Мерцательная аритмия у беременных
...или: Фибрилляция предсердий
Мерцательная аритмия — это хаотическая деятельность предсердий с очень высокой частотой, а также полная асинхронность сокращения желудочков. При этом частота сердцебиений постоянно меняется и не имеет четкого значения. Мерцательная аритмия — одна из самых распространенных аритмий (любой ритм сердца, отличный от нормального, — ритма здорового человека). Чаще всего фибрилляция предсердий развивается после 40 лет, с возрастом вероятность ее возникновения увеличивается.
Симптомы мерцательной аритмии у беременной
- Учащенное неритмичное сердцебиение, ощущение « трепыхания» и периодического « замирания» сердца, иногда сопровождающееся чувством страха, потливостью.
- Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке.
- Головокружение, слабость, предобморочные состояния, редко обмороки.
- Дискомфорт, тяжесть или боли в груди.
Формы мерцательной аритмии у беременной
- пароксизмальную форму. Приступы мерцательной аритмии возникают периодически, длятся до 7 суток (чаще менее суток), проходят самостоятельно;
- персистирующую форму. Приступы возникают периодически, длятся более 7 дней, проходят только при медицинском восстановлении нормального ритма сердца;
- хроническую (постоянную) форму. Длительно существующая мерцательная аритмия, при которой восстановление нормального ритма сердца было неэффективно или не проводилось.
- нормосистолический вариант (частота сердечных сокращений от 60 до 90 ударов в минуту);
- тахисистолический вариант (частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту);
- брадисистолический вариант (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту).
Причины мерцательной аритмии у беременной
- заболеваний щитовидной железы (например, гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы));
- пороков сердца (нарушение строения (перегородки, стенки, клапаны, сосуды) сердца);
- заболеваний легких.
Высокая частота сердечных сокращений при фибрилляции предсердий может стать причиной нарушения кровообращения у матери и плода.
-
Врач кардиолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу кардиологу
Диагностика мерцательной аритмии у беременной
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилось ощущение перебоев в работе сердца, беспокоят ли боли в груди, были ли потери сознания, с чем пациент связывает появление этих симптомов).
- Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, операции, хронические заболевания, наличие у пациента вредных привычек).
- Анализ семейного анамнеза (есть ли у родственников пациента сердечно-сосудистые заболевания и какие).
- Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов, внешний вид кожи, частота дыхательных движений, наличие хрипов в легких и шумов в сердце. Проводится для выявления заболевания, которое могло вызвать фибрилляцию предсердий, а также для выявления осложнений фибрилляции предсердий.
- Общий анализ крови и мочи. Проводится для выявления сопутствующей патологии (например, анемии (малокровие)), которая может усугубить течение мерцательной аритмии.
- Биохимический анализ крови — определяют уровень общего холестерина (жироподобное вещество, строительный элемент клеток), « плохого» (приводит к образованию холестериновых бляшек в сосудах) и « хорошего» (предотвращает образование бляшек) холестерина, уровень сахара в крови, уровень калия (элемент, необходимый для деятельности клеток). Проводится для выявления причины заболевания.
- Гормональный профиль — определение уровня гормонов щитовидной железы. Проводится для исключения заболевания щитовидной железы, которые могут спровоцировать развитие фибрилляции предсердий.
- ЭКГ (электрокардиография) – при наличии фибрилляции предсердий на ЭКГ отсутствует зубец, отражающий нормальное синхронное сокращение предсердий, кроме того отмечается нерегулярный ритм сердца.
- ХМЭКГ (суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру). Запись электрокардиограммы проводится в течение 24-72 часов. Позволяет выявить бессимптомные эпизоды фибрилляции предсердий, форму фибрилляции предсердий, ее продолжительность, условия возникновения и прекращения приступа. Также позволяет зафиксировать сопутствующие нарушения ритма, которые могут ухудшать течение заболевания.
- ЭхоКГ (эхокардиография) – выявляют, есть ли структурные изменения сердца: увеличение полостей сердца, утолщение стенок, наличие зон перенесенного инфаркта миокарда (тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток мышцы сердца).
-
Нагрузочный тест (велоэргометрия или тредмил-тест) - это применение возрастающей ступенчатой физической нагрузки, выполняемой исследуемым на велоэгометре (особый вид велотренажера) или тредмиле (специальной беговой дорожке), под контролем ЭКГ. Проводится:
- для выявления ишемии сердца (недостаточное содержание крови в сердце, вызванное сужением или полным закрытием просвета артерии, питающей сердце) перед назначением антиаритмической терапии (препараты для лечения нарушения ритма (любого ритма сердца, отличного от нормального, — ритма здорового человека));
- для контроля назначаемой терапии при хронической форме мерцательной аритмии.
- Чреспищеводная эхокардиография. Для ее проведения пациенту проводят в пищевод зонд с ультразвуковым датчиком на конце. В связи с тем, что пищевод находится очень близко к стенке сердца, этот метод позволяет более четко увидеть определенные отделы сердца по сравнению с обычной эхокардиографией. Проводят для выявления тромбов (сгустков крови) в предсердиях и ушках предсердия (выросты предсердия) перед восстановлением нормального ритма сердца (при персистирующей или хронической фибрилляции предсердий).
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
Лечение мерцательной аритмии у беременной
- Беременным необходимо проведение антикоагулянтной терапии (препараты, снижающие свертываемость крови).
- Для профилактики приступов мерцательной аритмии назначается антиаритмическая терапия — препараты для лечения нарушений ритма (любой ритм сердца, отличный от нормального, — ритма здорового человека).
- В случае недостаточной эффективности антиаритмической терапии и плохой переносимости приступа фибрилляции предсердий необходимо проведение радиочастотной абляции (хирургическое лечение, заключающееся в ликвидации источника мерцательной аритмии с помощью радиочастотного импульса).
Осложнения и последствия мерцательной аритмии у беременной
Профилактика мерцательной аритмии у беременной
- Отказ от алкоголя и курения.
- Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), ограничение приема крепкого чая и кофе). В рацион полезно включать продукты, богатые калием и магнием: мед, курагу, тыкву, кабачки, грецкие орехи. Есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Необходимо также избегать приема пищи на ночь.
- Отказ от длительного голодания.
- Регулярная физическая активность. Профилактика фибрилляции предсердий включает умеренную физическую активность: утреннюю зарядку, прогулки на свежем воздухе, плавание. По рекомендации врача в спортивную программу можно включать ходьбу на лыжах, бег трусцой.
- Исключение интенсивных психоэмоциональных нагрузок (стрессы, конфликтные ситуации на работе и дома). Для устранения волнения при стрессовых ситуациях можно принимать седативные (успокаивающие) препараты растительного происхождения: настои валерианы, пустырника и т.д. Для хорошего самочувствия полезно отдыхать в дневное время, спать ночью.
- Контроль массы тела.
- Контроль за уровнем сахара в крови.
-
Своевременное и достаточное лечение таких заболеваний, как:
- артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления), ежедневый контроль уровня артериального давления;
- заболевания щитовидной железы: гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы); гипертиреоз (избыточное производство гормонов щитовидной железы);
- заболевания органов дыхания: бронхиальная астма (аллергическое заболевание, в основе которого лежит спазм (кратковременное сужение) бронхов); хронический обструктивный бронхит (заболевание, связанное с постоянным сужением бронхов из-за хронического воспаления).
- Отказ от бесконтрольного приема препаратов.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при мерцательной аритмии?
- Выбрать подходящего врача кардиолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу кардиологу