Перекрут ножки кисты (опухоли) яичника у беременных
Перекрут ножки кисты (опухоли) яичника — это опасное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства. Возможен перекрут любого образования яичника: кисты (доброкачественное образование, характеризующееся формированием в ткани яичника полости (пузыря, заполненного жидкостью)), кистомы (постоянно растущая доброкачественная опухоль яичника, представляющая собой полость (нередко многокамерную), заполненную жидкостью), опухоли, — когда оно достигает больших размеров. Реже может перекручиваться маточная труба, здоровый яичник и даже матка с придатками. Симптомы, диагностика и лечебная тактика во всех этих случаях одинаковы.
Симптомы перекрута ножки кисты (опухоли) яичника у беременной
- Интенсивные приступообразные боли в нижней части живота на стороне перекрута с распространением в ноги, спину, область промежности, влагалище и прямую кишку.
- Тошнота, рвота, резкая слабость, недомогание.
- Возможна задержка стула и кишечных газов, вздутие живота.
- Учащение пульса (более 90 ударов в минуту), дыхания (более 20 в минуту), холодный пот, бледность кожи.
- Повышение температуры тела до 38-39º С.
- Жажда, сухость во рту.
- Холодный пот.
- Бледность кожи и слизистых.
Формы перекрута ножки кисты (опухоли) яичника у беременной
- Полный перекрут ножки опухоли (кисты) яичника — перекрут на 360º и более. При этом полностью прекращается кровоснабжение опухоли и развивается выраженная симптоматика.
- Неполный перекрут ножки опухоли (кисты) менее чем на 360º — кровоснабжение опухоли нарушается, но не прекращается совсем, что сопровождается менее выраженными симптомами и не всегда своевременно диагностируется.
Причины перекрута ножки кисты (опухоли) яичника у беременной
Факторы риска:
- большие размеры образования яичника;
- асимметрия узла (опухоли);
- молодой возраст женщины;
- резкое снижение массы тела;
- интенсивная физическая нагрузка;
- спортивные упражнения и танцы, связанные с изменением положения тела в пространстве;
- беременность и роды.
-
Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
Диагностика перекрута ножки кисты (опухоли) яичника у беременной
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) и после чего возникли боли в животе, насколько они интенсивные, поднималась ли температура тела, была ли рвота, с чем пациентка связывает возникновение этих симптомов).
- Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, кисты, опухоли яичников, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, их исходы особенности течения данной беременности и т. д.).
- Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
- Пальпация (прощупывание) живота, определение зоны болезненности, напряжения мышц передней брюшной стенки, определение специфических признаков воспаления брюшины — тонкой оболочки, покрывающей внутренние органы.
- Общий анализ крови для выявления признаков воспаления (ускорение скорости оседания эритроцитов (красных кровяных телец), повышение количества лейкоцитов (белых кровяных телец) и др.).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (нижней части живота) позволяет обнаружить опухоль (кисту) и признаки воспаления в брюшной полости (появление жидкости — экссудата).
- Лапароскопия: с помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота через точечные разрезы на передней брюшной стенке, удается определить состояние органов брюшной полости, обнаружить опухоль яичника, вовлечение в процесс других органов малого таза (маточных труб, кишечника и др.). Как правило, диагностическая лапароскопия при наличии хорошего обзора внутренних органов переходит в лечебную.
- Возможна также консультация хирурга.
Лечение перекрута ножки кисты (опухоли) яичника у беременной
Лечение перекрута ножки опухоли (кисты) яичника только хирургическое. Чем раньше поставлен диагноз и выполнено хирургическое вмешательство, тем лучше прогноз для жизни и детородной функции.
Ход и объем операции зависит от состояния кровообращения в опухоли (кисте) и/или половых органах (яичнике, маточной трубе), а также от вида опухоли.
Ход и объем операции зависит от состояния кровообращения в опухоли (кисте) и/или половых органах (яичнике, маточной трубе), а также от вида опухоли.
- Если образование яичника представлено доброкачественной опухолью или кистой (пузырьком, наполненным жидкостью), производят раскручивание ножки опухоли и следят за восстановлением кровотока. Если проходимость кровеносных сосудов восстанавливается, удаляют опухоль (кисту), стараясь максимально сохранить ткань яичника.
- Если в яичнике и маточной трубе не восстанавливается кровообращения, то органы удаляют.
- В случае обнаружения злокачественной опухоли объем операции расширяют: проводят удаление матки с придатками и лимфатическими узлами.
Осложнения и последствия перекрута ножки кисты (опухоли) яичника у беременной
- Разрыв опухоли (кисты).
- Кровотечение из опухоли (кисты).
- Некроз (разрушение) опухоли (кисты), яичника, маточной трубы.
- Образование спаек в брюшной полости.
- Угроза прерывания беременности (выкидыша, преждевременных родов).
Профилактика перекрута ножки кисты (опухоли) яичника у беременной
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Своевременная подготовка к беременности (выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний до наступления беременности).
- Тщательное наблюдение за существующими кистами (доброкачественными образованиями, наполненными жидкостью) яичников.
- Своевременное лечение кист и опухолей яичников.
Дополнительно перекрута ножки кисты (опухоли) яичника у беременной
Ножка опухоли (кисты) яичника содержит артерии и вены, по которым происходит кровоснабжение опухоли. При перекруте образования вокруг своей оси сосуды пережимаются, кровоснабжение опухоли резко ослабляется или прекращается совсем, что приводит к необратимому повреждению тканей опухоли (некрозу) и развитию воспаления.
Иногда при перекруте в процесс вовлекаются маточная труба, петли кишечника, что приводит к нарушению кровоснабжения в них.
Иногда при перекруте в процесс вовлекаются маточная труба, петли кишечника, что приводит к нарушению кровоснабжения в них.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при перекруте ножки кисты (опухоли) яичника?
- Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
