Парентеральное питание у детей

...или: Внутривенное питание, искусственное питание

Парентеральное питание – это особый вид внутривенного (введение раствора в вену) лечебного питания, обеспечивающий организм необходимыми белками, энергетическими ресурсами, микроэлементами и витаминами. Осуществляется парентеральное питание с помощью специальных инфузионных растворов, способных включаться в обменные процессы организма. Инфузионные растворы поступают в кровяное русло напрямую, не затрагивая желудочно-кишечный тракт. Необходимость применения парентерального питания возникает при тяжелых инфекционных процессах, травмах, заболеваниях внутренних органов, в послеоперационном периоде.

Формы парентерального питания у ребенка

Выделяют следующие формы парентерального питания.

Полное парентеральное питание. Внутривенное введение всех компонентов питания, в объеме и соотношениях близких к потребностям организма в текущий момент.
Частичное парентеральное питание. Является дополнением к энтеральному питанию (питание специальными жидкими смесями, осуществляемое через рот (глотками) или зонд (специальная трубка, вводимая в желудочно-кишечный тракт)).

Препараты парентерального питания:

препараты белкового питания,
препараты энергетического питания.

Причины парентерального питания у ребенка

Показания к парентеральному питанию.

Полное парентеральное питание показано:
- в пред- и послеоперационный период при поражениях желудка, пищевода, кишечника, при тяжелых ожогах, непроходимости некоторых отделов пищеварительного тракта, травмах;
- при психической анорексии (психическом заболевании, при котором человек отказывается от еды, что приводит к истощению организма);
- при гнойно-септических осложнениях заболеваний желудочно-кишечного тракта, остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы).

Частичное парентеральное питание показано при ряде заболеваний.
- Заболевания, сопровождающиеся белковой недостаточностью (недостатком поступления в организм белка – строительного элемента клеток) в результате нарушений переваривания пищи и ее всасывания.
- Ожоги.
- Гнойно-септические (при которых происходит нагноение раны и поступление микроорганизмов в кровь) осложнения травм.
- Сепсис (тяжелое инфекционное состояние, обусловленное попаданием в кровяное русло микроорганизмов и их токсинов — продуктов жизнедеятельности).
- Онкологические заболевания (заболевания, при котором происходит перерождение нормальных клеток органов и тканей организма в ненормальные (опухолевые); такие клетки способны быстро расти и размножаться, вести к образованию опухоли, которая в дальнейшем может быть опасна для здоровья человека).
- Хронические воспалительные процессы, например:
  - абсцесс легкого (ограниченная полость с гноем в легких);
  - остеомиелит (инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее костный мозг и сами кости).
- Лучевая болезнь (заболевание, развивающееся под влиянием радиационного излучения, характеризующееся поражением различных органов и систем).
- Коматозные состояния (тяжелые состояния, характеризующиеся угнетением функций центральной нервной системы, потерей сознания, нарушениями функционирования жизнеобеспечивающих органов и систем).
- Тяжелые заболевания крови (например, лейкоз — онкологическое заболевание, при котором лейкоциты (белые кровяные тельца) могут перерождаться в злокачественные (клетки, не похожие на нормальные клетки, из которых произошли) клетки, что ведет к тяжелым осложнениям).

Осложнения и последствия парентерального питания у ребенка

Гипергликемический синдром (увеличение (ее становится больше, чем должно быть в норме) в крови уровня глюкозы (сахара) из-за ее избыточного поступления в организм человека). Гипергликемический синдром опасен развитием комы – состояния, характеризующегося нарушением функционирования центральной нервной системы с полной утратой сознания, отсутствием реакции на внешние раздражители (свет, звук, боль) и развитием летального (смертельного) исхода).
Гипогликемический синдром (уменьшение (ее становится меньше, чем должно быть в норме) в крови глюкозы (сахара) из-за ее недостаточного поступления в организм человека). Гипогликемический синдром опасен развитием комы.
Метаболический ацидоз (смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности). Развивается в результате внутривенных вливаний большого количества жиров, белков и углеводов при их неполном метаболизме (обмене веществ).
Гипергидратация (повышение уровня жидкости в организме за счет внутривенных вливаний ее в большем количестве, чем это необходимо).
Гипогидратация (понижение уровня жидкости в организме за счет внутривенных вливания ее в меньшем количестве, чем это необходимо).

Авторы

Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.