Акции и спецпредложения

Кольцевидная поджелудочная железа у детей

Кольцевидная поджелудочная железа – это изменение нормальной формы и расположения поджелудочной железы (железа в виде кольца). Часть 12-перстной кишки (участка кишки, расположенного между желудком и тощей кишкой) может сужать просвет поджелудочной железы и приводить к нарушению движения пищевого комка. Кольцевидная поджелудочная железа является врожденной (возникшей внутриутробно) аномалией (отклонением от нормы).

Симптомы кольцевидной поджелудочной железы у ребенка

Абдоминальный болевой синдром – тянущие боли в верхнем среднем отделе живота, особенно выраженные после приема пищи.
Тяжесть в животе после приема пищи.
Рвота съеденной пищей, часто с желчью.
Изменение цвета каловых масс: кал становится светлым.
Отсутствие отхождения газов и выделения каловых масс.

Причины кольцевидной поджелудочной железы у ребенка

Причина развития кольцевидной поджелудочной железы – нарушение развития закладки поджелудочной железы во внутриутробном периоде.

Также развитию добавочной поджелудочной железы способствуют следующие факторы.

Генетические заболевания (нарушения генетического аппарата клетки, поломки на уровне генов).
Вредные факторы, воздействующие на плод во время беременности матери. Чаще всего это:
- курение, употребление алкоголя и наркотиков матерью;
- физические факторы (повышенные температуры, облучение);
- стресс (повышенное нервно-психическое напряжение).

Инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности:
- краснуха (вирусное заболевание, проявляющееся возникновением сыпи красного цвета на теле и лице);
- сифилис (бактериальное заболевание, передающееся половым путем);
- герпетическая инфекция (вирусное заболевание, вызванное вирусами простого герпеса);
- листериоз (инфекционное заболевание, поражающее лимфатическую ткань, печень) и другие.
Использование различных лекарственных средств матерью во время беременности без учета риска для плода (препаратов, противопоказанных к приему во время беременности).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гастроэнтерологу

Диагностика кольцевидной поджелудочной железы у ребенка

Анализ жалоб (когда (как давно) появились боли в животе, тяжесть в животе, рвота, с чем родители (или ребенок) связывают возникновение этих симптомов).
Анализ анамнеза жизни (перенесенные болезни в раннем детском возрасте, наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, хронических заболеваний у ближайших родственников).
Осмотр ребенка.
- Осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек ребенка (глаз, ротовой полости, влагалища – у девочек) на предмет их желтушности (желтой окраски).
- Пальпация (ощупывание) живота — позволяет определить болезненность в некоторых отделах живота.
Лабораторные методы исследования.
- Биохимический анализ крови (определение в крови уровней различных веществ, отражающих работу печени, поджелудочной железы, почек, активность белкового и жирового обменов).
- Общий анализ мочи (исследование мочи с определением наличия в ней белка, крови, слизи и бактерий, а также лейкоцитов (белых кровяных клеток иммунной системы)).
- Общий анализ кала (исследование кала на предмет наличия в нем крови, непереваренных жиров, волокон и т.д.).

Инструментальные методы исследования.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов живота – оценка размеров, расположения печени и поджелудочной железы, желчного пузыря, их строения.
- Ренгенография органов пищеварительного тракта с конрастированием: больной принимает внутрь контрастное вещество (бариевая взвесь – вещество, видное на рентгеновских снимках), и врачом выполняется серия последовательных рентгенограмм (рентгенологических снимков) по мере того, как контрастное вещество движется по отделам желудочно-кишечного тракта. Метод позволяет обнаружить участок сужения 12-перстной кишки, вызванный кольцевидной поджелудочной железой.
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального оптического прибора (фиброгастродуоденоскопа) для определения проходимости 12-перстной кишки (участка кишки, расположенного между желудком и тощей кишкой).
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): через 12-перстную кишку в проток поджелудочной железы и общий желчный проток вводится контрастное вещество. Затем врач выполняет серию рентгеновских снимков. Метод позволяет определить размеры протоков, их строение, наличие добавочных протоков.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — позволяет оценить размеры, строение поджелудочной железы, оценить ее форму, степень сужения 12-перстной кишки.
- Компьютерная томография (КТ) — метод основан на послойном выполнении рентгеновских снимков и компьютерной обработке полученной информации. Позволяет оценить размеры, строение поджелудочной железы, обнаружить ее добавочные участки.
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — введение контрастного вещества в проток поджелудочной железы и общий желчный проток с последующим выполнением магнитно-резонансного исследования для определения размера протоков, их строения, наличия добавочных протоков.

Лечение кольцевидной поджелудочной железы у ребенка

Не проявляющаяся симптомами кольцевидная поджелудочная железа не требует лечения.

При возникновении осложнений требуется хирургическое (оперативное) лечение – создание шунтов (кишечных петель) в обход суженного поджелудочной железой участка 12-перстной кишки.
Кроме того, при необходимости (при сужении 12-перстной кишки кольцевидной поджелудочной железой) больному обеспечивают своевременную нутритивную (питательную) поддержку с помощью парентерального (внутривенного) или энтерального (вводимого в желудочно-кишечный тракт) питания.

Осложнения и последствия кольцевидной поджелудочной железы у ребенка

Прогноз относительно благоприятный.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
Холангит (воспаление общего желчного протока).
Обструктивная желтуха (нарушение оттока желчи вследствие внешнего сдавления желчевыделительных путей или наличия препятствия в них).
Мальабсорбция (недостаточное переваривание пищи и всасывание питательных веществ).
Гиповитаминоз (недостаточность витаминов (особенно A, D, E, K)).
Кишечная непроходимость (нарушение пассажа (движения) пищи по кишке).
Рак поджелудочной железы (злокачественное новообразование поджелудочной железы).

Профилактика кольцевидной поджелудочной железы у ребенка

Диетотерапия (стол №5 по Певзнеру):
- повышенное содержание легкоусвояемого белка (куриное мясо, телятина, мясо кролика, нежирная рыба);
- повышенное содержание клетчатки (свежие и обработанные овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб, каши);
- ограничение жиров (особенно животного происхождения – жирного мяса, сливочного масла, сливок);
- ограничение продуктов, усиливающих выделение пищеварительных соков (жареные, копченые, острые, пряные блюда).

Заместительная терапия пищеварительными ферментами (особыми белками, способствующими перевариванию пищи) в виде минимикросфер (маленьких шариков) в капсулах — введение в организм с целью замещения отсутствующих или недостающих собственных пищеварительных ферментов.
Исключения употребления алкоголя (у подростков).

Дополнительно кольцевидной поджелудочной железы у ребенка

Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы. Она продуцирует (выделяет) пищеварительный сок (специальную жидкость, богатую пищеварительными ферментами, — особыми белками, способствующими перевариванию пищи). Кроме того, поджелудочная железа синтезирует (производит) гормоны — инсулин и глюкагон, которые регулируют уровень глюкозы (сахара) в крови.
Кольцевидная поджелудочная железа является функционально активной (способной выполнять все функции нормальной поджелудочной железы).
Как правило, кольцевидная поджелудочная железа становится причиной обструкции (закупорки) 12-перстной кишки в неонатальном возрасте (первый месяц жизни ребенка).

Авторы

Чернышёва Дарья Юрьевна, к.м.н, врач-уролог.
Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.