Акции и спецпредложения

Ларингомаляция у детей

Ларингомаляция — это состояние, характеризующееся недоразвитием хрящевого скелета и мышц гортани (хрящи при ларингомаляции представляют собой мягкие и эластичные образования), в результате чего хрящевая ткань не может удерживать орган в расправленном положении и при вдохе происходит западание (пролапс) тканей преддверия гортани в ее полость, что нарушает нормальный процесс дыхания. Данное состояние чаще наблюдается у младенцев, но может встречаться и у взрослых.

Симптомы ларингомаляции у ребенка

Непостоянный стридор (шумное звучное дыхание), преимущественно при вдохе. Стридор обычно появляется сразу после рождения, но может развиться значительно позже. Может усиливаться в положении лежа на спине, во время плача или крика.
Общее состояние ребенка не страдает, чаще родители или врачи обращают внимание на явление стридора.
Одышка, особенно при физических нагрузках.
Пониженная физическая активность ребенка.
Возможны приступы ночного апноэ (остановка дыхания во сне).
Возможны явления цианоза (синюшняя окраска кожных покровов).
Воронкообразная деформация грудной клетки у ребенка.
Гастроэзофагеальный рефлюкс (частые срыгивания) также может указывать на наличие ларингомаляции у ребенка.
Частые поперхивания.
Аспирации при кормлении (ребенок захлебывается при кормлении).

Формы ларингомаляции у ребенка

Анатомически можно выделить три варианта ларингомаляции:

ларингомаляция, обусловленная западанием в просвет гортани мягкого надгортанника (хрящевая структура, расположенная в верхнем отделе преддверия гортани);
ларингомаляция, обусловленная подтягиванием черпаловидных хрящей при вдохе кверху (черпаловидные хрящи расположены на выходе из преддверия гортани);
смешанная форма — в просвет дыхательной трубки на вдохе одновременно западают надгортанник и черпаловидные хрящи.

По степени тяжести:

легкая форма – симптомы заболевания выражены слабо (например, одышка может отсутствовать), что свидетельствует о легких структурных изменениях в гортани;
тяжелая степень сопровождается сильными приступами одышки, выраженным стридором (шумное звучное дыхание), приступами остановки дыхания во сне, одышкой и др.

Причины ларингомаляции у ребенка

Ларингомаляция встречается чаще у младенцев и маленьких детей (известно, что мальчики страдают чаще девочек).
Генетическая предрасположенность (склонность к развитию заболевания передается по наследству).
Задержка развития нервно-мышечного аппарата гортани. С развитием и ростом организма данное состояние обычно самостоятельно корректируется.
Дисплазия соединительной ткани (нарушение структуры соединительной ткани, обусловленное нарушением развития соединительной ткани в эмбриональном и послеродовом периоде. Может проявляться искривлением позвоночника, нестабильностью суставов (слабость связочного аппарата сустава), плоскостопием и др.).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика ларингомаляции у ребенка

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- характер дыхания (наличие одышки, шумное свистящее дыхание);
- изменение дыхания при смене положения тела, при физических нагрузках;
- храп, эпизоды остановки дыхания во сне и др.
Оценка функции внешнего дыхания с помощью спирометра. Метод позволяет оценить состояние бронхов и легких, оценить проходимость дыхательных путей, выявить патологические изменения и установить степень их сложности.
Эндофиброларингоскопия (исследование гортани гибким эндоскопом). Процедура проводится через нос, не является болезненной и может проводиться с 1-2 месячного возраста. Данный метод исследования позволяет оценить форму гортани, степень ее закрытия при вдохе, положение хрящевых структур и др.
Рентген гортани в боковой проекции.
Полисомнография: метод регистрации различных функций организма во время сна, например, храпа, характера дыхания, эпизодов остановки дыхания во сне и др.
Возможна также консультация отоларинголога.

Лечение ларингомаляции у ребенка

Лечение заключается в профилактике воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей путем закаливания, достаточного пребывания ребенка на свежем воздухе, в плане кормления предпочтение следует отдавать грудному вскармливанию и др.
Выжидательная тактика, то есть наблюдение за ребенком до достижения возраста 1,5- 2 лет (ларингомаляция в большинстве случаев проходит по достижению указанного возраста). В случае значительного ухудшения состояния возможны показания к проведению специального лечения.
Хирургическое вмешательство (заключается в иссечении лишней ткани, препятствующей нормальному прохождению воздуха по гортани и укреплении ее стенок).
Показания к оперативному лечению:
- постоянная одышка;
- частые обильные срыгивания;
- задержка развития;
- частые поперхивания;
- частые пневмонии (воспаление легких);
- стеноз гортани;
- эпизоды остановки дыхания во сне (апноэ).
Лечение гастроэзофагального рефлюкса, который может усугубить проявления ларингомаляции. Гастроэзофагеальным рефлюксом называют заброс желудочного содержимого в пищевод, на фоне которого может развиться отек и спадение задней стенки гортани.
При неотложных состояниях (в случае угрозы удушья) показано проведение трахеотомии (операция заключается в рассечении трахеи и введении в ее полость специальной трубки, с помощью которой восстанавливается процесс поступления кислорода в организм).

Осложнения и последствия ларингомаляции у ребенка

Ларингомаляция обычно самопроизвольно исчезает к возрасту 1,5-2 лет.

Состояния, угрожающие жизни ребенка развиваются крайне редко, но возможно развитие следующих осложнений:

частые и тяжело протекающие пневмонии (воспаление легких);
частые срыгивания и недостаток кислорода могут стать причиной замедленного роста и прибавки в весе, а также физического и интеллектуального развития;
гипоксия (кислородное голодание) негативно влияет на работу жизненно важных органов (сердца, легких и др.);
любая инфекция или аллергия может стать причиной развития стеноза гортани (и, как следствие, возможного удушья);
легочная гипертензия (состояние, ведущее к развитию сердечной недостаточности);
внезапная смерть (синдром внезапной детской смерти — внезапная смерть от остановки дыхания внешне здорового младенца).

Профилактика ларингомаляции у ребенка

Профилактики развития ларингомаляции не существует.
Профилактика сводится к предупреждению развития стеноза гортани (жизнеугрожающего состояния, при котором происходит сужение вплоть до полной непроходимости гортани, наступает удушье).
- Предупреждение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей:
  - закаливание в осеннее-зимний период;
  - избегать переохлаждений;
  - прием поливитаминных комплексов в осеннее-зимний период;
  - ношение защитных повязок в период массовой заболеваемости, например, гриппом, отказ от посещения детских садов в период эпидемии;
  - сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень)).
- Кормление грудным молоком более предпочтительно, чем кормление смесями.
- Лечебный массаж.
- Предупреждение аллергических реакций:
  - правильное питание матери (во время кормления грудью);
  - своевременное введение прикормов (с 4-6 месячного возраста в рацион малыша вводят блюда на основе овощей, круп, фруктов, а также творог, желток, мясное пюре);
  - выбор гипоаллергенных средств для мытья посуды, стирки белья;
  - регулярная влажная уборка;
  - для предупреждения аспирации (« захлебывания») во время срыгиваний необходимо держать ребенка в вертикальном положении после кормления.