Акции и спецпредложения

Перекрут ножки кисты (опухоли) яичника

Перекрут ножки кисты (опухоли) яичника — это опасное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.
Возможен перекрут любого образования яичника: кисты (доброкачественное образование, характеризующееся формированием в ткани яичника полости (пузыря, заполненного жидкостью)), кистомы (постоянно растущая доброкачественная опухоль яичника, представляющая собой полость (нередко многокамерную), заполненную жидкостью), опухоли, — когда оно достигает больших размеров.
Реже может перекручиваться маточная труба, здоровый яичник и даже матка с придатками.

Симптомы, диагностика и лечебная тактика во всех этих случаях одинаковы.

Симптомы перекрута ножки кисты (опухоли) яичника

Интенсивные приступообразные боли в нижней части живота на стороне перекрута с распространением в ноги, спину, область промежности, влагалище и прямую кишку.
Тошнота, рвота, резкая слабость, недомогание.
Возможна задержка стула и кишечных газов, вздутие живота.
Учащение пульса (более 90 ударов в минуту), дыхания (более 20 в минуту), холодный пот, бледность кожи.
Повышение температуры тела до 38-39º С.
Жажда, сухость во рту.
Холодный пот.
Бледность кожи и слизистых.

При неполном перекруте симптомы бывают менее выражены, не носят постоянный характер.

Формы

Полный перекрут ножки опухоли (кисты) яичника — перекрут на 360º и более. При этом полностью прекращается кровоснабжение опухоли и развивается выраженная симптоматика.
Неполный перекрут ножки опухоли (кисты) менее чем на 360º — кровоснабжение опухоли нарушается, но не прекращается совсем, что сопровождается менее выраженными симптомами и не всегда своевременно диагностируется.

Причины

Факторы риска:

большие размеры образования яичника;
асимметрия узла (опухоли);
молодой возраст женщины;
резкое снижение массы тела;
интенсивная физическая нагрузка;
спортивные упражнения и танцы, связанные с изменением положения тела в пространстве;
беременность и роды.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гинекологу

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) и после чего возникли боли в животе, насколько они интенсивные, поднималась ли температура тела, была ли рвота, с чем пациентка связывает возникновение этих симптомов).
Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, кисты, опухоли яичников, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, абортов и т. д.).
Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
Пальпация (прощупывание) живота, определение зоны болезненности, напряжения мышц передней брюшной стенки, определение специфических признаков воспаления брюшины — тонкой оболочки, покрывающей внутренние органы.
Общий анализ крови для выявления признаков воспаления (ускорение скорости оседания эритроцитов (красных кровяных телец), повышение количества лейкоцитов (белых кровяных телец) и др.).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (нижней части живота) позволяет обнаружить опухоль (кисту) и признаки воспаления в брюшной полости (появление жидкости — экссудата).
Лапароскопия: с помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота через точечные разрезы на передней брюшной стенке, удается определить состояние органов брюшной полости, обнаружить опухоль яичника, вовлечение в процесс других органов малого таза (маточных труб, кишечника и др.). Как правило, диагностическая лапароскопия при наличии хорошего обзора внутренних органов переходит в лечебную.
Возможна также консультация хирурга.

Лечение перекрута ножки кисты (опухоли) яичника

Лечение перекрута ножки опухоли (кисты) яичника только хирургическое. Чем раньше поставлен диагноз и выполнено хирургическое вмешательство, тем лучше прогноз для жизни и детородной функции.
Ход и объем операции зависит от состояния кровообращения в опухоли (кисте) и/или половых органах (яичнике, маточной трубе), а также от вида опухоли.

Если образование яичника представлено доброкачественной опухолью или кистой (пузырьком, наполненным жидкостью), производят раскручивание ножки опухоли и следят за восстановлением кровотока. Если проходимость кровеносных сосудов восстанавливается, удаляют опухоль (кисту), стараясь максимально сохранить ткань яичника.
Если в яичнике и маточной трубе не восстанавливается кровообращения, то органы удаляют.
В случае обнаружения злокачественной опухоли объем операции расширяют: проводят удаление матки с придатками и лимфатическими узлами.

Предпочтение отдают лапароскопическому доступу, когда инструменты вводят в брюшную полость через точечные разрезы. Однако при необходимости доступ расширяют с помощью линейного разреза в нижней части живота (лапаротомия).

Осложнения и последствия

Разрыв опухоли (кисты).
Кровотечение из опухоли (кисты).
Некроз (разрушение) опухоли (кисты), яичника, маточной трубы.
Образование спаек в брюшной полости.
Постоянные боли в нижней части живота после выздоровления (синдром хронических тазовых болей).
Бесплодие.
Риск возникновения внематочной беременности в последующем.

Профилактика перекрута ножки кисты (опухоли) яичника

Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (нижней части живота) 1 раз в год.
Тщательное наблюдение за существующими кистами (доброкачественными образованиями, наполненными жидкостью) яичников.
Своевременное лечение кист и опухолей яичников.

Дополнительно

Ножка опухоли (кисты) яичника содержит артерии и вены, по которым происходит кровоснабжение опухоли. При перекруте образования вокруг своей оси сосуды пережимаются, кровоснабжение опухоли резко ослабляется или прекращается совсем, что приводит к необратимому повреждению тканей опухоли (некрозу) и развитию воспаления.
Иногда при перекруте в процесс вовлекаются маточная труба, петли кишечника, что приводит к нарушению кровоснабжения в них.

Авторы

1. Гинекология: Национальное руководство / Под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина. — « ГОЭТАР-Медиа», 2009 год.
2. Гинекология. Учебник для вузов / Под ред. акад. РАМН, проф. Г. М, Савельевой, проф. В. Г. Бреусенко. — « ГОЭТАР-Медиа», 2007 год.
3. Практическая гинекология: Руководство для врачей / В.К. Лихачев. — ООО « Медицинское информационное агентство», 2007.
4. Гинекология. Учебник для студентов медицинских вузов / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, А. С. Гаспаров. — « ООО Медицинское информационное агенство», 2005 год.