Акции и спецпредложения

Корь у беременных

Корь — это острая вирусная инфекция, проявляющаяся повышенной температурой тела, симптомами простуды и обильной сыпью по всему телу. Возбудителем кори является вирус из группы парамиксовирусов. Источник инфекции — больной человек, который является заразным с последних 2-х дней инкубационного периода до 4-го дня после высыпаний. В результате перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Симптомы кори у беременной

Выделяют 4 периода кори:

инкубационный;
катаральный;
высыпания;
пигментации.

Инкубационный период: длится от 7 до 14 дней.

Катаральный период: часто принимают за ОРЗ (простуду), обычно длится 3-4 дня. Для него характерны:

подъем температуры тела до 38-39° С;
слабость;
головная боль;
ухудшение аппетита;
сухой кашель;
насморк;
покраснение зева;
покраснение конъюнктив глаз (конъюнктивит);
на 2-3 день на слизистой рта появляются специфичные для кори пятна (пятна Филатова-Коплика): мелкие, белого цвета, напоминающие манку. Пятна не сливаются между собой и исчезают через 2-3 дня. Этот симптом является отличительным для кори.

В период высыпания все симптомы усиливаются:

температура тела повышается до 40° С;
сыпь появляется поэтапно:
- в первые сутки за ушами и на переносице, к концу первых суток распространяется по всему лицу, шее;
- на вторые сутки возникает на туловище и руках;
- на третьи сутки появляется на ногах;
- такое постепенное появление высыпаний является отличительным признаком кори;

сыпь обильная, мелкая, розово-красного цвета, постепенно увеличивается в размерах до крупных пятен сине-красного цвета с неровными краями, сливающихся между собой. Больше всего сыпи на лице, из-за чего оно выглядит отечным;
этот период длится 3-4 дня.

В период пигментации:

сыпь начинает постепенно бледнеть, и на ее месте остается пигментация желто-бурого цвета, которая затем сменяется отрубевидным шелушением (на коже появляются очень мелкие белесоватые чешуйки кожи). Процесс сначала начинается на лице и шее, затем на туловище и руках, в последнюю очередь на ногах;
симптомы заболевания исчезают на 5-7 день болезни.

Инкубационный период кори у беременной

От 7 до 14 дней.

Формы кори у беременной

Различают типичную и атипичную формы кори. Атипичная форма протекает легче типичной.

Среди атипичных форм выделяют следующие.

Митигированная (у людей, которым во время инкубационного периода вводили с профилактической целью противокоревой иммуноглобулин или переливали кровь, содержащую противокоревые антитела (иммуноглобулины)):
- инкубационный период – 21 день;
- отсутствует катаральный период;
- температура тела поднимается до 38° С;
- сыпь в виде единичных элементов на разных участках тела;
- не бывает пятен Филатова-Коплика – мелкие образования белого цвета на слизистой оболочке рта;
- протекает без осложнений.

Абортивная:
- заболевание начинается как типичная форма кори;
- температура держится 3-4 дня;
- сыпь мелкая, бледно-розового цвета, необильная, элементы сыпи не увеличиваются в размерах и не сливаются между собой. Появляется только на лице и верхней части туловища;
- после исчезновения сыпи появляется пигментация желтоватого цвета, которая проходит через 2-3 дня;
- на 4-5 день наступает выздоровление.

Стертая:
- заболевание длится 3-4 дня;
- сыпи не бывает;
- легкое недомогание;
- небольшая заложенность носа.

Бессимптомная форма, которую можно диагностировать только с помощью лабораторных анализов.

Типичная форма кори по тяжести проявления симптомов делится на легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Корь может иметь гладкое (без осложнений) и негладкое (с осложнениями) течение.

Причины кори у беременной

Вирус кори передается воздушно-капельным путем от больного человека при кашле, чихании, разговоре.
В первые 5-7 лет после вакцинации (прививки) от кори уровень антител в крови высокий (антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация). Затем он резко снижается. При инфицировании корью в этот период заражение возможно, но заболевание, как правило, протекает в атипичной, легкой форме.

Факторы, способствующие развитию инфекции:

отсутствие прививки против кори;
скученность детей в коллективе;
плохо проветриваемые помещения;
ослабленный иммунитет.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика кори у беременной

Основанием для постановки диагноза кори является сочетание симптомов:

повышенная температура тела;
насморк;
конъюнктивит;
сухой « лающий» кашель;
на слизистой рта пятна Филатова-Коплика (мелкие точки белого цвета, окруженные красной каймой);
поэтапное появление сыпи: в первые сутки — за ушами, на переносице, лице, шее, на вторые сутки — на туловище и руках, на третьи сутки – на ногах.

Дополнительно подтвердить диагноз помогают лабораторные методы:

исследование слизи из носа;
выявление в сыворотке крови антител (специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) к вирусу кори методами ИФА и серологическими методами.

Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение кори у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение больных корью при легком и среднетяжелом течении проводят в домашних условиях.
При тяжелом течении кори обязательна госпитализация в инфекционный стационар.
Рекомендован постельный режим и покой на весь период высокой температуры.
Необходимо соблюдать гигиенические правила:
- содержать комнату в чистоте;
- мыть руки и лицо;
- обрабатывать глаза: несколько раз в день глаза промывают теплой кипяченой водой, удаляя гной и гнойные корки, затем в глаза закапывают препараты для увлажнения и защиты роговицы;
- полоскать рот после еды для профилактики осложнений.

Лекарственная терапия, направленная на устранение основных симптомов:
- жаропонижающие препараты;
- противоаллергические препараты;
- противовоспалительные капли и мази в глаза и нос;
- противокашлевые и отхаркивающие средства.

В течение всего периода болезни необходимо употреблять витамины (особенно витамин С), пища также должна быть богата витаминами.

Осложнения и последствия кори у беременной

Самопроизвольные выкидыши.
Пороки развития плода (слабоумие, поражение нервной системы).
Развитие внутриутробной пневмонии (воспаление легких) у плода с последующей его гибелью.
Внутриутробное заражение плода, что проявляется врожденной формой кори: ребенок рождается с большим количеством элементов сыпи на коже лица, туловища, конечностей, особенно обильные высыпания за ушами, сыпь мелкая 1-3 мм, красного цвета, постепенно сливается между собой, на слизистой рта мелкие белые пятна (пятна Филатова-Коплика), не сливающиеся между собой.
Пневмония беременной:
- повышение температуры тела до 39-40° С;
- озноб;
- сухой кашель, одышка;
- боли в груди, усиливающиеся при кашле.

Профилактика кори у беременной

Главным методом профилактики является вакцинация. Прививка против кори делается в возрасте 12 месяцев, затем повторно в 6 лет.
Не болевшим детям, бывшим в контакте с больным и не привитым против кори, вводят иммуноглобулин для создания временной невосприимчивости к вирусу кори.
Раннее выявление и изоляция больного человека.
Тщательное проветривание помещений.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).