Парапроктит у мужчин
...или: Параректальный абсцесс
Парапроктит — это гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку. Заболевание чаще встречается у мужчин.
Симптомы парапроктита у мужчины
- Боли различной интенсивности в области прямой кишки, малого таза, усиливающиеся при дефекации (опорожнении прямой кишки).
- При расположении гнойника под кожей возникает припухлость, покраснение и резкая болезненность около анального отверстия.
-
Симптомы интоксикации (самоотравления) организма:
- слабость;
- сонливость;
- отсутствие аппетита;
- головная боль;
- повышение температуры тела до 38° С и выше.
- Гнойно-сукровичные выделения из свищевого канала — при образовании свища (ход между задним проходом с внутренней стороны и кожей снаружи).
Формы парапроктита у мужчины
По локализации (расположение) различают следующие формы парапроктита.
По течению парапроктит делится на острый и хронический.
- Подкожный (располагается под кожей около заднего прохода).
- Подслизистый (располагается под слизистой оболочкой прямой кишки).
-
Глубокий (располагается в глубине жировой клетчатки малого таза):
- ишиоректальный (располагается около мышцы, поднимающей задний проход);
- пельвиоректальный (располагается глубоко в малом тазу);
- ректоректальный (располагается за прямой кишкой).
По течению парапроктит делится на острый и хронический.
-
При остром парапроктите наблюдается выраженная клиническая картина:
- интенсивные боли в области прямой кишки и заднего прохода;
- повышение температуры тела до 38° С и выше;
- тошнота, слабость, снижение работоспособности.
-
При хроническом парапроктите происходит образованием свищей (ход между задним проходом с внутренней стороны и кожей снаружи).
- Течение заболевания становится волнообразным, со сменой периодов обострения и ремиссии (период болезни, при котором наблюдается полное исчезновение или ослабление симптомов заболевания).
- Единственной жалобой у пациентов в период ремиссии хронического парапроктита могут быть выделения из свищевого канала (сукровичные, гнойные).
- Если свищевой ход забивается гнойными массами или возникают какие-либо препятствия полному опорожнению гнойника (например, за счет спаек), возникает обострение процесса, по клинике сходное с острым парапроктитом.
Причины парапроктита у мужчины
- Кишечная микрофлора (микроорганизмы, обитающие в кишечнике) – основная причина возникновения парапроктита.
- Сифилис (инфекционное заболевание, передаваемое половым путем, вызываемое бледной трепонемой); туберкулез (инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза) — редко.
- Нарушение стула: запоры или поносы.
- Геморрой (воспаление геморроидальных вен прямой кишки с образованием геморроидальных узлов — узловатых расширений венозного сплетения под кожей заднего прохода).
- Анальные трещины (дефект стенки прямой кишки).
- Операции и травмы прямой кишки.
-
Врач проктолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу проктологу
Диагностика парапроктита у мужчины
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились сильные боли в области анального отверстия, когда они усиливаются, появились ли эти жалобы впервые или беспокоят пациента несколько месяцев (лет)).
- Анализ анамнеза жизни (были ли операции, травмы прямой кишки).
- Осмотр пациента. Как правило, при расположении абсцесса (гнойника) под кожей диагноз не вызывает сомнений. Выявление заболевание усложняется при глубоком расположении абсцесса (за прямой кишкой, глубоко в толще клетчатки малого таза). В связи с выраженной болезненностью исследование прямой кишки не всегда проводят или проводят непосредственно перед операцией под наркозом.
- Фистулография — рентгенологическое исследование свищевого хода после заполнения его рентгеноконтрастным веществом. Метод диагностики свищей, который позволяет оценить протяженность свищевого хода, выявить место выхода в различные органы.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) области промежности — позволяет оценить размеры и расположение абсцесса.
- Общий анализ крови — позволяет выявить изменения воспалительного характера: повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов в крови).
- Возможна также консультация хирурга, терапевта.
Лечение парапроктита у мужчины
Лечение парапроктита – хирургическое.
- Проводят вскрытие абсцесса (гнойника) и его дренирование (обеспечение оттока содержимого гнойника).
- Операцию необходимо проводить в период ремиссии заболевания (период болезни, при котором наблюдается полное исчезновение или ослабление симптомов заболевания).
- При наличии свищевого хода его необходимо также удалить хирургическим способом. Чем раньше будет выполнена операция, тем больше шансов на полное выздоровление. Отсутствие хирургического лечения неизбежно ведет к обострению парапроктита.
-
До и после проведения операции применяют вспомогательные методы, такие как:
- прием антибиотиков;
- прием обезболивающих препаратов;
- лечебные сидячие ванны;
- физиотерапевтические процедуры (микроволновая терапия, ультравысокочастотная терапия, облучение инфракрасными лучами и др.).
Осложнения и последствия парапроктита у мужчины
- Переход острого парапроктита в хроническую форму с образованием свищей (ход между задним проходом с внутренней стороны и кожей снаружи). Прорыв абсцесса (гнойник) в прямую кишку и влагалище, а при глубоком расположении абсцесса – в брюшную полость и малый таз с развитием флегмоны (разлитое гнойное воспаление мягких тканей, не имеющее границ, в отличие от абсцесса).
- Развитие пельвиоперитонита – тяжелого осложнения, связанного с воспалением брюшины малого таза.
- Возникновение послеоперационных рубцовых изменений прямой кишки и анального отверстия.
- Переход воспаления на мочеиспускательный канал и мошонку.
Профилактика парапроктита у мужчины
- Соблюдение правил личной гигиены (тщательная гигиена области промежности и заднего прохода: регулярное подмывание после стула, правильное выполнение клизм).
- Своевременное лечение запоров и анальных трещин прямой кишки.
- Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты), отказ от слишком горячей, жареной и копченой пищи).
- Своевременное и безотлагательное лечение острого парапроктита – лучшая профилактика развития хронического парапроктита и образования свищей (ход между задним проходом с внутренней стороны и кожей снаружи).
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при парапроктите?
- Выбрать подходящего врача проктолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу проктологу
