Колика у беременных

...или: Кишечная колика, острый живот, печеночная колика, почечная колика, свинцовая колика

Колика — это появление внезапной схваткообразной боли в животе. Существует несколько видов колик, каждая из которых имеет свои специфические симптомы.

Симптомы колики у беременной

Боль – основной симптом колики (вне зависимости от ее происхождения). Боль может быть:

колющей;
режущей;
схваткообразной;
приступообразной (приступы боли чередуются с их отсутствием);
слабой;
умеренной;
ярко выраженной, беспокоящей (чаще всего).

Формы колики у беременной

Колика беременных. Характеризуется:
- быстропроходящими резкими болями в области живота снизу;
- легкой тошнотой, не связанной с приемом пищи;
- поворотом плода на поздних сроках беременности.

Кишечная колика. Самая распространенная форма у беременных. При кишечной колике наблюдаются:
- боль в животе (резкая, острая, сжимающая, различной локализации (расположения), распространяющаяся по всей передней брюшной стенке);
- тошнота и рвота (возникают на пике болей в животе);
- вздутие живота;
- метеоризм (повышенное газообразование).

Виды колики.

Аппендикулярная колика (наблюдается в первые часы развития аппендицита (воспаление червеобразного отростка слепой кишки)). Наблюдаются:
- резкие схваткообразные боли в животе;
- напряжение стенки живота;
- диарея (жидкий стул);
- повышение температуры до 38-39^оС.

Ректальная (прямокишечная) колика (характеризуется частыми, болезненными позывами к опорожнению кишечника).
Свинцовая колика (возникает при отравлении свинцом (добыча и выплавка свинца, производство аккумуляторов, красок, кабеля) – наблюдаются:
- резкие схваткообразные боли в животе,
- напряжение стенки живота,
- налет на деснах,
- кровотечение из десен, повышение температуры до 38-39^оС.

Почечная колика:
- очень интенсивная боль, распространяющаяся в область поясницы, пах, половые органы. Смена положения тела вызывает усиление боли;
- нарушение мочеиспускания (вплоть до анурии (полного прекращения мочеиспускания));
- тошнота;
- рвота (возникает на пике болей в результате болевого раздражения центральной нервной системы);
- повышение температуры тела до 38-39° С;
- снижение артериального давления;
- потеря сознания, обмороки (происходят на пике болевого синдрома в результате болевого раздражения центральной нервной системы).

Печеночная колика:
- боль начинается, как правило, в правом подреберье, распространяется под правую лопатку, в плечо;
- тошнота, рвота с примесью желчи;
- горький привкус во рту.

Панкреатическая колика (связана с заболеваниями поджелудочной железы):
- боль появляется в левой верхней половине живота, потом приобретает опоясывающий характер;
- тошнота;
- рвота;
- вздутие живота;
- понос.

Причины колики у беременной

Колика беременных. Возникает при:
- физиологической (нормальной) имплантации (внедрении) оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки на 6-8 день беременности;
- некотором расположении плода в утробе матери (например, ножками в сторону матки, при физиологическом повороте в предродовом периоде);
- стремительном росте плода после 16 недели (может вызвать быстропроходящую колику).

Кишечная колика.
- Употребление жирной, копченой, жареной, несвежей пищи.
- Нерегулярное, нерациональное и несбалансированное питание (еда « на бегу», всухомятку, переедания или, наоборот, редкие перекусы).
- Отравления (пищевые – ядовитые грибы, некачественные или просроченные продукты; лекарственные).
- Острые кишечные инфекции:
  - шигеллезная инфекция (дизентерия) – инфекция, поражающая преимущественно толстый кишечник. Характерным симптомом является стул с примесью слизи и крови;
  - сальмонеллез (острая кишечная бактериальная инфекция) – заболевание, для которого характерен подъем температуры до высоких цифр (38,5-39^оС), обильная рвота, понос, а также головная боль и головокружение;
  - холера – кишечная инфекция, поражающая преимущественно тонкий кишечник, основным проявлением заболевания является неудержимый понос.
- Малоподвижный (сидячий) образ жизни.
- Энтероколит (острое воспаление кишечника).
- Паразитарные инвазии (инфекции вызванные паразитами):
  - аскаридоз (паразитарное заболевание, вызываемое аскаридами (небольшими веретенообразными червями));
  - энтеробиоз (паразитарное заболевание, вызываемое острицами (тонкими белыми червями));
  - описторхоз (паразитарное заболевание, вызываемое описторхизами (плоскими червями));
  - лямблиоз (паразитарное заболевание, вызываемое лямблиями (микроогранизмами царства простейших)).
- Кишечная непроходимость (нарушение движения пищи и каловых масс по кишечнику).
- Грипп (острое вирусное заболевание верхних дыхательных путей), ОРВИ (острая дыхательная вирусная инфекция): инфекция проникает в лимфатические узлы брюшной полости, которые увеличиваются в размерах и вызывают боль.

Свинцовая колика является одним из тяжелых синдромов хронической свинцовой интоксикации (отравления). Возникает при отравлении свинцом (добыча и выплавка свинца, производство аккумуляторов, красок, кабелей).
Почечная колика:
- мочекаменная болезнь (образование камней в органах мочевыделительной системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре)). Причина боли заключается в блокировании почки (мочеточника или мочевого пузыря) камнем. В этом случае боль возникает именно на той стороне, где образовался камень;
- острый и хронический пиелонефриты (воспаление почек);
- опухоли и туберкулез почек (инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Micobacterium tuberculosis и поражающее множество органов и систем организма, в том числе почки).

Печеночная колика:
- желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре);
- острый холецистит (воспаление желчного пузыря).

Панкреатическая (поджелудочная) колика:
- острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
- опухоли поджелудочной железы.

Смешанная печеночно-панкреатическая колика возникает на фоне желчнокаменной болезни и острого панкреатита.
Аппендикулярная колика — основной причиной является аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки). Колика наблюдается в первые часы развития заболевания.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика колики у беременной

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в животе, какая была боль, были ли запоры, кровотечения при дефекации (опорожнении прямой кишки), повышение температуры тела, тошнота, рвота, с чем пациентка связывает возникновение этих симптомов, использовала ли больная самостоятельно обезболивающие препараты, был ли эффект от их приема).
Анализ анамнеза жизни (были ли в прошлом или присутствуют сейчас такие заболевания, как: желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре), холецистит (воспаление желчного пузыря), пиелонефрит (воспаление почек); работала ли пациентка на вредном производстве (например, со свинцом и его парами).
Анализ семейного анамнеза (болел ли кто-то из близких родственников кишечными инфекциями, болезнями органов мочевыделительной системы, органов пищеварения).
Осмотр. Врач прощупывает живот, если больной щадит переднюю брюшную стенку, постоянно напрягает брюшной пресс, отмечает болезненность в животе, это будет свидетельствовать о наличии патологической (ненормальной) причины колики.
Лабораторные методы исследования.
- Клинический и биохимический анализы крови (диагностика возможного малокровия (снижения гемоглобина (белка-переносчика кислорода) и эритроцитов (красных кровяных телец) в крови), воспалительных реакций, заболеваний печени, поджелудочной железы, почек, содержания основных электролитов крови — калия, кальция, магния, натрия, хлора).
- Общий анализ мочи для контроля мочевыделительной системы.
- Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта).
- Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, жира, грубых пищевых волокон).

Инструментальные методы исследования.
- Колоноскопия (визуальное обследование толстого кишечника с помощью специального оптического прибора — эндоскопа).
- Ректороманоскопия (визуальное обследование прямой кишки с помощью специального оптического прибора – эндоскопа). При проведении этих исследований могут быть обнаружены повреждения кишечной стенки (дефекты различной глубины, язвы при энтероколите (воспалении кишечника)) и их месторасположение, каловые камни, затрудняющие дальнейшее прохождение кишечного содержимого по кишечнику и вызывающие боль и спазм. Процедуры показаны только в том случае если потенциальная польза от их проведения будет выше, чем риск для плода.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и почек на ранних сроках беременности — позволяет выявить заболевание, которое стало причиной появления колики:
  - желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре);
  - холецистит (воспаление желчного пузыря);
  - пиелонефрит (воспаление почек);
  - мочекаменная болезнь (образование камней в органах мочевыделительной системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре));
  - различные опухоли желудочно-кишечного тракта, почек.

Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультация гастроэнтеролога, хирурга, уролога.

Лечение колики у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Категорически не рекомендуют самостоятельно принимать какие-то меры (до осмотра врача), так как обезболивающие препараты маскируют клиническую картину заболевания и в дальнейшем сложнее диагностировать причину возникновения заболевания. Лучший выход – немедленный вызов скорой помощи.
Лечение заболеваний, способствующих появлению колики:
- желчнокаменной болезни (образования камней в желчном пузыре);
- холецистита (воспаления желчного пузыря);
- вирусных гепатитов (воспаления печени) А, В, С, D;
- пиелонефрита (воспаления почек);
- мочекаменной болезни (образования камней в органах мочевыделительной системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре));
- стеноза (сужения) мочевыводящих путей, в результате чего повышается давление в почках и развивается колика;
- опухолей желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, почек.

Осложнения и последствия колики у беременной

Осложнения колики чаще всего являются осложнениями того заболевания, которое вызвало колику:

некроз (омертвение) поджелудочной железы при панкреатите (воспалении поджелудочной железы);
нагноение аппендикса при аппендиците (воспалении червеобразного отростка слепой кишки);
острая почечная недостаточность (снижение и отсутствие мочевыделительной функции почек), вызванная ухудшением функций почек;
желтуха (пожелтение кожи и белков глаз, вызванная застоем желчи);
гнойные заболевания почек, вызванные острым или хроническим пиелонефритом (воспалением почки);
метастазирование (образование отдаленных очагов) опухолей кишечника, почек, печени, поджелудочной железы, вызвавших колику;
переход острого гепатита (воспаления печени) в хроническую форму (стойкую, плохо поддающуюся лечению).

Профилактика колики у беременной

Профилактика развития колики заключается в лечении заболеваний, способствующих ее возникновению.

Желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре).
Острые кишечные инфекции:
- шигеллезная инфекция (дизентерия) – инфекция, поражающая преимущественно толстый кишечник. Характерным симптомом является стул с примесью слизи и крови;
- сальмонеллез (острая кишечная бактериальная инфекция) – заболевание, для которого характерен подъем температуры до высоких цифр (38,5-39^оС), обильная рвота, понос, а также головная боль и головокружение;
- холера – кишечная инфекция, поражающая преимущественно тонкий кишечник, основным проявлением которой является неудержимый понос.
Холецистит (воспаление желчного пузыря).
Пиелонефрит (воспаление почек).
Мочекаменная болезнь (образование камней в органах мочевыделительной системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре)).
Стеноз (сужение) мочевыводящих путей, в результате чего повышается давление в почках и развивается колика.
Опухоли желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, почек.

Также необходимо придерживаться следующих принципов.

Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
Рациональное и сбалансированное питание (отказ от слишком горячей, копченой, жареной и консервированной пищи).
Умеренные физические нагрузки, здоровый образ жизни.
Полный отказ от вредных привычек, алкоголя, курения, наркотических препаратов.
Исключение чрезмерного потребления минеральных вод, содержащих большое количество минералов и солей.

Авторы

Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.