Акции и спецпредложения

Парапроктит

...или: Параректальный абсцесс

Парапроктит — это гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку. Заболевание чаще встречается у мужчин.

Симптомы парапроктита

Боли различной интенсивности в области прямой кишки, малого таза, усиливающиеся при дефекации (опорожнении прямой кишки).
При расположении гнойника под кожей возникает припухлость, покраснение и резкая болезненность около анального отверстия.
Симптомы интоксикации (самоотравления) организма:
- слабость;
- сонливость;
- отсутствие аппетита;
- головная боль;
- повышение температуры тела до 38° С и выше.

Гнойно-сукровичные выделения из свищевого канала — при образовании свища (ход между задним проходом с внутренней стороны и кожей снаружи).

Формы

По локализации (расположение) различают следующие формы парапроктита.

Подкожный (располагается под кожей около заднего прохода).
Подслизистый (располагается под слизистой оболочкой прямой кишки).
Глубокий (располагается в глубине жировой клетчатки малого таза):
- ишиоректальный (располагается около мышцы, поднимающей задний проход);
- пельвиоректальный (располагается глубоко в малом тазу);
- ректоректальный (располагается за прямой кишкой).

По течению парапроктит делится на острый и хронический.

При остром парапроктите наблюдается выраженная клиническая картина:
- интенсивные боли в области прямой кишки и заднего прохода;
- повышение температуры тела до 38° С и выше;
- тошнота, слабость, снижение работоспособности.

При хроническом парапроктите происходит образованием свищей (ход между задним проходом с внутренней стороны и кожей снаружи).
- Течение заболевания становится волнообразным, со сменой периодов обострения и ремиссии (период болезни, при котором наблюдается полное исчезновение или ослабление симптомов заболевания).
- Единственной жалобой у пациентов в период ремиссии хронического парапроктита могут быть выделения из свищевого канала (сукровичные, гнойные).
- Если свищевой ход забивается гнойными массами или возникают какие-либо препятствия полному опорожнению гнойника (например, за счет спаек), возникает обострение процесса, по клинике сходное с острым парапроктитом.

Причины

Кишечная микрофлора (микроорганизмы, обитающие в кишечнике) – основная причина возникновения парапроктита.
Сифилис (инфекционное заболевание, передаваемое половым путем, вызываемое бледной трепонемой); туберкулез (инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза) — редко.
Нарушение стула: запоры или поносы.
Геморрой (воспаление геморроидальных вен прямой кишки с образованием геморроидальных узлов — узловатых расширений венозного сплетения под кожей заднего прохода).
Анальные трещины (дефект стенки прямой кишки).
Операции и травмы прямой кишки.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач проктолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу проктологу

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились сильные боли в области анального отверстия, когда они усиливаются, появились ли эти жалобы впервые или беспокоят пациента несколько месяцев (лет)).
Анализ анамнеза жизни (были ли операции, травмы прямой кишки).
Осмотр пациента. Как правило, при расположении абсцесса (гнойника) под кожей диагноз не вызывает сомнений. Выявление заболевание усложняется при глубоком расположении абсцесса (за прямой кишкой, глубоко в толще клетчатки малого таза). В связи с выраженной болезненностью исследование прямой кишки не всегда проводят или проводят непосредственно перед операцией под наркозом.
Фистулография — рентгенологическое исследование свищевого хода после заполнения его рентгеноконтрастным веществом. Метод диагностики свищей, который позволяет оценить протяженность свищевого хода, выявить место выхода в различные органы.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) области промежности — позволяет оценить размеры и расположение абсцесса.
Общий анализ крови — позволяет выявить изменения воспалительного характера: повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов в крови).
Возможна также консультация хирурга, терапевта.

Лечение парапроктита

Лечение парапроктита – хирургическое.

Проводят вскрытие абсцесса (гнойника) и его дренирование (обеспечение оттока содержимого гнойника).
Операцию необходимо проводить в период ремиссии заболевания (период болезни, при котором наблюдается полное исчезновение или ослабление симптомов заболевания).
При наличии свищевого хода его необходимо также удалить хирургическим способом. Чем раньше будет выполнена операция, тем больше шансов на полное выздоровление. Отсутствие хирургического лечения неизбежно ведет к обострению парапроктита.
До и после проведения операции применяют вспомогательные методы, такие как:
- прием антибиотиков;
- прием обезболивающих препаратов;
- лечебные сидячие ванны;
- физиотерапевтические процедуры (микроволновая терапия, ультравысокочастотная терапия, облучение инфракрасными лучами и др.).

Осложнения и последствия

Переход острого парапроктита в хроническую форму с образованием свищей (ход между задним проходом с внутренней стороны и кожей снаружи). Прорыв абсцесса (гнойник) в прямую кишку и влагалище, а при глубоком расположении абсцесса – в брюшную полость и малый таз с развитием флегмоны (разлитое гнойное воспаление мягких тканей, не имеющее границ, в отличие от абсцесса).
Развитие пельвиоперитонита – тяжелого осложнения, связанного с воспалением брюшины малого таза.
Возникновение послеоперационных рубцовых изменений прямой кишки и анального отверстия.
Переход воспаления на мочеиспускательный канал и мошонку.

Профилактика парапроктита

Соблюдение правил личной гигиены (тщательная гигиена области промежности и заднего прохода: регулярное подмывание после стула, правильное выполнение клизм).
Своевременное лечение запоров и анальных трещин прямой кишки.
Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты), отказ от слишком горячей, жареной и копченой пищи).
Своевременное и безотлагательное лечение острого парапроктита – лучшая профилактика развития хронического парапроктита и образования свищей (ход между задним проходом с внутренней стороны и кожей снаружи).