Лабиринтит у взрослых

• Сильное головокружение, сочетающееся с тошнотой и рвотой. Для лабиринтита характерно системное головокружение, которое выражается в иллюзорном ощущении вращения предметов вокруг самого больного или вращения самого больного. Вместе с этим может сочетаться несистемное головокружение (то есть ощущение неустойчивости без определенного направления падения, неуверенности при ходьбе) — чаще всего при двусторонней патологии. При остром лабиринтите или обострениях хронического головокружение возникает приступообразно. Может продолжаться до нескольких часов в сутки в течение нескольких дней. При хроническом лабиринтите вне обострения головокружение менее интенсивное, длится от нескольких секунд до нескольких минут.
• Головокружение появляется /усиливается при любом движении головы (при поворотах), при сморкании, чихании, надавливании на ухо.
• Шум в ухе.
• Снижение слуха (вплоть до полной глухоты).
• Нарушение равновесия, которое сопровождается заваливанием в ту или иную сторону при ходьбе.
• Возможен нистагм.
• При гнойном лабиринтите возможно повышение температуры тела.

По механизму развития заболевания различают:

• лабиринтит тимпаногенный — вызван проникновением инфекции во внутреннее ухо из среднего;
• лабиринтит менингогенный — развивается при менингите  в результате распространения инфекции из подпаутинного пространства (одна из оболочек головного мозга) в полость внутреннего уха;
• лабиринтит гематогенный — возбудитель инфекции попадает во внутреннее ухо с током крови (чаще при вирусных инфекциях);
• лабиринтит травматический — вызван травмой (например, при переломе основания черепа, в результате огнестрельного ранения).

 
По клиническому течению выделяют:

• лабиринтит острый — симптомы нарушения работы внутреннего уха  (головокружение, тошнота и др.) появляются внезапно. Симптомы постепенно исчезают через 2-3 недели, или заболевание переходит в хроническую форму (то есть заболевание протекает со сменой периодов проявления болезни и бессимптомных периодов). Переход в хроническую форму чаще наблюдается при гнойном лабиринтите;
• лабиринтит хронический — развивается постепенно, для заболевания характерна смена периодов проявления заболевания (тошнота, головокружение, нарушение равновесия и др.) и ремиссий (бессимптомные периоды).

 
В зависимости от наличия гноя различают лабиринтит:

• гнойный;
• негнойный (серозный).

 
В зависимости от объема воспаления различают: 

• ограниченный лабиринтит (связан чаще всего с фистулой (свищом) барабанной полости, соединяющей ее с внутренним ухом). Представляет собой ограниченный участок лабиринтной стенки, прилегающей к среднему уху, в котором развиваются глубокие воспалительные процессы;
• диффузный лабиринтит — воспалительный процесс охватывает все внутреннее ухо.

• Как осложнение заболеваний вирусной/бактериальной природы (чаще всего при наличии инфекционного очага поблизости со внутренним ухом, например, в полости среднего уха (острый средний отит, менингит)).
• Черепно-мозговая травма.
• Как осложнение операции на среднем и внутреннем ухе.
• Вирус герпеса.
• Туберкулез.
• Сифилис.

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • сильное головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой; снижение слуха, нарушение равновесия и др.;
  • наличие в анамнезе инфекционного заболевания (основные симптомы лабиринтита проявляются через 1-1,5 недели после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции), черепно-мозговых травм.
• Отоскопический осмотр — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального инструмента (отоскопа).
• Аудиометрия — метод измерения остроты слуха и определения слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты.
• Вестибулометрия — проведение различных тестов для выявления нарушений со стороны вестибулярного аппарата (поражение вестибулярного аппарата проявляется головокружением, нарушением координации).
• Электронистагмография — регистрация движения глазных яблок, которая позволяет разграничить головокружение, вызванное поражениями центральной нервной системы, и головокружение, вызванное патологией внутреннего уха.
• Компьютерная томография (КТ) или рентгенография височной кости — неинвазивный метод визуализации состояния костного лабиринта.
• Возможна также консультация невролога.

• Назначение противовирусных, противобактериальных и гормональных препаратов.
• При сильном головокружении с тошнотой и рвотой (лабиринтная атака):
  • противорвотные препараты;
  • различные противовоспалительные препараты;
  • седативные препараты (успокоительные средства без снотворного эффекта).
• Хирургическое лечение в условиях стационара показано при наличии гнойных воспалительных очагов в полости среднего или внутреннего уха, или при развитии внутричерепных осложнений.

• Внутричерепные осложнения (распространение воспаления на структуры головного мозга).
• Стойкое снижение слуха вплоть до глухоты.
• Сохранение головокружений даже после устранения инфекции антибиотиками.

• Своевременное лечение насморков, воспалительных заболеваний глотки, острых средних отитов.
• Своевременное выявление и лечение простудных и инфекционных заболеваний.
• При любых болях в ухе, снижении слуха, шуме в ушах необходимо немедленно обратиться к отоларингологу.
• Избегать травм головы.

Ухо человека состоит из трех частей:

• наружного уха (ушная раковина и наружный слуховой проход);
• среднего уха (барабанная полость, три слуховые косточки);
• внутреннего уха (система сообщающихся каналов, которую называют костным лабиринтом, расположенная внутри височной кости).

Помимо звуковосприятия во внутреннем ухе также расположены структуры, которые отвечают за функцию поддержания равновесия. Поэтому поражение внутреннего уха сопровождается не только изменением функции звуковосприятия, но и расстройствами вестибулярного аппарата (орган, воспринимающий изменения положения головы и тела в пространстве и направление движения тела, то есть отвечающий за поддержание равновесия).