенка

Лечение проводится в домашних условиях.
Госпитализация в специализированные отделения показана детям раннего возраста, больным с тяжелыми формами коклюша, пациентам с нарушением ритма дыхания и кровообращения головного мозга.
Режим дня должен быть щадящим — без физических нагрузок и стрессов.
Рекомендовано длительное пребывание на свежем воздухе, так как во время приступов кашля больной испытывает нехватку кислорода. Оптимальная температура для прогулок от +10 до -5° С, продолжительность от 20 минут до 2 часов.
Пища должна быть богата витаминами. В период кашля лучше употреблять пищу небольшими порциями, но чаще.
Для снятия спазма и улучшения проходимости бронхов назначают бронхолитические средства внутрь в виде микстуры или внутривенно (при тяжелом течении в раннем возрасте).
Муколитические препараты назначают в виде ингаляций для разжижения мокроты и улучшения ее отхождения.
Применение противокашлевых средств, но их эффективность невелика.
Назначение антибиотиков эффективно в первые 7-10 дней от начала болезни, а также при осложнениях со стороны дыхательной системы – воспалении бронхов (бронхит) и легких (пневмония).
Для снижения чувствительности головного мозга к недостатку кислорода (гипоксии) применяют сосудорасширяющие и седативные средства (при тяжелом течении в раннем возрасте).
Для устранения недостатка кислорода в тканях назначают:
- кислородотерапию – лечение кислородом для борьбы с дыхательной недостаточностью: ребенку подается через маску или кислородную палатку воздух с повышенным содержанием кислорода;
- ноотропные препараты для улучшения обменных процессов в головном мозге;
- глюкокортикоидные гормоны на 2-3 дня для уменьшения частоты и длительности приступов кашля, прекращения остановок дыхания (апноэ), профилактики поражений головного мозга.

Антигистаминные средства назначают при наличии аллергии и для снятия психоэмоционального возбуждения у ребенка.
В период выздоровления рекомендуется прием витаминов группы А, В, С, Е.

Осложнения и последствия коклюша у ребенка

Поражение бронхо-легочной системы: бронхиты (воспаление бронхов), пневмонии (воспаление легких).
Поражение головного мозга, протекающее с судорогам (энцефалопатия).
Из-за перенапряжения во время приступов кашля развиваются: грыжи (пупочная, паховая), кровоизлияния в глаза, головной мозг, выпадение прямой кишки.
После перенесенного заболевания иммунитет вырабатывается на всю жизнь, но в 5% случаев возможны повторные эпизоды заболевания.
Частые осложнения – пневмония (воспаление легких) и энцефалопатия (поражение головного мозга).

Профилактика коклюша у ребенка

Вакцинопрофилактика снижает вероятность развития болезни на 70-80%. У привитых людей коклюш протекает в легкой форме. Вакцинация против коклюша входит в национальный календарь прививок, проводится трехкратно в возрасте 3-х месяцев с интервалом в 1,5 месяца. Повторно вакцинация проводится в 18 месяцев. В некоторых регионах (например, Свердловская область) в региональный календарь прививок введена вторая ревакцинация против коклюша детям 6 лет. В России разрешены для прививок против коклюша следующие вакцины: АКДС-вакцина, Тетракок 05, Инфанрикс, Пентаксим.
Больного коклюшем из детских коллективов изолируют на 25-30 дней.
В детских учреждениях устанавливается карантин сроком на 14 дней.
В очагах инфекции проводят двукратное бактериологическое обследование всех контактировавших с больным.